体医融合促进老年人体质和心理健康的路径研究_李静.pdf

体育科技2022 年（第 43 卷）第 6 期17体医融合促进老年人体质和心理健康的路径研究体医融合促进老年人体质和心理健康的路径研究李 静赵 鸣（辽宁师范大学体育学院，辽宁 大连 116029）5The way to Promote the Physical and Mental Health of the Elderlyby the Integration of Physical and Medical TreatmentLI Jing,etal.（Liaoning Normal University，Dalian 116029,Liaoning,China）摘要：摘要：文章分析了我国老年人群体的体质和心理健康方面的现状以及出现体质和心理健康问题的原因，验证体医融合对老年人群体质健康和心理健康的促进作用，探究体医融合对促进老年人体质健康和心理健康的有效路径。我国老年人由于体力不足、营养不良、焦虑、抑郁等问题造成一系列身体和心理健康问题，一些老年人还伴有神经退行性疾病，可通过建立运动处方和社会体育指导员帮助老年人改善体质和心理健康问题，并引导老年人改善自主运动观念，推进全民健身和全民健康的深度融合。关键词：关键词：老年人；体医融合；体质健康；心理健康；全民健身作者简介：李静（1971），教授，研究方向：运动心理学和体育教育学。现阶段我国正处于人口老龄化社会的关键时期。老年人的身体机能及大脑功能随年龄的增长会逐渐下降和退化，导致老年人出现一些常见的体质问题和心理疾病。老年人的身体健康状况以及心理健康问题已成为我国保护和关爱老年人的重要方面。为此，我国 2016 年发布的 健康中国“2030”规划纲要 提出，“加强体医融合和非医疗健康干预”，“推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式，发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用”。基于此，有必要探讨体医融合政策对老年人体质健康状况和心理健康水平的促进作用，为我国积极应对人口老龄化提供一些理论思考。1 我国老年人体质和心理健康的现状分析1 我国老年人体质和心理健康的现状分析1.1 体力活动不足，受慢性病问题困扰WHO 在关于身体活动有益健康的全球建议中指出，缺乏身体活动是造成全球范围死亡的第 4 位危险因素1。缺乏体力活动是老年人群易患慢性病的主要原因之一2。健康社会学理论认为，人类 60%的疾病都可以通过健身运动来预防，老年人体力活动不足使得老年人出现一系列体质健康问题。目前我国老年人饱受慢性病的困扰，贾丽娜等人调查了福州 3000 多名社区老年人中，慢性病患病率为 64.96%3。近些年的研究发现，慢性病的发病率在逐渐升高，且逐渐有低龄化井喷趋势。如何通过运动预防、调节延缓老年人身体机能衰退，改善慢性病对老年人造成的困扰，这应是体医融合政策中重要内容之一。1.2 营养不良导致体质健康问题近年来，肥胖和超重现象已经成为我国全民健身领域研究和关注的重点，人们忽视了老年人营养不良问题。饶安举对当地养老院 102 名中老年人进行调查研究，发现有四成以上的老年人存在营养不良的情况4。营养是个体生长发育的物质基础，尤其对老年人群体来说，合理的膳食搭配能够对老年人的体质健康起到保护作用。法国的流行病周刊（BEH）有篇研究指出，老年人的肥胖和消瘦与其是否丧失自主能力有着极大的关联。体医融合的开展，应从老年人每天补充什么样的营养、吃哪些食物来补充这种营养、搭配合理的摄入量等方面来保证老年人每天摄取合理和健康的营养，从而为老年人的体质健康保驾护航。1.3 老年抑郁症和焦虑等心理问题随着年龄的增加，老年人大脑内的结构和一些生化物质发生了一系列改变，导致老年人的生物节律性发生变化，对挫折的承受力日趋下降，从而产生抑郁和焦虑等心理问题。有 META 分析表明，焦虑、抑郁可增加冠心病的发病风险，持久的焦虑、抑郁可增加冠心病的死亡风险5-6。就现在来说，我国治疗老年人抑郁和焦虑的方式主要依靠药物治疗。在前人的研究中，大部分表明靠药物治疗焦虑和抑郁的成效不错。但是从抑郁和焦虑的就诊率上来看并不理想，况且这两种病的复发率较高。如果能在早期发现老年人存在这两种轻微的症状，并采取相对应的干预措施就显得尤为重要。体医融合通过非医疗健康干预的方式，不仅能够减轻疾病所带来家庭经济负担，还可以通过运动来降低和调节老年人焦虑、抑郁的情况，降低老年人患心理疾病的风险，同时增强老年人体质健康。1.4 神经系统功能障碍导致的神经退行性疾病神经退行性疾病是一类由于神经元和其髓鞘的丧失，并随着时间的推移而恶化，最终导致神经系统出现功能障碍的疾病7。最具代表性的是阿尔茨海默症和帕金森症。目前老年人出现阿尔茨海默症和帕金森症仍是不可治愈的疾病，由于神经元的不可再生性，只有极少数的药物能够缓解其症状。我国学者也试图从运动干预的方向来减轻和缓解阿尔茨海默症和帕金森症，研究表明适度的运动可以调节大脑中枢神经的兴奋度，使大脑皮层和中枢之间的协调性得到极大的改善；运动还使得红细胞中的超氧化物歧化酶的活性逐步提高，减少大脑产生疲劳的时间，从而降低和延缓这两种疾病所带来的危害8-9。我国有学者研究发现，长期适量的体育运动能减少脊髓前角质神经元在衰老过程中的丢失，这证明运动对神经元具有一定的保护作用10。2 体医融合对老年人体质健康和心理健康的促进作用2 体医融合对老年人体质健康和心理健康的促进作用2.1 为老年人参与体育锻炼提供科学指导在我国处于人口老龄化的关键时期，如何更好地为老年人体质健康和心理健康发展提供服务，是我们国家积极应对人口老龄化社会的当务之急。相较于少年儿童和青少年学习、工作以及生活压力，老年人拥用更多充裕的时间去进行锻炼和运动。廖桃玲等人研究发现，半数以上（58.5%）的老年人不进行体育锻炼，我国老年人每周参加体育运动的次数、运动持续时间和运动量不合理，缺乏一定的规范性和科学化11。有研究表明，养成体育锻炼习惯有助于老年人体质的提高12。体医融合政策的提出就是通过制定科学的体育锻炼计划，为老年人运动健身、预防疾病及提高体质等提供理论支持，从而进一步精确地为老年人体质健康工作服务。通过对SPORT SCIENCE AND TECHNOLOGY Vol.43，NO.6.2022DOI:10.14038/ki.tykj.2022.06.002体育科技2022 年（第 43 卷）第 6 期18老年人进行全面的身体检查和评估，采取体育和医疗手段分段监控，为老年人参与日常体育锻炼提供更加科学的指导。2.2 有效预防和延缓老年人身心疾病随着运动医学研究的发展，我国研究人员根据大多数慢性病的发生因素，制定科学健康管理方法，从而达到预防和治疗疾病的目的13。有研究表明，运动以及营养干预能有效改善老年糖尿病人的糖脂代谢14。老年人慢性病的运动处方现在已经初具规模，且运动处方的实施对老年人高血压、糖尿病、冠心病等一些常见的慢性病症状具有一定的调节和改善作用；同时积极正确的体育锻炼行为也能够预防、减轻和克服老年人抑郁的情况15。从老年人的健康风险来看，许多疾病风险是不可逆的生理规律，要想减缓这种生理规律的发生，一般通过积极正确且健康的体育锻炼行为来提高和加强自身免疫力。“健康中国”的提出，要求全国范围内广泛开展全民健身活动，加强体育与非医疗项目的健康干预，尤其针对老年人等重点人群；强调体医融合在推动老年人体质健康方面的作用，预防、调节和延缓慢性病以及心理疾病的产生和变化。2.3 提高老年人对体质和心理健康的科学认知老年人对体质健康方面的科学认知，应该涵盖合理的膳食营养、积极的锻炼态度和正确的锻炼行为；老年人心理健康方面的科学认知包括有正常的感知觉、健全的人格、良好的人际关系、正确的认知社会以及保持正常的行为。体医融合的落实可解决体育单方面发展所带来的负面影响，使老年人对体育锻炼的认知更加科学，并对其参与运动的锻炼态度形成良性影响。老年人不恰当的体育锻炼行为，不仅会影响老年人体质健康的提升和改善，可能还会造成一些运动损伤问题。体医融合应先监测老年人的运动能力，然后对其运动产生的风险进行评估，二者相互结合对老年人参与体育锻炼进行科学指导。目前，我国慢性病患病人群仅有不足 1/4的人能够获得正确的药物治疗和心理疗法，这必然会对患者家庭的经济条件造成负担。随着我国人口结构正逐步迈向老龄化以及高龄化阶段，这种医疗及心理治疗所造成的负担将越来越重。体医融合需要从根本上改变老年人依赖药物治疗和心理治疗的行为，使老年人了解运动锻炼对体质健康和心理健康的益处，提高对体质和心理健康的科学认知，培养“运动是良医”的健康意识。3 体医融合促进老年人体质健康和心理健康的实现路径3 体医融合促进老年人体质健康和心理健康的实现路径3.1 组织专家研制老年人运动处方库和建立运动处方门诊研制老年人运动处方，就是针对老年人运动给予科学指导，促进其身体健康发展和防范疾病的发生，避免或减少运动不当造成的运动损伤。体医融合是促进老年人身体健康的最终落脚点，围绕老年人的体质健康数据结合医学辅助内容开设运动处方。运动处方的出现，打破了人们习以为常的依靠药物治疗慢性病的固定思维和认知模式。患者在长期服用药物的过程中太过于依赖药物，从而忽视的真正人体的依靠运动去修复和养护自身内源性的健康促进方式，并且药物自带的高成本也必然导致这条路越走越窄。运动处方门诊是将体育科技手段与现代临床医学的诊断内容相结合，在疾病的治疗和恢复健康的过程中推广以运动干预为手段，最大限度表现运动在防范慢性病症状，阐明运动在推动体质健康和医疗运动康复等方面的所起的支撑作用。根据门诊的老年人体质健康数据，建立适用于不同阶段老年人个体运动处方库，建立有关老年人体质健康方面的运动处方网络平台。目前北京已建立运动处方门诊。3.2 提升社会体育指导员的专业水平，营造“互联网+体育”环境老年人从事的体育活动项目，不仅受到年龄和体质的限制，而且还受当地条件的限制，这就要求社会体育指导员具有更加扎实的专业能力去应对。为避免社会体育组织找不到服务对象和场地的问题，社会体育组织可利用“互联网+体育”开发一些有关社会体育指导方面的公众号或 APP，通过网络平台来统一管理，从而实现社会体育指导员和社区居民在全面公益健身服务与体育健身需求之间实现精准对接。对于病情较轻、需要运动来预防或改善疾病状况的患者，可将其介绍给当地医院的运动处方门诊。运动处方门诊的运动医学专家根据患者的情况开出有针对性的运动处方之后，患者可以在当地社会体育服务小程序上发布自己的健身需求，并根据自身喜好选择运动项目。对有健身需求的老年人，可根据自身爱好和兴趣去选择和预约相应的教练、场地和课程，从而更好促进全民健身和体医融合的深度发展。3.3 倡导老年人树立健康“由我做主”的运动观念我们每人都该对自身的健康担负起一定的责任，尤其是老年人更应该树立起“由我做主”的观念。全民健康生活方式行动方案（2017-2025 年）积极倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念。针对老年人出现的慢性病、营养不良、抑郁、焦虑以及老年人神经退行性疾病等严重认知不足的问题，国家应引导有健身需求或者患病较轻的老年人认识到运动对改善和预防慢性病以及提高体质健康和心理健康的重要性。在当地小区或者村委开展体育健康知识讲坛或医学运动讲座，让老年人了解运动对其自身体质健康的重要性，并学习日常的体育医疗常识。对于患病较重的老年人，我国应引导其家人对老年人进行运动鼓励，做心理疏导。运动可以产生积极健康的情绪，从而形成良性循环。通过鼓励和引导老年人养成“由我做主”的运动观念，从根本上解决老年人因体力不足和营养不良导致的健康问题。3.4 促进全民健身计划与体医融合政策融合发展全民健身是我国体育事业的重要组成部分。全民健身计划刚要实施后，我国的体育人口越来越多，越来越多的人愿意参与到运动中来。我国正处于人口老龄化这一关键阶段，必须强化对老年人体育锻炼的科学指导，不断提升老年人的运动参与感，以提高和改善老年人的体质健康水平。体医融合的提出，要求把传统的医学治疗疾病的方法转移到非医疗主动健康干预方面，减轻公共健康服务的负担。在老年人体质健康方面，比治疗更有效的方法是从预防疾病开始，目前越来越多的人逐步认识到体育锻炼对其身心健康的重要作用，逐渐由“被动治疗”向“主动预防”转变。在体医融合的实施中，通过制定运动处方来给老年人体育锻炼给予专业的科学指导；全民健身计划有了科学的体育锻炼指导，才能积极应对人口老龄化带来的诸多问题。4 结语4 结语“体医融合”是体育和医疗二者的深度结合，将二者的功能和作用最大限度的表现出来，实现其在老年人体质和心理健康方面的促进作用。进入 21 世纪以来，人口老龄化程度逐渐加深，所产生的疾病和健康问题与日俱增，于是我国提出了健康中国战略来改善我国人民的体质健康，体医融合政策逐渐成为保障人民健康和建设健康中国的重要途径。本研究通过整理分析老年人目前体质和心理健康现状及存在的问题，从多个层面提出了体医融合对老年人体质和心理健康的促进作用及有效实现路径，希望能有更多的老年人享受到体医融合所带来的益处，加快体医融合发展，同时推动全民健身和全民健康的深度融合。参考文献参考文献1世界卫生组织.关于身体活动有益健康的全球建议R.2010SPORT SCIENCE AND TECHNOLOGY 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