旧变压器移位专项方案.doc

旧变压器移位专项方案432020年4月19日文档仅供参考旧变压器移位专项方案编 制: 审 核: 审 批: 建设单位审批:目 录一、编制依据1二、工程概述1三、施工组织13.1 项目组织机构13.2 施工人员配置2四、施工设备机具配置计划2五、施工技术措施35.1 施工总体方案35.2 施工技术准备35.3 施工步骤3六、HSE管理措施96.1组织机构96.2项目HSE方针126.3项目HSE控制目标126.4风险评估及削减措施126.5应急预案13七 质量保证措施257.1 质量目标257.2质量保证措施257.3 现场质检人员及职责267.4 质量管理的措施27旧变压器移位专项方案一、 编制依据 1.1国家及行业现行有关施工及验收规范 1.1.1 Q/AEPC.J02GF-4- 1.1.2GB/T23721- 1.1.3GB7258 ; 1.2现场技术交底二、 工程概述 主要工作量为拆除原有1#、2#主变及安装新变压器附件,新变压器由厂家负责就位。1#、2#主变采用推移就位的方式进行整体移动至平板车,由平板车拉运至供电服务中心。三、施工组织3.1 项目组织机构为了安全、优质、按时的完成电站变压器设备拆除任务,该工程实行项目管理,由项目经理对该工程的各项经济技术指标全面负责。3.2 施工人员配置序号工种数量 要求备注1起重工4持证上岗主变压器推移全过程起重作业。2电工2持证上岗液压千斤顶、液压推杆、液压夹轨钳电气控制系统的现场安装、调试;3钳工2持证上岗液压推杆及液压夹轨钳的安装、调试;推移过程中的液压推杆及液压夹轨钳的泵站操作四、 施工设备机具配置计划(1)主要施工材料、机械设备序号名称规格型号数量备注1汽车吊8t1台钢板、轨道铺设2平板车80t1台拉运变压器3液压千斤顶50t4套主变压器顶升用(包括泵站)4液压推杆30t*600mm2套主变压器推移使用(包括泵站、液压夹轨钳配套) 5路基箱920022004块推移道路铺设6钢板40mm5块运输车辆道路铺设7钢丝绳17.5mm-16m1对起吊钢轨8卸扣3.3t2只起吊附件9道木 mm250根底部铺垫10方木10cm*10cm若干底部铺垫11薄木板若干临时保险12黄油3#锂基脂3kg润滑13钢轨50kg/m30m推移用轨道五、 施工技术措施5.1 施工总体方案运输平板车沿变电所内道路行至主变基础正前方停车。用道木将平板车两侧垫平,防止主变在平移到平板车上的过程中倾覆。在平板车与主变基础之间,搭设道木架,要求道木架与平板车基本等高。在道木架上铺设钢轨,然后利用液压千斤顶、液压推杆和夹轨钳将主变推移到铺设的钢轨上,液压推杆和液压夹轨钳配合将主变压器水平推移到运输平板车上。最后利用液压千斤顶升主变,抽出推移用轨道,将主变压器降到平板车上。5.2 施工技术准备 5.1.1 编制作业施工方案,审批经过。办理安全施工作业票,明确安全注意事项。向参加主变压器推移就位的所有作业人员进行详细交底,明确分工、责任到人。5.1.2 按照作业指导书的要求,施工作业过程中所需要的工具、材料等准备齐全,并对液压推杆、液压夹轨钳进行仔细检查、维护和保养,确定满足使用要求。5.1.3 作业前对现场作业环境进行检查确认,合格方可施工。5.1.4 推移前检查主变压器就位方向是否与运输方向一致。5.1.5 提前与供电部门联系,确保施工中电能供应正常。5.1.6 处理变压器就位位置与主变压器基础之间的场地,使平整、结实。在主变拖移路径上铺设路基板,以方便铺设道木、钢轨。5.3 施工步骤 先拆除1#旧主变、待1#新主变就位、安装、调试、送电后,再更换2#主变。以1#主变拆除为例,2#主变拆除步骤和1#主变拆除步骤一样,5.3.1施工环境及工器具准备5.3.1.1根据运输车辆行驶方向和主变移位方向位置,在主变装车前,由技术员配合确认主变基础位置方向和装车方向一致。检查使用的钢板、轨道、道木数量是否满足现场施工需求。5.3.1.2检查推移使用的液压千斤顶、液压夹轨钳、液压推杆、高压油管、电控泵站等设备,确保能够正常运行。对供应液压部分的电气系统进行检查,保证施工过程中的电源供应。 5.3.1.3检查整个施工作业的环境,要求主变压器推移的路线地基夯实平整,主变压器能够运输到平板车位置附近,满足直接推移到平板车上的条件。主变压器作业区域内没有影响主变推移就位的设备、基础等其它构筑物,如果存在要进行清理和防护措施。 5.3.1.4在整个推移路线上,首先铺设钢板,钢板铺设长度由主变压器装车位置到主变压器基础旁的距离确定,可是不能铺设到主变压器基础上,铺设的宽度与变压器推移方向宽度一致。5.3.2停电措施5.3.2.1 在更换1#主变前,填写变电站第一种工作票,切开:111、601、301开关;拉开:111、601、301甲、乙刀闸、消01刀闸;在111开关与111甲刀闸间、601开关与601甲刀闸间、301开关与301甲刀闸间分别打一组地线。5.3.2.2 在更换2#主变前,填写变电站第一种工作票,切开:112、602、302开关;拉开:112、602、302甲、乙刀闸、消02刀闸;在112开关与112甲刀闸间、602开关与602甲刀闸间、302开关与302甲刀闸间分别打一组地线。并在1#主变的6kV母线桥上方搭设跨越架。5.3.3 拆除旧变压器连接导线及附件 停电完毕后,验电确认后先对原变压器的连接导线及金具进行拆除,再拆除变压器的附件。5.3.3.1 现场主变压器外形尺寸为:长6.5米(带油枕)、宽5.5米(带散热片),但变电所大门宽度为5米。因此在移走旧变压器之前,需要拆除变压器的油枕、散热片。在拆除之前,先关闭相应的蝶阀,拆除完毕后,将绝缘油清理干净,再用盲板把附件拆除后留下的缺口堵住。5.3.3.2 现场变压器的绝缘套管在变电站内拉运不满足安全要求,需要拆除原有绝缘套管,拆除过程中要把与主变连接的钢芯绑扎好,防止坠落至主变里。5.3.4 主变压器推移就位、装车5.3.4.1平板车进入装车区域后,装车人员检查主变压器推移的方向和满足推移的位置,并根据推移位置调整轨道。平板车在基础前停靠时,调整位置,使主变南北轴向中心线与就位后的南北轴向中心线处于同一直线上。避免主变推移到平板车上以后,还要大幅调整。平板车及吊车站位如图一所示:图一:平板车及吊车位置 5.3.4.2在主变压器装车方向的平板车下方及千斤顶顶升位置用道木垫实。 5.3.4.3根据主变顶升位置布置好4只液压千斤顶,并接通液压泵站和电气部分。在千斤顶与平板车停靠位置垫如薄木板防止打滑。 5.3.4.4在顶升过程中,4只千斤顶要求同端2只同时进行顶升,每次顶升高度不得超过50mm,然后进行另外2只千斤顶的顶升作业,如此重复,将主变压器顶升到200mm高度后停止。在顶升过程中,如果千斤顶一个行程结束,不能再继续进行顶升作业时,且高度达不到要求时,用道木在主变压器与运输车辆之间空隙部位塞实,道木支撑点应均匀分布在主变压器底部四个部位。然后降落千斤顶,将变压器落在道木上。最后在千斤顶底部垫高,进行第二次顶升,直到主变压器高度满足要求。 5.3.4.5当主变顶起200mm高度后,利用吊车配合在主变底部插入6根12.5m长的钢轨,钢轨上涂抹黄油,以减少其摩擦力,需注意的是钢轨需平行布置,以防止拖运时发生侧向位移,且钢轨一端应预留出 mm左右,作为安装液压推杆的位置。在主变与钢轨之间,将钢板滑块放置妥当,应保证其下口的限位钢筋均匀分布在钢轨的两侧。钢轨铺设位置应经过主变基础上,如果单根钢轨长度无法满足要求时,能够将同型号的钢轨进行对接。钢轨对接处的鱼尾板必须用螺栓连接紧固。 5.3.4.6缓慢操作千斤顶下降,使主变落在钢板滑块上。将2只液压推杆对称布置到钢轨上,将液压油缸活塞杆端部与滑靴利用销轴连接起来。然后,将夹紧钳千斤顶按垂直于轨面的方向放置,将液压推杆和泵站之间的管路连接好,注意接头的部位要装妥当。接通夹轨钳的油泵并使其回零位,完成夹轨钳系统的工作,而后接通和推力油缸连接的油泵完成顶推工作,控制手柄松开夹轨钳,回缩推力油缸。 5.3.4.7液压推杆的一个行程是600mm,当一个行程结束后,松去推杆尾部的千斤顶,解除推杆千斤顶与钢轨之间的固定。进行推杆油缸的回油,使推杆油缸向主变收回活塞杆。当活塞杆收到位后,进行尾部千斤顶与钢轨之间的固定,然后开始下一行程的动作。按上述程序顶推,使主变平稳运动到平板车上方,停止顶推。主变推移过程如图二所示: 图二:主变推移过程 5.3.4.8再利用4只200t千斤顶,将主变顶起200mm高度,方便吊车抽出钢板滑块及钢轨即可。然后回缩千斤顶,使主变降落到平板车上。主变在平板车上如图三所示:图三:主变装车 5.3.4.8运输车、工具撤离现场,作业现场打扫干净,做好清洁工作,保持现场整理、干净。 5.3.5引导运输车拉运主变至供电服务中心 5.3.5.1平板车装载主变后,由起重人员引导车辆,沿图上箭头所示顺序开到供电服务中心供应站。车辆牵引人员应该了解道路状况以及附近是否有线路、管道及限载标志等,确保车辆顺利开到主变基础正前方。 5.3.5.2在施工现场运输车行驶路线软地基地段,作好地基处理,并在处理好的位置铺设路基板,保证平板车能够顺利进入卸车位置。图四:变电站内车辆运输路线六、HSE管理措施6.1 组织机构6.1.1 经理是本单位安全生产第一责任人,对本单位的安全生产全面负责,成立以工程处经理、书记为组长的HSE领导小组、负责该工程全过程的组织协调、控制、监护、确保施工现场资源的合理使用,并对施工区域内健康安全与环境管理的监督与检查。各工程队主要领导、职能部门和员工,在各自工作范围内,按”谁主管谁负责”的原则,对实现安全生产负责。HSE管理组织机构及网络图如下所示:工程处HSE领导小组工程处HSE监督官各工程队队长各中队HSE监督员各 个 班 组 长 6.1.2 HSE领导小组安全职责 1、认真贯彻执行国家、地方政府和上级有关安全生产方针、政策、法律、法规和标准。 2、负责制定HSE工作计划和项目安全事故应急预案,并组织实施。 3、定期听取HSE管理情况报告,研究解决HSE管理中的重大问题。 4、组织开展不同形式的HSE大检查,对查出重大事故隐患提出整改方案,并监督实施整改。 5、严格按”四不放过”的原则,对事故进行处理。 6.1.3 HSE监督官安全职责 1、认真贯彻执行上级有关安全生产的法律、法规、方针、政策、技术标准和各项规章制度,对本岗位安全负责; 2、组织制定、完善HSE管理体系,监督检查HSE体系的有效运行; 3、组织HSE知识教育培训,提高HSE体系运行水平; 4、参加安全生产工作会议,分析安全生产动态,及时解决安全生产中存在的问题; 5、按照”四不放过”原则,参加有关事故调查处理,督促检查防范措施的落实; 6、深入基层,掌握HSE工作动态,及时向领导提供决策信息; 7、自觉接受安全教育培训,掌握本职工作所需安全知识,提高安全技能,增强事故预防和应急处理能力。 6.1.4.施工队队长的安全职责1、认真贯彻执行上级有关安全生产的法律、法规、方针、政策和各项规章制度,对本单位安全工作全面负责;2、组织制定本单位安全管理规定、安全技术操作规程、安全技术措施计划及事故应急预案,并监督检查落实;3、定期组织召开安全工作会议,分析本单位安全生产工作动态,并及时研究、解决存在的安全问题;4、定期进行安全检查,加强直接作业环节安全监督,落实安全技术措施,督促落实重大事故隐患的整改;5、坚持贯彻安全生产”五同时”原则,督促各项安全管理规章制度的执行,杜绝”三违”行为;6、按照”四不放过”原则参加有关事故的调查处理,组织落实好防范措施;7、组织安全技术教育培训,积极开展各种安全活动,提高全员安全素质;8、搞好干部值班,落实”四全”管理 6.1.5.HSE监督员安全职责1、 认真贯彻执行国家有关安全生产的法律、法规、方针、政策和各项规章制度,对本中队HSE工作负责。2、 组织辨识各岗位存在的危险因素、防范措施及应急预案,并如实告知中队人员,定期组织应急救援预案演练。3、 做好中队员工、特种作业人员以及新入厂人员的岗位的HSE教育培训工作,不断提高基层队员工HSE意识和安全技能。4、 督促、检查员工正确使用安全防护用品,严格执行HSE操作规程,制止违章指挥、违章作业行为。5、 定期开展HSE检查工作,坚持清洁生产,完善员工健康安全、劳动保护措施,确保员工健康安全生产。6、 按照”四不放过”原则,参加有关事故调查处理,监督检查防范措施的落实。7、 积极参加单位组织的各项HSE活动,自觉接受HSE教育培训,掌握相关HSE知识,提高安全技能和应急处理能力。6.1.6班组长安全职责 1、认真贯彻落实上级有关HSE工作的指令、要求和各项规章制度,对本岗位HSE工作负责。 2、组织员工学习HSE 规章制度和HSE 技术操作规程,教育员工遵章守纪,制止违章行为。 3、组织并参加班组HSE 活动,坚持班前HSE 讲话、班中HSE 检查、班后HSE 总结。 4、组织好施工前的危害识别、风险评估和安全确认工作,落实防范措施。 5、负责对新工人进行岗位HSE 教育,组织班组开展好各种HSE 活动。 6、负责生产设备、安全装备、消防设施、防护器材和急救器具的检查维护工作,使其保持完好和正常运行。督促教育员工正确使用劳动保护用品、用具,正确使用消防器材。 7、严格落实施工安全措施,抓好现场安全文明施工。 8、发生事故时,及时报告,并保护好事故现场。 9、积极参加单位组织的各项HSE活动,自觉接受HSE教育培训,掌握相关HSE知识,提高安全技能和应急处理能力。6.2 项目HSE方针 遵纪守法,健全规章;安全第一,预防为主;全员动手,综合治理;改进环境,保护健康;科学管理,持续发展。6.3项目HSE控制目标从业人员事故死亡率为零。从业人员事故重伤率为零。职业病、地方病、传染病为零;重伤、死亡、火灾、爆炸责任事故为零;重大交通责任事故为零;重大环境污染、文物破坏事故、事件为零;污染物排放达标率100%。项目负责人、安全人员安全资格证持证率100%。6.4 风险评估及削减措施危险点:1） 主变压器运输过程中倾倒,软地基地段基础处理不符合要求,2)道木架搭设不密实,主变在顶推过程中,道木架倾覆造成主变倾倒。3)顶推过程中,两只推杆不同步,造成主变侧严重或倾翻。4)吊物坠落、超重、碰撞5)吊装作业不当造成设备损坏6)碰高压线发生触电预防及控制措施:1） 在施工现场平板车行驶路线软地基地段,作好地基处理,并在处理好的位置铺设路基板,保证平板车能够顺达到供电。2)道木架搭设由专业起重人员搭设,必要时用小实木垫实;搭设完毕后经检查后才能够使用。3)顶推过程中,电动泵操作服从统一指挥,周围无关人员不得随意开动电动泵,对泵站的工作压力密切监护。如果发现异常情况,应立即进行调整。 4)作业前检查机具,保证各项性能完好。严格执行操作规程,杜绝”三违”,起重工、吊车司机必须持有特种作业人员操作证方可上岗。5)严格控制在吊车载重范围内吊装,并由专业吊车指挥人员进行指挥。6)工作前熟悉工作地点带电部位,工作前检查现场安全围栏、安全警示牌和接地线等安措,熟悉施工人员的正常活动范围与带电设备的安全距离要求。6.5应急预案 6.5.2应急措施实施风险管理只能是强化了对事故的预防工作,并不是说施工作业中能够杜绝了事故的发生。在施工过程中由于人、机、物、环境的优化组合不到位或考虑的因素不同和突发事件,都可能发生。为了预防和处理施工中各类突发事故和可能引发事故的险情,对发生的事故实施补救措施,将发生事故的损失降低到最低程度,制定应急措施及开展应急演练培训。 6.5.2.1应急反应对象 a 高处坠落事故 b 触电事故 c 交通事故 d 物体打击伤害 e 起重、机械伤害 f 变压器倾倒 6.5.2.2应急抢险原则 应急抢险总的原则是救死扶伤,以抢救人员生命为第一位,抢救的顺序为:先抢救人员、保护环境、后抢救生产设施。 1)人员险情的抢救原则在仅为人员险情的情况下,应以先重伤,后轻伤的原则将伤员火速送往医院,将无关人员疏散到安全地区,尽最大可能减少因险情造成的人员伤亡。在人员险情与物资险情并发的情况下,且无二次险情时,抢险工作应以人员抢险为主。在人员险情与物资险情并发且可能发生二次险情时,抢险工作应以阻断二次事故,控制险情与人员救助并行。 2)物资险情的抢救原则在物资抢险的情况下,抢险工作应以最小人员伤亡、最小经济代价将险情造成的经济损失降为最小为原则。做到阻断危害物资、防止二次事故发生,及时调集救助力量,控制险情发展,消除险情,恢复生产。 6.5.2.3应急基本程序和决策原则 1)应急报告的基本程序 在发生事故或险情时,应立即实施项目的应急计划和应急预案,尽量控制事态发展,对三级事故,处理结束后立即报业主现场负责人,对大于三级的事故,由项目经理向管理项目部报告。 当处理事故力量不足时,应及时报告业主、监理以及当地依托部门,请求支援。 接到报告后,立即向主管领导报告,同时立即组织相关部门、人员赶赴现场,进行抢险、指挥、协调工作。各基层队向工程处应急小组报告,最多不超过15分钟;工程处应急小组向公司应急指挥中心办公室报告,最多不超过30分钟。 2)应急报告的基本内容 应急报告的内容包括事故种类、严重程度、发生时间、地点、原因、发生地区的环境概况、实施应急计划进行自救的情况、人员伤害及损失情况等。 3)应急命令的基本程序 接到事故或险情报告后,同时通知抢险队队长和救护队队长做好应急准备。 应急指挥领导组长接到报告后,按事故类型立即通知指挥组成员立即进入应急工作状态,指挥组根据事故性质,迅速明确施救方针和步骤,向现场应急反应小组发布抢险救助指令。各级应急状态的起始和解除必须由各级应急指挥机构第一责任人做出决定。各级应急办公室对接受和下达的各种应急指令都必须认真记录,保存,并及时作好险情的收集、记录和整理。 4)应急决策的基本原则疏散无关人员,减少人员伤亡。保持联系畅通,随时掌握动态。阻断危险物流,防止二次事故。调集救助力量,控制事态发展。权衡损益风险,决策当机主断。记录现场实况,分析事故原因。减少事故损失,迅速恢复生产。 6.5.2.4 应急组织机构职责 1)项目应急指挥领导小组组长职责领导项目应急工作,组织、督促、检查应急程序的贯彻实施。负责组织制定应急工作的指导方针、总要求及现场抢救方案。负责召开项目应急指挥领导小组工作会议,分析解决应急工作中的重大问题,决定三级事故的处理方案、方式等。在应急指挥中,下达调动项目各种力量抢救、救助工作的命令,指挥各级人员按方案实施救助。判断和处理应急计划中未预料到的紧急情况,对现场突发情况向上一级和业主(监理)及相关方进行汇报。 2)项目应急指挥领导小组副组长职责协助组长开展项目应急反应工作,在组长外出时承担组长职责。针对应急工作中存在的问题提出改进措施和解决办法。在应急工作过程中,协调与其它各单位、业主、监理当地相关部门及上级部门之间的抢救工作,协调安排项目的抢险工作。在应急工作中及时召集现场应急小组,根据现场情况,尽快确定方案,采取措施组织实施。负责处理三级事故,当发生二级或一级事故时,按规定程序迅速汇报,并按上级部门及业主、监理的统一布置,组织进行抢险、保护、记录现场情况。 3)项目应急指挥领导小组成员职责负责项目应急反应计划的编制,组织实施及监督检查工作。在组长的安排下,按应急程序开展各项工作。传达贯彻组长的指令布置,协调安排项目内部的救助力量,迅速、高效、有序地开展救助工作。向组长、业主、监理及相关方汇报事故情况。 4)应急办公室后勤保障组职责应备足应急施救物资,并使之处于可供状态。负责提供应急状态下的足够车辆,并运转良好。接到应急领导小组抢险命令,及时组织抢险物资保质保量送到现场。负责应急状态下的生活物资供应。 6.5.2.5关闭事故应急救援程序 1、确定事故应急救援工作结束后,通知本单位相关部门、周边社区及人员,事故危险已解除。 2、清点伤亡人数并做好妥善安排。 3、写出书面报告,内容包括: (1)事故发生的时间、地点、单位名称; (2)事故发生简要经过、伤亡人数和经济损失的初步估计,并按油田公司事故管理规定对事故进行分类和定级;(3)事故的原因判断;(4)事故发生后采取的措施及控制情况;(5)指定负责人,制定事故发生的预防措施。6.5.3应急预案 6.5.3.1高压触电事故应急处理措施1)一旦发生触电,应当机立断,采取措施,或立即就地用心肺复苏法进行现场抢救。伤员迅速脱离电源a)如伤员处于高处,解脱电源后会自高处坠落,因此要采取预防措施。b)伤员触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱伤员。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。c)如果触电发生在高压带电线路,又不可能迅速切断电源开关的,可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法,使电源开关跳闸。抛挂前,将短路一端固定在铁塔或接地引下线上,另一端系重物,但抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是何级电压线路上触电,救护人员在使伤员脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它带电线路的可能。d)如果伤员触及断落在地上的带电高压导线,且尚未确认线路无电,救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近伤员)前,不能接近断线点至810米范围内,防止跨步电压伤人。伤员脱离带电导线后应迅速带至810米外立即开始触电急救。只有在确认线路已经无电,方可在伤员离开触电导线后,立即就地进行急救。 2)伤员脱离电源后的处理a)伤员如神志清醒,应让救护者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息,并派人严密观察,同时请医生前来或送往医院诊治。b)触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救,四周不要围人,保持空气流通,冷天应注意保暖,同时立即请医生前来或送医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常,应立即人工呼吸及胸外心脏挤压。c)对”假死”者的急救措施:当判断触电者呼吸和心跳停止时,应立即按心肺复苏法抢救。需要抢救的伤员应立即就地坚持正确抢救,并设法联系医疗部门接替救治。 3)呼吸、心跳的判定 a)伤员如意识丧失,应在10秒内用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况。 b)若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。 4)心肺复苏法如心跳、呼吸已停止,应立即按心肺复苏法的三项基本措施正确进行就地抢救。a)通畅气道。如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,迅速用一个手指或两手指交叉从口角处插入,取出异物;操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。通畅气道可采用仰头抬颌法,严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下。b)口对口(鼻)人工呼吸。在保持伤员气道畅通的同时,救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼,救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次11.5秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已停止,要立即同时进行胸外按压;除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应立即纠正;伤员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸,此时吹气要将伤员嘴唇紧闭,防止漏气。c)胸外按压。正确掌握按压位置和按压姿势、按压频率。胸外按压要以均匀的速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等。胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行时,其节奏为:单人抢救时,每按压30次后吹气2次(30:2),重复进行。双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气1次(5:1),重复进行。 5)抢救过程中的再判定 a)按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15:2压吹循环),应用看、听、试方法在57秒内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。 b)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒吹气一次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。c)在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过57秒。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。 6)抢救过程中的移动a)心肺复苏法应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确有需要移动时,抢救中断时间不应超过30秒。b)移动伤员或将伤员送医院时,除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板,移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救,在医务人员未接替救治前不能中止。c)应创造条件使伤员脑部温度降低,争取心肺脑完全复苏。 7)伤员好转后的处理如伤员的心跳和呼吸经抢救均已恢复,可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,随时准备再次抢救。初期恢复后,神志不清或精神恍惚、躁动,应设法使伤员安静。 6.5.3.2创伤(物体打击、高处坠落、机械伤害、起重伤害等)事故应急处理措施1)创伤急救的基本要求a)创伤急救原则上是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。需要送医院救治的,应立即做好保护伤员措施后送医院救治。b)抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等。c)外部出血立即采取止血措施,防止失血过多而休克。外观无伤,但呈休克状态,神志不清,或昏迷者,要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。d)为防止伤口传染,应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。e)搬运时应使伤员平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下。平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。2)止血a)伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布覆盖伤口,然后进行包扎,若包扎后仍有较多渗血,可再加绷带适当加压止血。b)伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端),使血流中断,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量。c)用止血带或弹性较好的布带等止血时,应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面,再扎紧止血带以使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60毫米,下肢每80毫米放松一次,每次放松12分钟。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂三分之一处和腋窝下使用止血带,以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。d)高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白、脉搏细弱,气促,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚至神志不清等休克状态,应迅速躺平,抬高下肢,保持温暖,速送医院救治。若送院途中时间较长,可给伤员饮用少量糖盐水。3)骨折急救a)肢体骨折可用夹板或木棍、竹杆等将断骨上、下方两个关节固定,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。b)疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其它代替物)放置头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时,只能采用抬颌使气道通畅,不能再将头部后仰移动或转动头部,以免引起截瘫或死亡。c)腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上,并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作,保持平衡,不能扭曲。4)颅脑外伤a)应使伤员采取平卧位,保持气道通畅,若有呕吐,应扶好头部和身体,使头部和身体同时侧转,防止呕吐物造成窒息。b)耳鼻有液体流出时,不要用棉花堵塞,只可轻轻拭去,以利降低颅内压力。也不可用力擤鼻,排除鼻内液体,或将液体再吸入鼻内。c)颅脑外伤时,病情可能复杂多变,禁止给予饮食,速送医院诊治。 6.5.3.3交通事故应急措施1)当发生交通事故时,安全监护人一面通知施工负责人,另一方面,要保护现场并拨打110报警电话。保护要点:保护现场拖拉的痕迹;受害方行进和终止距离;双方车辆的位置;车上的散落物;标明和保护好受伤人员的倒位和血迹。2)及时抢救伤者,根据受伤情况,分类处理(见创伤应急措施)。3)救护车辆,消除危险,防止二次事故发生,当发生车辆事故后,除了要注意人员伤亡外,还有注意因施工造成的危险因素,如汽油外泄等,要采取必要的措施,防止二次事故发生,现场勘察完毕后,当事人应当在公安机关交通管理部门的组织下,按照要求及时将车辆移至不妨碍交通的地方,并清理现场。4)疏散围观人群,以便于事故现场取证和清理,并防止因围观引发二次交通事故。6.5.3.4物体打击伤害应急措施1)发生吊装、高空作业伤人事件,应立即将伤口临时包扎,并送医院治疗。 2)创伤急救原则上先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。需要送医院救治的,应立即做好保护伤员措施后送医院救治。2)抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等。搬运时应使伤员头部在后,上楼、下楼、下坡进头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。3)外部出血立即采取止血措施,防止失血过多而休克,外观无伤但呈休克状态、神志不清、或昏迷者,要考虑胸部内脏或脑部受伤的可能性。为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口内填塞任何东西或用药。4)伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布覆盖伤口,然后进行包扎,若包扎后仍有较多渗血,可在加绷带适当加压止血。5)伤口出血呈喷射状或鲜血涌出时,立即用清洁手指压迫出血上方,使血流中断,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量。6)用止血带或弹性较好的布带止血时,应先用柔软布片或伤员衣袖等数层垫在止血带下面,在扎紧止血带使用使肢端脉搏动消失为度。上肢每60MM,下肢每80MM放松一次12秒。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂三分之一处和腋窝下用止血带,以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用,严禁用电线、铁丝、细绳等做止血带使用。 6.5.3.5高处坠落应急措施 当发生高处坠落事故后,抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。(1) 发生高处坠落事故,应马上组织抢救伤者,首先观察伤者的受伤情况和受伤部位,如:伤者发生休克,应先处理休克;遇呼吸停止者,应立即进行人工呼吸,采用胸外心挤压法。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平、少动,并将下肢抬高20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。(2)颅脑外伤 出现颅脑损伤,必须维持呼吸通畅。昏迷时伤者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分必物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定骨拆处再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。(3)发现脊椎受伤,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后。搬运时,将伤者平卧放在帆布担架上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫,招致死亡。抢救脊椎受伤者,搬运过程,严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。(4)发现伤者手足骨折,不要盲目搬运伤者,应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移动或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法:以固定骨折处上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹、棍等 ,在无材料的情况下,上肢可固定在身侧,下肢与腱侧缚在一起。(5)遇有创伤出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。(6)动用最快的交通工具或其它措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。同时,密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及受伤伤口的情况。 6.5.3.6起重、机械伤害应急措施1)发生起重吊装作业事故,事发单位负责人应立即组织人员抢救伤员和抢险,停止一切吊装作业,立即电告公司领导和有关部门,必要时动用一切机械设备和设施参加抢救和抢险,并派人对险段进行警戒和监护。2)公司领导及安全部门负责人接报后,应中止工作,火速赶往事故现场,组织抢救和抢险,3)各单位、各部门必须无条件服从抢险指挥部的指挥,保证人员、机械、物资和车辆的有效调度。4)对吊装作业事故损坏供电、供水、煤气、通讯等部门设施的,指挥部立即通知相关部门,并指派人员积极配合她们突击抢修。5)因吊装作业事故导致周围建筑物等破坏,有可能导致更大事故的发生,应立即组织人员撤离现场,火速报告政府部门请救支援和帮助,并派足够人员对险段进行警戒和监护。6)抢险人员抢险前,首先查明事故现场情况,观察周围环境,在保证自身安全的前堤下参与抢险,严禁冒险瞒干。抢险人员应互通信息,及时通报抢险工作,遇不明情况要及时报告。 7)对伤员的抢救应注意事项:抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。首先观察伤者的受伤情况和受伤部位、伤害性质,如:伤者发生休克,应先处理休克;遇呼吸停止者,应立即进行人工呼吸,采用胸外心挤压法。处于休克状态的伤员要让其安