产后病概述.pptx

产后病概说产后病概说广州中医药大学第一临床医学院妇科广州中医药大学第一临床医学院妇科许丽绵许丽绵目的与要求目的与要求1 1 掌握掌握 产后常见病的定义产后常见病的定义、诊断方法诊断方法、治疗原则；治疗原则；2 2 熟悉熟悉 产后病的病因病机；产后病的病因病机；3 3 了解了解 产后病的范围、治疗要点。产后病的范围、治疗要点。定义定义 产妇在新产后及产褥期内发生的与产妇在新产后及产褥期内发生的与分分娩或产褥有关娩或产褥有关 的疾病，称为的疾病，称为“产后病产后病”。孕后分娩后，母体恢复至孕前状态的孕后分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时期，称一段时期，称产后产后，也称，也称“产褥期产褥期”，一，一般约需般约需6周。周。范围范围 产后血晕、产后痉病、产后发热、产产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。等。历史沿革历史沿革历代医家把产后常见病和危急重症概括为：历代医家把产后常见病和危急重症概括为：三病三病：病痉、病郁冒、大便难。病痉、病郁冒、大便难。三冲三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。败血冲心、冲胃、冲肺。三急三急：呕吐、盗汗、泻泄。呕吐、盗汗、泻泄。金匮要略金匮要略妇人产后病脉证并治妇人产后病脉证并治：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难三者大便难”。病痉：产后痉证病痉：产后痉证病郁冒：产后出汗证病郁冒：产后出汗证大便难：产后大便难大便难：产后大便难张氏医通张氏医通：“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。心，多死。若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。若面赤呕逆欲死曰冲肺。若面赤呕逆欲死曰冲肺。大抵冲心者，大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危危”。景岳全书景岳全书妇人规妇人规：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗。疗。”病因病机病因病机1 亡血伤津亡血伤津分娩用力、出汗、产创、岀血分娩用力、出汗、产创、岀血2 元气受损元气受损 产时用力耗气，产后操劳过早，或产时用力耗气，产后操劳过早，或 失血过多，气随血脱。失血过多，气随血脱。3 瘀血内阻瘀血内阻分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离 经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、胎盘残留。胎盘残留。4 外感六淫或饮食房劳所伤外感六淫或饮食房劳所伤产后百脉空虚，易产后百脉空虚，易 感外邪感外邪产后的病机特点产后的病机特点：多虚多瘀多虚多瘀产后病的诊断产后病的诊断1 以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证2 依据产后生理、病因病机特点依据产后生理、病因病机特点3 重视产后重视产后三审三审先审先审小腹痛与不痛小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；，以辨有无恶露停滞；次审次审大便通与不通大便通与不通，以验津液的盛衰；，以验津液的盛衰；再审再审乳汁的行与不行和饮食多少乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。，以察胃气的强弱。产后病的治疗产后病的治疗 以以勿拘于产后。亦无忘于产后勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运为原则，合理运用用扶正、祛邪、化瘀扶正、祛邪、化瘀的方法，的方法，结合病情进行辨证论治。结合病情进行辨证论治。常用治法：补虚化瘀、清热解毒、益气固表、常用治法：补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肾肝脾等调理肾肝脾等 注意产后用药注意产后用药三禁三禁：大汗、峻下、通利小便。：大汗、峻下、通利小便。禁禁 大汗以防亡阳；大汗以防亡阳；禁禁 峻下以防亡阴；峻下以防亡阴；禁禁 通利小便以通利小便以防亡津液。防亡津液。对产后危急重证，应中西医结合治疗。对产后危急重证，应中西医结合治疗。产后病的调护产后病的调护 慎起居慎起居 适寒温适寒温 节饮食节饮食 适劳逸适劳逸 畅情志畅情志 禁房事禁房事 勤清洁勤清洁 产伤及时修复产伤及时修复