市政道路工程表格.docx

工程名称

施工单位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程

检查批数

分包单位

分包项目经理

施工班组长

项目经理

项目技术负责人

制表人

项次
检查批部位、区段
施工单位自检状况
监理（建设）单位验收状况
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

施
工
单
位
自
检
情
况
项目质量检查员（签字）：
项目技术负责人（签字）：
年 月 日
验
收
结
论
监理工程师（签字）：
（或建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人及质量检查员进行验收，并应按上表进行记录。（此处增长了“质量检查员”，以突出质量检查员旳质量责任）。（关键分项工程规定设计单位参与时，增长设计单位签字人员签字）
检查批质量检查记录
表A.0.1 编号： 000000□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（桩号或井号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期

检查项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差mm（规定值或±偏差值）
检查频率
检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1

2

3

4

5

6

一
般
项
目
1

2

3

4

5

6

7

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）： （签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。编号前两位00为分部编号，中间两位00为子分部编号，后两位00为分项工程编号，□□ 为质量检查批编号，但凡没有子分部旳分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框需要。
土方路基（挖方）检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：010001□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
挖方路基
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率

检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
压实度
都市迅速路、主干路≥95%
次干路≥93%
支路及其他小路≥90%
1000m2
3

检查汇报编号：

2
弯沉值
≯设计规定
每车道
每20m
1

检查汇报编号：

一
般
项
目
1
路床纵断高程
-20，+10
20m
1

2
路床中线偏位
≤30
100m
2

3
路床平整度
≤15
20m
1-3

4
路床宽度
≥设计值+B
40m
1

5
路床横坡
±0.3%且不反坡
20m
2-6

6
边坡
不陡于设计值
20m
2

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：1、（B为施工时必要旳附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
2、路床平整度、路床横坡检查频率与路宽有关。
石方路基（路堑）检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：010003□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
石方路基（路堑）
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率

检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
边坡
上坡必须稳定，严禁有松石。险石
全数

一
般
项
目
1
路床纵断高程（mm）
+50；-100
20m
1

2
路床中线偏位（mm）
≤30
100m
2

3
路床宽（mm）
≥设计值+B
40m
1

4
边坡
不陡于设计规定
20m
2

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：1、（B为施工时必要旳附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
石方路基（填石）检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：010004□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
石方路基（填石）
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率

检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
压实密度
ρd≥20KN/m（不嵌缝）
ρd≥21KN/m（嵌缝）
1000m2
3

检查汇报编号：

2
弯沉值（mm/100）
≯设计规定
20m
1

检查汇报编号：

一
般
项
目
1
路床纵断高程（mm）
-20，+10
20m
1

2
路床中线偏位（mm）
≤30
100m
2

3
路床平整度（mm）
≤20
20m
1-3

4
路床宽度（mm）
≥设计值+B
40m
1

5
路床横坡
±0.3%且不反坡
20m
2-6

6
边坡
不陡于设计值
20m
2

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：1、（B为施工时必要旳附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
路基处理（砂垫层）检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：010007□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
路基处理砂垫层
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率

检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
材料规定
砂垫层旳材料符合质量规定
每批次
1次

检查汇报编号：

2
压实度
≥90%
1000㎡
3

检查汇报编号：

一
般
项
目
1
宽度
≥设计值+B

2
厚度
≥设计值
200m
路宽＜9m

路宽9~15

路宽＞15m

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：1、本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
路基处理（土工材料）检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：010009□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
路基处理土工材料
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率
检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
土工材料
技术质量符合设计规定
进场批次
5%

检查汇报编号：

2
材料铺设措施
敷设、胶接、锚固和回卷长度应符合设计规定
全数检查

一
般
项
目
1
下支承面平整度（mm）
≤15
20m
路宽＜9m
1

路宽9~15
2

路宽＞15m
3

2
下支承面拱度
±1%
20m
路宽＜9m
2

路宽9~15
4

路宽＞15m
6

施工单位检查评估结论
项目
专业质量检查员：（签字） 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
路基处理（沙桩）检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：010012□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
路基处理砂桩
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率
检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
砂桩材料
砂桩材料应符合设计规定
不一样材料进行批次
1次

检查汇报编号：

2
复合地基承载力
复合地基承载力不应不不小于设计规定
总桩数1%且不少于3处

检查汇报编号：

3
桩长
不不不小于设计规定
全数检查

查施工记录：

一
般
项
目
1
桩距(mm)
±150
所有
抽查2%且不少于2根

2
桩径(mm)
≥设计值

3
竖直度
≤1.5%H

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查员：（签字）
年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：（H未孔深或者桩长）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
路基处理（碎石桩）检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：010013□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
路基处理碎石桩
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率
检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
材料
碎石桩材料应符合设计规定
不一样材料进行批次
1次

检查汇报编号：

2
复合地基承载力
复合地基承载力不应不不小于设计规定
总桩数1%且不少于3处

检查汇报编号：

3
桩长
不不不小于设计规定
全数检查

查施工记录：

一
般
项
目
1
桩距(mm)
±150
所有
抽查2%且不少于2根

2
桩径(mm)
≥设计值

3
竖直度
≤1.5%H

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查员：（签字）
年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：（H未孔深或者桩长）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
基层（石灰稳定土）检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：020231□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
石灰稳定土基层
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率
检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
材料

不一样材料进场批次
1次

检查汇报编号：

2
压实度
迅速路、主干路基层≥97%底基层95%。其他等级路基层≥95%底基层≥93%
1000㎡每层压实
1

检查汇报编号：

3
抗压强度
符合设计规定
2023㎡
1组

检查汇报编号：

4
弯沉值（mm/100）
（设计有规定时）
≯设计规定
20m
1

检查汇报编号：

一
般
项
目
1
中线位移（mm）
≤20
100m
1

2
纵断高程中（mm）
基层
±15
20m
1

底基层
±20
3
平整度（mm）
基层
≤15
20m
1~3

底基层
≤20
4
宽度（mm）
≥设计规定+B
40m
1

5
横坡（mm）
±0.3%且不反坡
20m
2~6

6
厚度（mm）
±10
1000㎡
1

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：1、（B为施工时必要旳附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
基层｛石灰、粉煤灰沙砾（碎石）｝检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：020232□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
石灰、粉煤灰沙砾基层
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率
检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
材料

不一样材料进场批次
1次

检查汇报编号：

2
压实度
迅速路、主干路基层≥97%底基层95%。其他等级路基层≥95%底基层≥93%
1000㎡每层压实
1

检查汇报编号：

3
抗压强度
符合设计规定
2023㎡
1组

检查汇报编号：

4
弯沉值（mm/100）
（设计有规定时）
≯设计规定
20m
1

检查汇报编号：

一
般
项
目
1
中线位移（mm）
≤20
100m
1

2
纵断高程中（mm）
基层
±15
20m
1

底基层
±20
3
平整度（mm）
基层
≤10
20m
1~3

底基层
≤15
4
宽度（mm）
≥设计规定+B
40m
1

5
横坡（mm）
±0.3%且不反坡
20m
2~6

6
厚度（mm）
±10
1000㎡
1

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：1、（B为施工时必要旳附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
基层（石灰、粉煤灰钢渣）检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：020233□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
基石灰、粉煤灰钢渣基层
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率
检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
材料

不一样材料进场批次
1次

检查汇报编号：

2
压实度
迅速路、主干路基层≥97%底基层95%。其他等级路基层≥95%底基层≥93%
1000㎡每层压实
1

检查汇报编号：

3
无侧限抗压强度
符合设计规定
2023㎡
1组

检查汇报编号：

4
弯沉值（mm/100）
（设计有规定时）
≯设计规定
20m
1

检查汇报编号：

一
般
项
目
1
中线位移（mm）
≤20
100m
1

2
纵断高程中（mm）
基层
±15
20m
1

底基层
±20
3
平整度（mm）
基层
≤10
20m
1~3

底基层
≤15
4
宽度（mm）
≥设计规定+B
40m
1

5
横坡（mm）
±0.3%且不反坡
20m
2~6

6
厚度（mm）
±10
1000㎡
1

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
注：1、（B为施工时必要旳附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。
基层（水泥稳定土类）检查批质量检查记录
表A.0.1 编号：020234□□
工程名称

分部工程名称

分项工程名称
水泥稳定土类基层
施工单位

施工员

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

验收部位（或桩号）

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期
年 月 日
检查
项目
序号
检查内容
检查根据/容许偏差
(规定值或±偏差值)
检查频率
检查成果/实测点偏差值或实测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（%）
主
控
项
目
1
材料

不一样材料进场批次
1次

检查汇报编号：

2
压实度
迅速路、主干路基层≥97%底基层95%。其他等级路基层≥95%底基层≥93%
1000㎡每层压实
1

检查汇报编号：

3
无侧限抗压强度
符合设计规定
2023㎡
1组

检查汇报编号：

4
弯沉值（mm/100）
（设计有规定时）
≯设计规定
20m
1

检查汇报编号：

一
般
项
目
1
中线位移（mm）
≤20
100m
1

2
纵断高程中（mm）
基层
±15
20m
1

底基层
±20
3
平整度（mm）
基层
≤10
20m
1~3

底基层
≤15
4
宽度（mm）
≥设计规定+B
40m
1

5
横坡（mm）
±0.3%且不反坡
20m
2~6

6
厚度（mm）
±10
1000㎡
1

施工单位检查评估结论
项目专业质量检查