产后形体与功能康复.pptx

产后康复全国妇女健康循证研究网络 赵丹2哺乳质量监测与促进哺乳质量监测与促进产后形体与功能康复产后形体与功能康复产后保健业务3产后形体与功能康复后形体与功能康复生殖系统健康形体恢复躯体功能康复心理适应4内容n概述n生殖系统疾病n躯体功能康复n形体恢复n物理康复方法物理康复方法5n产褥期的概念:l从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳房外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,称产褥期,一般定为6周n产后康复：l是产褥期保健项目的延续和拓展l无严格的时段限制，一般在产后一年内产后保健时间7n盆腔盆腔l盆腔炎/疼痛l慢性盆腔炎n盆底盆底l张力性尿失禁l子宫前后壁膨出l子宫脱垂l陈旧性会阴裂伤n形体形体l形体参数差形体参数差l代谢综合征代谢综合征n关节与骨关节与骨l关节功能障碍关节功能障碍l关节疼痛关节疼痛/炎炎l骨痛骨痛l骨质疏松骨质疏松n皮肤：缺乏弹性、松弛皮肤：缺乏弹性、松弛产后保健的典型健康问题8产后康复业务内容n产后健康体检n生殖系统疾病诊治n乳腺疾病诊治n生殖系统功能康复n妊娠相关肌体功能康复n产后形体康复n产后个体化饮食营养指导9内容n概述n生殖系统疾病n躯体功能康复n形体恢复n物理康复方法物理康复方法10生殖系统疾病n全科体检与转诊治疗全科体检与转诊治疗n生殖系统疾病相关问题诊疗生殖系统疾病相关问题诊疗l产褥期感染l产后晚期出血l产后其他系统疾病l计划生育指导l产后抑郁症11内容n概述n生殖系统疾病n躯体功能康复n形体恢复n物理康复方法物理康复方法12躯体功能康复n生育相关、生物力学躯体不适，需要物理康复l慢性盆腔炎慢性盆腔炎l盆底肌肉功能减退盆底肌肉功能减退l子宫复旧不良子宫复旧不良l缺乳与排乳不畅缺乳与排乳不畅l全身肌力减退全身肌力减退131.慢性盆腔炎慢性盆腔炎n现象：药物无效、疼痛与体位有关n人群：缺乏运动锻炼、产后、术后n诊断：症状、药物治疗无效n原因：肌体废用或过度拉伸导致损伤n治疗：消除肌体应力集中或失衡n物理：局部或全身振动n运动：反式呼吸、缩肛、腰部及下肢锻炼142.盆底肌肉功能减退盆底肌肉功能减退n现象：张力性尿失禁、阴道前后壁膨出、痔疮张力性尿失禁、阴道前后壁膨出、痔疮n人群：中老年妇女、产后n诊断：症状、体征n原因：盆底周围组织肌力不足n治疗：增加盆底肌体数量和质量n物理：局部或全身振动n运动：缩肛、腰部及下肢锻炼153.子子宫复旧不良复旧不良n现象：子宫复旧延迟n人群：产后n诊断：症状、体征n原因：子宫肌体组织响应能力不足n治疗：增加外界（神经）电刺激n物理：子宫周围电刺激n运动：反式呼吸 中医治疗164.缺乳与排乳不缺乳与排乳不畅n现象：乳量过小并且乳房肿胀或发炎n人群：产后n诊断：症状、体征n原因：乳腺管阻塞n治疗：各种乳腺刺激、负压疏导n物理：乳房电刺激、哺乳、负压n运动：乳房按摩175.形体差、形体差、IR 升高（升高（MS）n现象：肥胖、肌量/肌力低、血糖异常n人群：缺乏锻炼、孕前/期、产后n诊断：FD、MR、MF、空腹血糖n原因：肌体或器官内脂肪增加、GIn治疗：加强全身肌体和器官功能、GIn物理：全身振动治疗（可选）n运动：全身肌力锻炼（注意禁忌症）18内容n概述n生殖系统疾病n躯体功能康复n形体恢复n物理康复方法物理康复方法19形体恢复n脂肪超量n肌肉数量减少n盆底肌力减退n下肢肌力减退n关节功能减退20n描述形体的临床指标l脂肪分布l肌肉分布l腰围臀围l垂直程度l肌肉力量n下肢肌力越大，步伐越矫健n腰围相对越小，体形越健美n直立程度越高，身材越挺拔描述形体的描述形体的临床指床指标21描述形体的描述形体的临床指床指标n脂肪分布 60-100 g/cmn肌肉分布 0.75-1.25（标准人）n形体比例 腰80cm；腰/臀 0.85n直立程度 2 cmn肌肉力量 下肢肌力 2.25 W h h-头；s s-肩；b b-臀峰 h2+s2+b2 =22促进形体的康复方法 索引式说明n脂肪分布n肌肉分布n形体比例n直立程度n肌肉力量控制食物结构、增加餐后活动全身肌力锻炼特殊肌群力量型锻炼特殊肌群力量型锻炼直立/柔度锻炼全身肌力锻炼不能以代谢系统紊乱为代价不能以代谢系统紊乱为代价23运运动举例例-直腿抬高直腿抬高n运动前：站起来、走路皆困难n锻炼时间：1-2个月n运动量：每天50-100次n效果：正常运动、基本无症状24内容n概述n生殖系统疾病n躯体功能康复n形体恢复n物理康复方法物理康复方法25物理康复方法n模仿生物电的外加电刺激n模仿肌肉收缩的局部振动刺激n模仿局部振动的超声波刺激n模仿电刺激的交变磁场刺激n模仿人体负重跳跃的全身振动被动接受刺激n电刺激仪n局部振动治疗仪n超声波治疗仪n电磁治疗仪n全身振动治疗仪n传统中医按摩261.电刺激刺激仪n原理：用外加电信号替代神经电n功能：刺激局部肌群按照外加规律收缩n效果：可以有效收缩n用途：子宫复旧、催乳、促进盆腔运动n局限：肌肉收缩与实际需要不同n注意：短期使用，并与盆腔锻炼结合n科室：产后、妇保272.局部振局部振动治治疗仪n原理：在肌群或骨骼上施加交变应力n功能：增加肌肉或骨骼受力，替代锻炼n效果：可以有效增加应力或负荷n用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛n局限：肌肉受力与自身运动受力不同n注意：短期使用，并与相应锻炼结合n科室：妇保、产后、康复、骨科283.超声波治超声波治疗仪n原理：在肌群或骨骼上施加交变应力n功能：刺激局部肌群按照外加规律收缩n效果：可以有效收缩n用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛n局限：肌肉骨骼受力与自身运动不同n注意：短期使用，并与相关锻炼结合n科室：康复、骨科294.电磁治磁治疗仪n原理：在肌群或骨骼上施加交变电磁场n功能：骨骼受力，应力分布同电磁场n效果：可以有效引发受力效应n用途：关节疼痛、骨质疏松n局限：骨骼受力与自身运动或需求不同n注意：短期使用，并与相关锻炼结合n科室：康复、骨科、内分泌科30n原理：在肌群或骨骼上施加交变应力n功能：增加肌肉或骨骼受力，替代锻炼n效果：以30-60倍效率增加应力或负荷n用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛、骨质疏松n优势：肌肉受力与自身运动受力相同n注意：可独立长期使用、无力学副作用n科室：妇保、产后、康复、骨科5.全身振全身振动治治疗仪31应力式治疗-振动治疗仪振动：从脚到头频率：32 Hz 振幅：0.2-0.4 倍体重副作用：无明显副作用其它：减小脂肪，增加肌肉n强化盆底器官肌体功能l预防子宫脱垂和张力性尿失禁n全面改善产后机体功能l预防肌肉松弛及肥胖症n缓解全身韧带关节疼痛l增加肌力及关节稳定性n沿骨小梁增加骨骼应力l正确治疗预防骨质疏松 326.运运动康复康复运动康复原理运动康复原理n神经-肌肉-骨骼的“用进废退”原则n通过增加环境需求加强其功能n关节需要肌肉保护n力量：细胞增长的应力区域n考虑肌群的纤维相关性33应力力对细胞生胞生长的影响的影响生长速度0太空孵化鸡蛋试验34骨骨应变的来源：肌力的来源：肌力骨骼骨骼神经神经肌肉肌肉关节关节35OA与与OP：力学机制相同：力学机制相同正常正常疼痛疼痛发炎发炎障碍障碍受限受限36纤维结构与构与应力力对照照37临床肌力床肌力锻炼方式方式n脸部锻炼 n颈部锻炼n腰部锻炼n盆底锻炼n下肢锻炼n足踝锻炼n上肢哑铃锻炼n下肢拉力锻炼n全身负重锻炼n反式呼吸锻炼n臀部悬空锻炼n形体直立锻炼n垂直跳跃锻炼基本锻炼负重锻炼形体锻炼-神经主动控制38基本基本锻炼适适应症症n脸部锻炼：神经性面瘫、僵硬、萎缩松弛 n颈部锻炼：间盘突出、颈肌劳损、颈椎病、僵硬 n腰部锻炼：腰椎关节炎/痛、腰肌劳损、MS n盆底锻炼：慢性盆腔炎、尿失禁、组织膨出、产后 n下肢锻炼：膝关节炎/痛/障碍、活动度减小、肌力减少 n足踝锻炼：损伤、力量差 39负重重锻炼适适应症症n上肢哑铃锻炼：肘关节炎、手腕部骨折风险 n下肢拉力锻炼：膝关节/障碍、下肢肌力不足n全身负重锻炼：腰椎关节炎/痛、MF减少 40形体锻炼的适应症n反式呼吸：内脏器官功能减退、MS、盆腔炎 n臀部悬空：肌肉量/力不足、关节炎/痛、MS n形体直立：形体习惯性走形 n垂直跳跃：全身性肌力不足 需要认真准备41主要辅助运动器具Thank You!赵丹