XXXX医院抗菌药物使用情况分析.doc

XXXX医院抗菌药物使用情况分析

XXXXXX医院
2013年9月份我院抗菌药物使用情况分析
为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,现将我院9月份抗菌药物应用情况调查反馈如下：
（一）2013年9月XXXXX医院处方汇总
2013年9月份门急诊处方分析结果汇总如下：处方评价涉及9个临床科室，处方抽样时间2013年9月1日—9月30日，评价处方总数：随机抽取处方114张。其中用药品种总数209种，处方中基本药物品种数106种，国家基本药物占处方用药的百分率为50.7%。处方中使用药品通用名总数为114张，药品通用名占处方用药的百分率为100%。合理处方总数为112张，不合理处方百分率为0.87%。合理处方百分率为98.2%。
（二）、各科室抗菌药物临床应用
1、2013年9月份门诊患者抗菌药物处方比例
临床科室
实际比例
标准指标
超标情况（-为达标）
呼吸、消化、神经内科
9%
10%
-1%
心血管、内分泌内科
1%
5%
-4%
骨科、神经外科
3.7%
5%
-1.3%
普外科
8%
10%
-2%
妇产科
17%
15%
2%
儿科
20%
20%
0%
眼耳鼻喉科
7.8%
10%
-2.2%
皮肤科
2.7%
5%
-2.3%
发热门诊
4%
15%
-11%
急诊科
20%
40%
-20%
门诊
4%
20%
-16%
全院
10%
20%
-10%

2、2013年9月份住院患者抗菌药物使用率%
临床科室
实际使用率
标准指标
超标情况（-为达标）
呼吸、消化、神经内科
53%
70%
-17%
心血管、内分泌内科
5%
12%
-7%
骨科、神经外科
32%
40%
-8%
普外科
76%
50%
16%
妇产科
33%
55%
-22%
儿科
75%
75%
0%
眼耳鼻喉科
62%
45%
17%
皮肤科
12%
25%
-13%
全院
43%
60%
-17%
3、2013年9月份住院患者抗菌药物使用强度（DDDs/百人天）
临床科室
实际使用强度
标准指标
超标情况（-为达标）
呼吸、消化、神经内科
73.4
60
13.4
心血管、内分泌内科
3.4
10
-6.6
骨科、神经外科
10.9
30
-19.1
普外科
80.7
35
45.7
妇产科
20.5
35
-14.5
儿科
40.9
35
5.9
眼耳鼻喉科
62.4
20
42.4
皮肤科
10.2
15
-4.8
急诊科
/
30
/
全院
33
40
-7
4、2013年9月份接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率
临床科室
实际送检率
标准指标
超标情况（-为不达标）
呼吸、消化、神经内科
98%
30%
68%
心血管、内分泌内科
100%
30%
70%
骨科、神经外科
25%
30%
-5%
普外科
25%
30%
-5%
妇产科
74%
30%
44%
儿科
100%
30%
70%
眼耳鼻喉科
94%
30%
64%
皮肤科
50%
30%
20%
急诊科
/
30%
/
全院
67%
30%
47%
5、2013年9月份接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率
临床科室
实际送检率
标准指标
超标情况（-为不达标）
呼吸、消化、神经内科
82%
50%
32%
心血管、内分泌内科
100%
50%
50%
骨科、神经外科
67%
50%
17%
普外科
27%
50%
-23%
妇产科
25%
50%
-25%
儿科
100%
50%
50%
眼耳鼻喉科
100%
50%
50%
皮肤科
/
50%
/
急诊科
/
50%
/
全院
68%
50%
18%
6、2013年9月份无特殊使用级抗菌药物使用情况
7、2013年9月份Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例
临床科室
实际使用率
标准指标
超标情况（-为达标）
骨科、神经外科
55%
30%
25%
普外科
60%
30%
30%
妇产科
0%
30%
-30%
眼耳鼻喉科
/
30%
/
全院
53%
30%
23%
8、2013年9月份Ⅰ类切口手术情况统计
临床科室
Ⅰ类切口手术患者数
预防使用抗菌药患者数
预防用抗菌药时间不超过24h患者数
预防用抗菌药给药时间控制在术前0.5-2h患者数
骨科、神经外科
9
5
3
4
普外科
5
3
0
3
妇产科
1
0
/
/
全院
15
8
3
7
（三）、我院住院9月份抗菌药使用量排名前十位：
①注射用头孢呋辛钠 ②注射用头孢西丁③注射用头孢噻肟钠④左氧氟沙星注射液 ⑤阿莫西林克拉维酸钾注射液⑥注射用头孢哌酮舒巴坦钠 ⑦注射用磷霉素钠⑧注射用阿奇霉素 ⑨克林霉素磷酸酯注射液⑩环丙沙星注射液
1、使用情况分析
抽查显示，我院住院患者9月份抗菌药物使用率为43%，较上月相比明显下降,达到了国家规定的抗菌药物使用率60%的要求，病原学送检率67%达到了接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样品送检率达到30%的要求。
此次抽查的外科30份病历中,Ⅰ类切口有15例,使用抗菌素的有8例，用药时机和用药疗程均有不合理。
2、不合理用药分析
我院抗菌药物的使用存在一些不合理之处，主要有：①预防与治疗用抗菌药物的选用欠妥；②抗菌药物使用时间过长；③抗菌药物的用法用量不当；④无适应症联合用药。⑤ 没有按照卫生部抗菌药物分级管理规定使用抗菌药物。
3、  结论
本院大部分的Ⅰ类切口手术能按照规范要求使用抗菌药物预防手术部位感染,但同时也存在给药时机不当,术后用药时间偏长,抗菌药物选择不合理及联用不当等情况。医院感染管理部门应针对薄弱环节,加强对外科医生围术期合理应用抗菌药物的教育和管理,逐步清除抗菌药物使用中的各种不规范行为。从而促进整个外科系统围术期抗菌药物的规范性使用。
本月门诊抗菌素使用率4%，急诊抗菌素使用率20%，住院患者抗菌素使用率43%，均达到了二级综合医院门诊≤20%、急诊≤40%、住院患者≤60%的要求。说明了我院合理应用抗菌药物的工作已制度化规范化。
各临床科室医务人员还需加强学习，大家共同努力，杜绝滥用抗菌药物。

2013年9月