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SF-36生活质量调查表及计分说明(修正).doc

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SF-36生活质量调查表及计分说明(修正) SF-36生活质量表调查表 编号: 姓名: 性别: 年龄 管理类别: 1、总体来讲,您的健康状况是: ①非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差 (权重或得分依次为5、4、3、2、1) 2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是: ①比1年前好多了 ②比1年前好一些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一些 ⑤比1年前差多了(权重或得分依次为5、4、3、2、1) 健康和日常活动 3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何? (1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等: ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 (权重或得分依次为1,2,3;下同) (2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等: ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 (3)手提日用品。如买菜、购物等: ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 (4)上几层楼梯: ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 (5)上一层楼梯: ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 (6)弯腰、屈膝、下蹲: ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 (7)步行1500米以上的路程: ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 (8)步行1000米的路程: ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 (9)步行100米的路程: ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 (10)自己洗澡、穿衣: ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题? (1)减少了工作或其他活动时间: ①是 ②不是 (权重或得分依次为1,2;下同) (2)本来想要做的事情只能完成一部分: ①是 ②不是 (3)想要干的工作或活动种类受到限制: ①是 ②不是 (4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):①是②不是 5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题? (1)减少了工作或活动时间:①是 ②不是 (权重或得分依次为1,2;下同) (2)本来想要做的事情只能完成一部分: ①是 ②不是 (3)干事情不如平时仔细: ①是 ②不是 6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往? ①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大 (权重或得分依次为5,4,3,2,1) 7、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗? ①完全没有疼痛 ②有一点疼痛 ③中等疼痛 ④严重疼痛 ⑤很严重疼痛 (权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1) 8、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗? ①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大 (如果7无8无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1) 您的感觉 9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的? (1)您觉得生活充实: ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉 (权重或得分依次为6,5,4,3,2,1) (2)您是一个敏感的人: ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉 (权重或得分依次为1,2,3,4,5,6) (3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来: ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉 (权重或得分依次为1,2,3,4,5,6) (4)您的心理很平静: ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉 (权重或得分依次为6,5,4,3,2,1) (5)您做事精力充沛: ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉 (权重或得分依次为6,5,4,3,2,1) (6)您的情绪低落: ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉 (权重或得分依次为1,2,3,4,5,6) (7)您觉得筋疲力尽: ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉 (权重或得分依次为1,2,3,4,5,6) (8)您是个快乐的人: ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉 (权重或得分依次为6,5,4,3,2,1) (9)您感觉厌烦: ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉 (权重或得分依次为1,2,3,4,5,6) 10、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友): ①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉 (权重或得分依次为1,2,3,4,5) 总体健康情况 11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况? (1)我好象比别人容易生病: ①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误` (权重或得分依次为1,2,3,4,5) (2)我跟周围人一样健康: ①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误 (权重或得分依次为5,4,3,2,1) (3)我认为我的健康状况在变坏: ①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误 (权重或得分依次为1,2,3,4,5) (4)我的健康状况非常好: ①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误 (权重或得分依次为5,4,3,2,1) SF-36生活质量评分统计 题号 计分 题号 计分 题号 计分 题号 计分 1 3-9 7 9-9 2 3-10 8 10 3-1 4-1 9-1 11-1 3-2 4-2 9-2 11-2 3-3 4-3 9-3 11-3 3-4 4-4 9-4 11-4 3-5 5-1 9-5 3-6 5-2 9-6 3-7 5-3 9-7 3-8 6 9-8 合计 SF-36计分说明 1. SF-36的内容与结构 2. SF-36计分方法: 2.1 基本步骤 2.2 关于缺失值的处理 2.3 健康状况各方面得分及换算 1. SF-36的内容与结构 SF-36是美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷,被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。SF-36作为简明健康调查问卷,它从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生存质量。 1.1 生理机能(PF:Physical Functioning):测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。用第3个问题来询问PF。 1.2 生理职能(RP:Role-Physical):测量由于生理健康问题所造成的职能限制。 1.3 躯体疼痛(BP:Bodily Pain):测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。 1.4 一般健康状况(GH:General Health):测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。 1.5 精力(VT:Vitality):测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。 1.6 社会功能(SF:Social Functioning):测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响,用于评价健康对社会活动的效应。 1.7 情感职能(RE:Role-Emotional):测量由于情感问题所造成的职能限制。 1.8 精神健康(MH:Mental Health):测量四类精神健康项目,包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受。 除了以上8个方面外,SF-36还包含另一项健康指标:健康变化(HT:Reported Health Transition),用于评价过去一年内健康状况的总体变化情况。 2. SF-36计分方法: 2.1 基本步骤:第一步,量表条目编码; 第二步,量表条目计分; 第三步,量表健康状况各个方面计分及得分换算。得分换算的基本公式为: 2.2 关于缺失值的处理:有时应答者没有完全回答量表中所有的问题条目,我们把没有答案的问题条目视为缺失。我们建议在健康状况的各个方面所包含的多个问题条目中,如果应答者回答了至少一半的问题条目,就应该计算该方面的得分。缺失条目的得分用其所属方面的平均分代替。 2.3 健康状况各方面得分及换算: 2.3.1 生理机能(PF:Physical Functioning) 问题条目:3 (1) 重体力活动(如跑步、举重物、激烈运动等)  (2) 适度活动(如移桌子、扫地、做操等)   (3) 手提日杂用品(如买菜、购物等)   (4) 上几层楼梯 (5) 上一层楼梯     (6) 弯腰、曲膝、下蹲 (7) 步行1500米左右的路程 (8) 步行800米左右的路程 (9) 步行约100米的路程   (10) 自己洗澡、穿衣 条目编码及计分 答案 条目编码 条目计分 有很多限制 1 1 有一点限制 2 2 根本没限制 3 3 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分PF。PF得分越高,健康状况越好。 2.3.2 生理职能(RP:Role-Physical) 问题条目:4 (1) 减少了工作或其他活动的时间 (2) 本来想要做的事情只能完成一部分 (3) 想要做的工作或活动的种类受到限制 (4) 完成工作或其他活动有困难 (比如,需要额外的努力) 条目编码及计分 答案 条目编码 条目计分 有 1 1 没有 2 2 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分RP。RP得分越高,健康状况越好。 2.3.3 躯体疼痛(BP:Bodily Pain) 问题条目:7,8 7. 在过去四个星期里, 您有身体上的疼痛吗? 8. 在过去四个星期里, 身体上的疼痛影响您的正常工作吗(包括上班工作 和家务活动)? 条目7的编码及计分 答案 条目编码 条目计分 根本没有疼痛 1 6.0 有很轻微疼痛 2 5.4 有轻微疼痛 3 4.2 有中度疼痛 4 3.1 有严重疼痛 5 2.2 有很严重疼痛 6 1.0 条目8的编码及计分-----如果对条目7和8均做了回答 答案 如果条目8的编码为 且 条目7的编码为 那么 条目8的计分为 根本没有影响 1 2 至 6 6 根本没有影响 1 1 至 6 5 有一点影响 2 1 至 6 4 有中度影响 3 1 至 6 3 有较大影响 4 1 至 6 2 有极大影响 5 1 至 6 1 条目8的编码及计分-----如果对条目7没有做回答 答案 条目编码 条目计分 根本没有影响 1 6.0 有一点影响 2 4.75 有中度影响 3 3.5 有较大影响 4 2.25 有极大影响 5 1.0 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分BP。BP得分越高,健康状况越好。 2.3.4 一般健康状况(GH:General Health) 问题条目:1,10 1. 总体来讲, 您的健康状况是 10.1 我好象比别人容易生病 10.2 我跟我认识的人一样健康 10.3 我认为我的健康状况在变坏 10.4 我的健康状况非常好 条目1&10.1-10.4的编码及计分 问题条目1 答案 条目编码 条目计分 非常好 1 5.0 很好 2 4.4 好 3 3.4 一般 4 2.0 差 5 1.0 问题条目10.1,10.3 答案 条目编码 条目计分 绝对正确 1 1 大部分正确 2 2 不能肯定 3 3 大部分错误 4 4 绝对错误 5 5 问题条目10.2,10.4 答案 条目编码 条目计分 绝对正确 1 5 大部分正确 2 4 不能肯定 3 3 大部分错误 4 2 绝对错误 5 1 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分GH。GH得分越高,健康状况越好。 2.3.5 精力(VT:Vitality) 问题条目:9.1,9.5,9.7,9.9 9.1 您觉得生活充实吗? 9.5 您精力充沛吗? 9.7 您觉得筋疲力尽吗? 9.9 您感觉疲劳吗? 条目的编码及计分 问题条目9.1,9.5 答案 条目编码 条目计分 所有的时间 1 6 大部分时间 2 5 比较多时间 3 4 一部分时间 4 3 小部分时间 5 2 没有此感觉 6 1 问题条目9.7,9.9 答案 条目编码 条目计分 所有的时间 1 1 大部分时间 2 2 比较多时间 3 3 一部分时间 4 4 小部分时间 5 5 没有此感觉 6 6 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分VI。VI得分越高,健康状况越好。 2.3.6 社会功能(SF:Social Functioning) 问题条目:6,9.10 6. 在过去的四个星期里, 您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动? 9.10 您的健康限制了您的社交活动(如走亲访友)吗? 条目的编码及计分 问题条目6 答案 条目编码 条目计分 根本没有影响 1 6 很少有影响 2 5 有中度影响 3 4 有较大影响 4 3 有极大影响 5 2 问题条目9.10 答案 条目编码 条目计分 所有的时间 1 1 大部分时间 2 2 比较多时间 3 3 一部分时间 3 3 小部分时间 4 4 没有此感觉 5 5 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分SF。SF得分越高,健康状况越好。 2.3.7 情感职能(RE:Role-Emotional) 问题条目:5 (1) 减少了工作或其它活动的时间  (2) 本来想要做的事情只能完成一部分 (3) 做工作或其它活动不如平时仔细 条目的编码及计分 答案 条目编码 条目计分 有 1 1 没有 2 2 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分RE。RE得分越高,健康状况越好。 2.3.8 精神健康(MH:Mental Health) 问题条目:9.2,9.3,9.4,9.6,9.8 9.2 您是一个精神紧张的人吗? 9.3 您感到垂头丧气,什么事都不能使您振作起来吗? 9.4 您觉得平静吗? 9.6 您的情绪低落吗? 9.8 您是个快乐的人吗? 条目的编码及计分 问题条目9.2,9.3,9.6 答案 条目编码 条目计分 所有的时间 1 1 大部分时间 2 2 比较多时间 3 3 一部分时间 4 4 小部分时间 5 5 没有此感觉 6 6 问题条目9.4,9.8 答案 条目编码 条目计分 所有的时间 1 6 大部分时间 2 5 比较多时间 3 4 一部分时间 3 3 小部分时间 4 2 没有此感觉 5 1 方面计分及换算 将各个条目得分相加得实际得分,再按下式算得最终得分MH。MH得分越高,健康状况越好。 2.3.9 健康变化(HT:Reported Health Transition) 问题条目:2 2. 跟一年前相比, 您觉得您现在的健康状况是: 条目的编码及计分 答案 条目编码 比一年前好多了 1 比一年前好一些 2 和一年前差不多 3 比一年前差一些 4 比一年前差多了 5 22
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