产后止血球囊的护理.pptx

产后出血的护理措施l l子宫收缩乏力所致大出血：子宫收缩乏力所致大出血：l l应用缩宫剂应用缩宫剂 肌注催产素或麦角新碱、静点宫缩肌注催产素或麦角新碱、静点宫缩剂剂l填塞宫腔 应用无菌纱布条填塞宫腔，球囊填塞l l结扎盆腔结扎盆腔 血管止血血管止血 严重产后出血产妇严重产后出血产妇l l按摩子宫按摩子宫 一种简单有效的产后止血选择禁忌症少副作用和创伤性很少恢复过程快维持血容量避免子宫切除作者作者作者作者时间时间时间时间出血病因出血病因出血病因出血病因失血量失血量失血量失血量(ml)(ml)宫缩剂宫缩剂宫缩剂宫缩剂阴道阴道阴道阴道产成产成产成产成功率功率功率功率剖宫产剖宫产剖宫产剖宫产成功率成功率成功率成功率总成功率总成功率总成功率总成功率SrisailesSrisailesh h20092009宫缩乏力宫缩乏力胎盘问题胎盘问题未提及未提及用，无效用，无效100%100%（8/88/8）57%57%（4 4/7/7）80%80%（12/1512/15）Wendy LWendy L20092009宫缩乏力宫缩乏力2500250030003000用，无效用，无效100%100%（5/55/5）100%100%（5/55/5）YN.YN.BakriBakri20012001宫缩乏力宫缩乏力胎盘问题胎盘问题未提及未提及用，无效用，无效78%78%（7 7/9/9）78%78%（7/97/9）Condous Condous GSGS20032003宫缩乏力宫缩乏力10001000用，无效用，无效87.5%87.5%（14/1614/16）Dabelea Dabelea V V20072007宫缩乏力宫缩乏力胎盘问题胎盘问题未提及未提及用，无效用，无效90%90%（18/2018/20）药物使用无效的难治性产后大出血，成功率接近90%Georgiou C.Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage:a review.BJOG 2009;116:748757.顺产妇产后大出血时使用止血球囊有可能能避免开腹手术止血的需要即便不成功，由于实时监测出血量和简便的操作也不会对下一步治疗措施造成明显的延误能减缓在移送到手术室或术前准备时的出血量，为配血，抢救，或通知上级大夫争取时间可以挽救子宫产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压，该压力大于子宫动脉压。注水后的球囊直接作用于子宫中下端，即子宫动脉入口，可有效降低流入到子宫中的血液流量。刺激子宫产生内源性前列腺素分泌，诱导宫缩。阴道分娩：经阴道放置无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血根据超声结果或直接探查评估宫腔容积将球囊放入宫腔内，保证球囊完全通过子宫颈管和宫颈内口球囊注水，做好标识为了维持球囊的稳定，可选择在阴道后穹窿处填置无菌纱布剖宫产：通过腹壁和子宫切口放置无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血根据超声结果或直接探查评估宫腔容积先放入管道，然后是球囊助手将管道由宫腔拉出之阴道外保证整个球囊进入宫腔关闭子宫和腹壁切口（不要刺破球囊）球囊注水，做好标识妥善固定球囊及固定各种引流管路24h严密监测生命体征、液体进出量、出血量、宫底位置及 产妇的主诉，及时了解血红蛋白的情况，防止出血性休克观察并记录宫底高度，查看子宫收缩是否良好应用广谱抗生素，保持会阴部清洁，预防感染持续静滴缩宫素1224小时按压子宫不可大力建议逐步放出球囊的液体，能降低继续出血的风险