研究生入学考试护理综合-27-(3)1.docx.pdf

研究生入学考试护理综合-27-(3)1(总分：300.00，做题时间：90分钟)一、单选题(总题数：40，分数：180.00)1.血液病患者在出血的情况下，如必须注射或穿刺时下列哪种是正确的_A注射或穿刺时应快速 B注射或穿刺时应准确C按压时间宜长 D以上全是（分数：4.50）A.B.C.D.血液病病人若必须注射和穿刺，要注意穿刺的速度、定位及按压时间，以免加重出血。2.DIC损伤后的出血，主要与下列哪些原因有关_A血小板减少 B血管壁通透性增加 C凝血因子被消耗 D全血细胞下降（分数：4.50）A.B.C.D.DIC损伤后出血原因：(1)凝血物质被消耗；(2)继发性纤溶亢进；(3)维生素K缺乏；(4)毛细血管通透性增加FDP增多。3.哪类贫血患者易出现口腔炎、舌炎及“牛肉舌”_A缺铁性贫血 B巨幼红细胞贫血 C再障 D溶血性贫血（分数：4.50）A.B.C.D.维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”。4.治疗再障使用丙酸睾丸酮等油剂药物时，应注意_A深部肌注 B缓慢分层肌注 C轮换注射部位 D以上均是（分数：4.50）A.B.C.D.注射油剂药物时均应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓，以防用力推注时注射器和针头脱节。需注意经常更换注射部位。5.水电解质、酸碱失衡的病人呼吸深而快且呼出气体有酮味，可能为_A代谢性酸中毒 B肺水肿 C低镁血钾 D代谢性碱中毒（分数：4.50）A.B.C.D.代谢性酸中毒典型表现即为呼吸深快且呼出气体有酮味。6.烧伤病人评估休克是否得到纠正，最重要指征是监测_A血压 B脉搏 C呼吸 D每小时尿量（分数：4.50）A.B.C.D.尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标。7.低血钾可引起_A酸中毒 B碱中毒 C高渗性脱水 D低渗性脱水（分数：4.50）A.B.C.D.低血钾可引起代谢性碱中毒。8.休克的实质为_A收缩压下降 B脉压下降CCVP下降 D组织血流量下降及细胞缺氧（分数：4.50）A.B.C.D.休克是由各种强烈的致病因素引起的有效循环血量急剧减少，使组织和器官血液灌流不足，导致重要器官功能代谢障碍和细胞损伤的全身性病理过程。9.补液试验：取等渗盐水250ml，于510分钟内经静脉滴入，如血压升高而中心静脉压不变则提示_A血容量不足 B心功能不全 C血容量严重不足 D血容量相对过多（分数：4.50）A.B.C.D.血压正常，中心静脉压低提示血容量不足。10.对抽搐频繁、药物不易控制的严重破伤风病人，有效改善通气的重要措施是_A吸氧 B气管插管 C尽早气管切开 D注射呼吸兴奋剂（分数：4.50）A.B.C.D.对于抽搐频繁、药物不易控制地严重破伤风病人要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制。尽早气管切开比较安全。11.手术皮肤准备超过多长时间应重新准备_A6小时 B12小时 C18小时 D24小时（分数：4.50）A.B.C.D.手术皮肤准备超过24小时，应重新备皮。12.术后切口感染表现，下列哪项有错_A术后24小时内高热 B切口红肿热痛C术后3日切口疼痛加剧 D术后3日体温仍在38度以上（分数：4.50）A.B.C.D.类和类切口术后34天，切口疼痛加重，体温升高、脉搏频速、白细胞计数增高，即提示切口可能感染。13.不符合手术器械台管理要求的是_A台面干燥、整洁 B器械不用后再拭擦 C物品分类放置 D严格遵守无菌技术（分数：4.50）A.B.C.D.手术中器械台上的器械要及时擦拭，台面要整洁、干燥。物品分类放置，严格无菌操作。14.拔除胃管指征哪项错误_A胃肠引流液量减少 B病人有饥饿感 C腹胀减轻 D肠蠕动恢复（分数：4.50）A.B.C.D.胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。观察引流胃液的状态，符合以上条件即可拔管。15.急性胰腺炎术后为了维持有效呼吸型态，下列哪项是错误的_A观察呼吸型态 B半卧位 C吸氧 D给予解痉剂（分数：4.50）A.B.C.D.解痉药物的应用，主要作用是为了减轻疼痛。16.甲状腺大部切除术后立即发生声音嘶哑，提示_A甲状腺危象先兆 B喉返神经损伤 C喉头水肿 D喉上神经损伤（分数：4.50）A.B.C.D.甲状腺大部切除术后若单侧喉返神经损伤，大多会引起声音嘶哑。17.甲状腺手术后最危急的并发症是_A甲状腺危象 B声音嘶哑 C手足抽搐 D呼吸道梗阻（分数：4.50）A.B.C.D.甲状腺术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。18.开放性腹部损伤，下列措施哪项不妥_A肠管脱出及时回纳 B妥善处理伤口 C及时止血 D包扎固定（分数：4.50）A.B.C.D.开放性腹部损伤伴有肠管脱出时，禁忌强行将肠管还纳腹腔，可加重腹腔污染，正确方法是用消毒碗覆盖脱出肠管，初步包扎后迅速转运。19.门静脉高压症病人急性出血，放置三腔管的时间不宜超过_A5天 B4天 C3天 D2天（分数：4.50）A.B.C.D.三腔二囊管置管后患者取头侧位，每12小时放气20-30分钟，三腔管放置时间不宜超过3天，气囊压迫48-72小时后，应考虑拔管。20.颈椎前路手术最危险的并发症是_A呼吸困难 B出血 C感染 D血管和神经损伤（分数：4.50）A.B.C.D.颈椎前路手术由于患者凝血不良或手术时结扎不牢，止血不彻底等原因引起，若处理不及时可造成患者窒息死亡，是颈椎手术最危急的并发症。21.对血液灌注不足的肢体，应将患肢抬高超过心脏水平_A15cm以下 B1520cm C2545cm D45cm以上（分数：4.50）A.B.C.D.对于血液灌注不足的肢体，应将患肢抬高，略高于心脏水平(不超过15cm)为宜。22.股骨颈骨折病人应保持肢体于_A外展中立位 B外展内旋位 C内展中立位 D内展外旋位（分数：4.50）A.B.C.D.股骨颈骨折多发生于老年人，女性多见。应保持患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位。23.为了保持骨牵引的有效性，牵引方向应_A与远端肢体成直线 B与近端肢体成直线 C与近端肢体成45角 D与远端肢体成45角（分数：4.50）A.B.C.D.为保持骨牵引的有效性，牵引方向应与肢体长轴成一直线。24.下列以格拉斯昏迷计分法进行评分的结果，错误的是_A有自发睁眼评4分 B能正确回答问题的评5分C能进行按要求做动作的评6分 D肢体异常屈曲评2分（分数：4.50）A.B.C.D.格拉斯昏迷评分(GCS)是意识障碍的评分，它是从睁眼、语言、运动三方面来评价的：(1)睁眼：能自行睁眼3分；呼之睁眼2分；刺痛睁眼1分；(2)语言：能对答，定位准确5分；能对答，定位有误4分；能说话，不能对答3分；仅能发音，不能说话2分；不能发音1分；(3)运动：能完成吩咐的任务6分；手能指向刺痛部位5分；刺痛时，四肢回缩4分；刺痛时，双上肢过度屈曲3分；刺痛时，四肢过度伸展2分；刺痛时，四肢松弛，无反应1分。25.决定颅内血肿病人是否需要手术的最有价值的指征是_A生命体征 B意识状态 C肢体活动情况 D瞳孔变化（分数：4.50）A.B.C.D.颅内血肿原则上一经确诊即应手术。非手术治疗的指征是：伤后无明显意识障碍，病情稳定，血肿病人凡有明显症状者，应即手术。26.脑室引流的位嚣是：引流管开口应_A高于侧脑室30cm B高于侧脑室1015cmC低于侧脑室1015cm D低于侧脑室30cm（分数：4.50）A.B.C.D.脑室引流的引流管开口高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。27.对冬眠低温疗法描述错误的是_A先用物理降温，以减少冬眠药物的副反应B降温所用冰袋必须加布套并定时更换部位，定时局部按摩，以免冻伤C降温以每小时下降1为宜D疗程一般为35天（分数：4.50）A.B.C.D.首先遵医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入昏睡状态后，方可进行物理降温。28.TUR综合征出现的原因是_A大量冲洗液的吸收 B出血过多 C神经放射 D手术损伤（分数：4.50）A.B.C.D.TUR综合征是因为(TUR经尿道电切术)中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。发生TURS的根本原因是机体对冲洗液的吸收。29.前列腺手术后病人出院后避免大运动量的时间为_A12月 B3月 C半年 D1年（分数：4.50）A.B.C.D.前列腺手术后病人出院1-2月内避免剧烈活动，防止继发性出血。30.膀胱全切输尿管皮肤造瘘的病人，术后护理重点是要观察成形皮肤乳头粘膜的_A出血情况 B血运情况 C感染情况 D以上都是（分数：4.50）A.B.C.D.膀胱全切输尿管皮肤造瘘的病人，需密切观察出血、血运及有无感染等情况。31.心脏术后坠积性肺炎采用机械通气患者吸痰前，应将氧气浓度调至_A50%以上 B60%以上 C70%以上 D80%以上（分数：4.50）A.B.C.D.心脏术后坠积性肺炎采用机械通气患者吸痰前应给与高浓度给氧。32.为确保引流效能，胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面的距离是_A30cm B40cm C50cm D60100cm（分数：4.50）A.B.C.D.胸腔闭式引流引中流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防止瓶内液体逆流入胸膜腔。33.开放性气胸现场急救首要措施是_A包扎伤口 B封闭胸壁伤口 C胸膜腔引流 D穿刺抽气（分数：4.50）A.B.C.D.开放性气胸应紧急封闭伤口，使开放性气胸立即转变为闭合性气胸，为抢救赢得时间。34.食管癌术后因吻合口狭窄出现吞咽困难，常发生在术后_A1周 B2周 C34周 D56周（分数：4.50）A.B.C.D.食管癌术后因吻合口狭窄导致的呼吸困难，一般出现在术后3-4周。应及时就诊。35.全肺切除术后为了预防纵隔移位，可采取_A侧卧位 B平卧位 C1/4侧卧位 D半坐卧位（分数：4.50）A.B.C.D.全肺切除术者，避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位或压迫健侧肺。36.心脏手术后维持尿量_以上A0.5ml/kg.h B1ml/kg.h C1.5ml/kg.h D2ml/kg.h（分数：4.50）A.B.C.D.尿量是反映肾组织灌流量的一个重要指标，心脏术后应维持尿量大于0.5ml/kgh。37.运送胸腔闭式引流病人正确的方法是_A分离连接处，并用无菌纱布包裹 B血管钳夹闭引流管C双钳夹闭引流管 D胶布固定（分数：4.50）A.B.C.D.胸腔闭式引流患者，在搬动或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。38.急性水中毒时，危害最重的器官是_A心脏 B肾脏 C脑 D肺脏（分数：4.50）A.B.C.D.水分的绝对过多和相对过多，都会引起细胞水肿，严重时影响一些重要器官的功能，其中以脑水肿最为危险。39.急诊情况下未能按常规洗手，则应_A先戴两副手套，后穿手术衣 B先穿手术衣，再戴两副手套C先戴一副手套，穿好手术衣后再戴一副手套 D先穿手术衣，后戴手套（分数：4.50）A.B.C.D.急诊情况下，未能常规洗手，应先戴一副手套，穿好手术衣后再加戴一副手套，防止污染的手污染手术衣。40.开放性颅脑损伤病人处理伤口的正确方法是_A局部冲洗，涂上外用药 B局部冲洗，不涂外用药C局部不冲洗，不涂外用药 D局部不冲洗，涂上外用药（分数：4.50）A.B.C.D.开放性颅脑损伤病人局部创面的处理，以防止伤口再污染、预防感染、减少或制止出血为原则，可在简单清除创面的异物后用生理盐水或凉开水冲洗后用无菌敷料覆盖包扎，并及早应用抗生素和破伤风抗毒素。二、多选题(总题数：10，分数：60.00)41.口服铁剂的正确护理指导是_A应在饭前服用以利吸收 B液体铁剂用吸管吸服以免将牙染黑C服药后忌饮浓茶以免影响铁剂吸收 D加服维生素C以利铁剂吸收E经铁剂治疗血红蛋白恢复正常后即可停服（分数：6.00）A.B.C.D.E.(1)应在饭后服用；(2)服药后2h内禁饮浓茶、咖啡；(3)可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服；(4)避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用；(5)向病人解释服药后大便会发黑；(6)强调要按剂量，按疗程服药，定期复查相关实验室检查。42.下列哪些因素参与调节体液PH恒定_A血液缓冲系统 B肺脏呼吸功能C肾脏的排泄和重吸收功能 D每天饮水量的调节E抗利尿激素和醛固酮（分数：6.00）A.B.C.D.E.参与调节体液pH恒定的有：血液缓冲系统；肺部的呼吸作用；组织细胞及肾脏的调节。43.TPN可能的并发症有_A败血症 B腹泻 C血糖紊乱 D吸入性肺炎 E皮下气肿（分数：6.00）A.B.C.D.E.TPN(全肖肠外营养)的并发症分为：(1)静脉穿刺置管时的并发症：气胸、血管损伤、空气栓塞及胸导管损伤；(2)静脉置管后输液期间并发症：导管移位、感染、代谢紊乱及血栓性静脉炎。44.5%硫代硫酸钠溶液可用于对抗下列哪些化疗药外渗到皮下的毒性作用_A阿霉素 B长春新碱 C丝裂霉素 D放线菌素、更生霉素 E氮芥（分数：6.00）A.B.C.D.E.常见抗癌药静脉外渗的解毒方法：(1)氮芥10%硫代硫酸钠4m1与无菌注射用水6ml混合，局部静注5-6ml，外渗部位作多处皮下注射；数小时重复。解毒机制：加速烷基化；(2)丝裂霉素方法同上。另维生素C1ml局部静注。解毒机制：直接灭活；(3)阿霉素：50-200mg氢化可的松琥珀酸钠局部静注，1%氢化可的松霜外敷；8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。解毒机制：减少炎症；(4)放线菌素D方法同丝裂霉素。解毒机制：减少药物与DNA结合；(5)长春新碱、长春花碱、足叶乙甙8.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml每隔数小时在外渗部位皮下多处注射，并采用热敷。使用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制：化学沉淀；加快外渗药物的吸收、分散。45.关于乳腺检查，下列哪些是错误的_A触诊时应用手指掌面循序进行 B不能用手指抓捏乳房组织C查腋窝淋巴结时应让病人上肢上举 D查肩胛下淋巴结时，应面对病人E查肩胛下淋巴结时，应站于病人背面（分数：6.00）A.B.C.D.E.正确的乳房检查触摸时手掌要平僻I四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿蜘。妇女处于坐位时便于检查锁骨上下和腋下淋巴结。46.急性腹膜炎患者可能存在的全身病理变化有_A缺氧、发绀 B水、电解质紊乱 C毒血症D感染性休克 E早期即出现DIC（分数：6.00）A.B.C.D.E.急性腹膜炎(acute peritonitis)是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联征腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白血球升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及 时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等并发症。47.脑室引流速度过快可能的危险是_A硬脑膜下血肿 B患有脑室系统肿瘤者可出现瘤卒中C颅后窝占位病变者可出现小脑中央叶疝嵌入小脑幕裂孔D蛛网膜粘连 E以上都正确（分数：6.00）A.B.C.D.E.控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素(如颅内感染)，引流量可适当增加，同时注意预防水、电解质失衡。脑室内手术后引流血性脑脊液减少脑膜刺激症及蛛网膜粘连。48.张力性气胸可引起_A伤侧肺完全萎缩 B健侧肺部分萎缩C气管及纵膈移向健侧 D回心血量减少 E横膈升高（分数：6.00）A.B.C.D.E.张力性气胸吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。因此，胸腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患侧肺组织，使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。49.静脉肾盂造影前常规准备工作包括_A检查前23d禁用不透X线药物 B少渣饮食 C碘过敏试验D术日晨禁食并排便 E检查前排空膀胱（分数：6.00）A.B.C.D.E.病人必须做好肠道清除的准备工作。首先，在检查前23天内不吃容易产气的食物，如豆类、山芋等。检查日早晨或检查前12小时宜行缓慢散步运动。关于清理粪便，检查前23天进少渣食物，检查前2天，连续给予小剂量泻剂，如仍不见效，则在检查日早晨作清洁灌肠。静脉肾盂造影时，病人应限制饮水，目的是减少。肾脏排泌，从而使造影剂的浓度在肾脏内相对增高。摄片前需排空膀胱内的小便。静脉肾盂造影是将有机碘溶液注入静脉内，通过血液循环使肾实质及肾盂、输尿管、膀胱依次显影。造影前，必须作碘过敏试验。50.骨折特有的并发症_A损伤性休克 B内脏损伤 C感染 D骨筋膜室综合症 E脂肪栓塞综合症（分数：6.00）A.B.C.D.E.骨折特有并发症包括：骨筋膜室综合症、脂肪栓塞综合症、缺血性骨坏死或缺血性肌痉挛、急性骨萎缩、关节僵硬、损伤性骨化及创伤性关节炎。三、问答题(总题数：1，分数：60.00)王先生，35岁。腰痛2年伴左腿痛1年，加重半年。咳嗽时疼痛加重，卧床休息后稍有缓解。经推拿、牵引等保守治疗3年无效，影响生活及工作。检查发现腰椎侧弯，腰5棘突左侧压痛，并向左臀部及左下肢放射。左Laseque征(+)，小腿外侧痛觉减弱。屈颈试验(+)。腰椎x线片未见明显骨质改变。（分数：60.00）(1).该患者最可能的诊断是什么?_该患者最可能的诊断是腰椎间盘突出症。)(2).该患者应接受什么治疗?接受该治疗时应该注意什么问题?_该患者应接受手术治疗。接受手术治疗时应训练正确翻身，床上排便及术后功能锻炼。)(3).出院时应对患者进行哪些方面的健康宣教?_出院指导：家庭功能锻炼时的注意事项：腰椎间盘术后的功能锻炼是一个长期的过程，因此，患者和家属必须有充分的耐心和信心，切不可操之过急，不顾患者的体力、耐力，不由简及繁、由轻渐重，从而影响功能康复导致手术失败。手术出院后的一切活动要遵照医师的指示。手术后第57周可佩戴腰围作短距离散步、行走，如觉疲倦，稍作休息，但不能运动。78周后可戴腰围从事一些轻松的工作，禁止做会造成背部压力的动作，如重复弯腰举重物、旋转等。术后0.51年避免颈部和腰部的过度劳累，以防手术的肌肉未痊愈前再受到损伤而造成疾病复发或脊柱伤害；避免参加重体力劳动。指导患者高举重物的技巧首先应屈髋下蹲，持物后直腰起立，上举重物避免弯腰取物后突然用力上举，以防腰脊柱过度后凸将椎间盘挤入椎管内压迫神经根；嘱患者3个月后来院复查。当患者来院复查时了解患者功能锻炼情况，有无并发症的发生等。)该题主要是通过患者临床症状来做出判断。治疗方式的选择是鉴于患者非手术治疗无效而制定的方案。根据该病的发病原因和手术注意事项可以给患者做出相应的出院指导。