探讨中西医结合治疗儿童睑板腺囊肿的临床效果及作用机制_潘英芬.pdf

2022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期探讨中西医结合治疗儿童睑板腺囊肿的临床效果及作用机制潘英芬潘英芬山东省泰安市妇幼保健院眼科，山东泰安 271000摘要摘要 目的 探讨中西医结合疗法在儿童睑板腺囊肿治疗中的应用效果及作用机制。方法 随机抽选山东省泰安市妇幼保健院2019年2月2020年8月收治的80例睑板腺囊肿患儿，基于随机数表法分组，对照组（40例）实施西药治疗，观察组（40例）采取中西医结合治疗，对两组治疗效果、睑板腺功能评分、复发状况进行比较。结果 临床治疗效果，观察组与对照组分别为95.00%、77.50%，差异有统计学意义（2=5.165，P0.05）；治疗后，观察组睑板腺分泌物性状评分、睑板腺排出能力评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组原发病变部位再发生率（2.50%）低于对照组的25.00%，睑板腺囊肿再发生率（2.50%）低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（2=8.537、7.314，P0.05）。结论 儿童睑板腺囊肿临床治疗过程中，实施中西医结合治疗法，使临床症状有效减轻，治疗效果明显提高，改善睑板腺分泌物性状和排出能力，尽量降低睑板腺囊肿再发生率，值得临床进一步采纳与推广。关键词关键词 儿童；睑板腺囊肿；中西医结合疗法；治疗效果；睑板腺功能；复发状况中图分类号中图分类号 R R4 4 文献标志码文献标志码 A A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.11.31Exploring the Clinical Effect and Mechanism of Action of Combined Chinese and Western Medicine in the Treatment of Blepharocysts in ChildrenPAN YingfenDepartment of Ophthalmology,Taian Maternal and Child Health Hospital,Taian,Shandong Province,271000 ChinaAbstract Objective To investigate the effect and mechanism of action of combined Chinese and Western medicine in the treatment of blepharocysts in children.Methods A random sample of 80 children with blepharocysts in Taian Maternal and Child Health Hospital was selected from February 2019 to August 2020.Based on the random number table method grouping,the control group(40 cases)implemented western medicine treatment,and the observation group(40 cases)adopted a combination of Chinese and Western medicine treatment.The treatment effect,blepharoplasty function score,and recurrence status were compared between the two groups.Results The clinical treatment effects were(95.00%)and(77.50%)in the observation group and the control group,respectively,the difference was statistically significant(2=5.165,P0.05);after treatment,the lid gland secretory trait score and lid gland drainage capacity score in the observation group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).The recurrence rate of the primary lesion site in the observation group(2.50%)was lower than in the control group(25.00%),and the recurrence rate of blepharocysts in the observation group(2.50%)was lower than in the control group(22.50%),the difference was statistically significant(2=8.537,7.314,P0.05）。具有可比性。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：明确诊断为睑板腺囊肿；治疗依从性良好；意识清楚，且无心理疾病；监护人对研究知情同意。排除标准：合并智障、癫痫等先天性疾病者；具有本研究药物过敏史者；合并肿瘤疾病者；中途退出研究者。1 1.3 3 方法方法1.3.1 对照组对照组 予患者常规西药治疗。使用左氧氟沙星滴眼液（国药准字 H20203122，规格：5 mL 24.4 mg），3次/d；妥布霉素眼膏（注册证号H20160312，规格：3.5 g1 支/盒），3 次/d。以上两种药物使用时，间隔 30 min，每个疗程持续2周，接受为期1个疗程的治疗。1.3.2 观察组观察组 予患者常规西药治疗结合中药治疗。常规西药治疗与对照组相同，中药治疗药物组成：元胡15 g，龙胆草6 g，木香6 g，栀子9 g，柴胡12 g，黄芩12 g，橘核9 g，泽泻9 g，荔枝核12 g，车前子12 g，生地黄6 g，当归9 g。温水煎煮，1剂/d，2次/d。每个疗程持续2周，均接受为期1个疗程的治疗。1 1.4 4 观察指标观察指标观察临床治疗效果。疗效评定标准：囊肿全部消失或者囊肿体积减小明显为显效；囊肿体积有所减小为有效；囊肿体积未发生改变或者疾病加重为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100.00%5。评估睑板腺功能评分。睑板腺分泌物性状评分判定：总分为3分，异常评分在1分以上，正常为0分；睑板腺排出能力评分判定：总分为 7 分，异常评分在 3 分以上，分数越高表明睑板腺排出能力越差6。观察囊肿再发状况，包括原发病变再发与睑板腺囊肿再发状况。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 20.0 统计学软件分析，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用 2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 2 结果结果2 2.1 1 两组治疗效果对比两组治疗效果对比观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组睑板腺功能评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2 2.3 3 两组囊肿再发状况对比两组囊肿再发状况对比对照组原发病变部位再发率和睑板腺囊肿再发率表1两组治疗效果比较 n(%)Table 1Comparison of treatment effects between two groups n(%)组别对照组观察组2值P值例数4040显效17（42.50）21（52.50）有效14（35.00）17（42.50）无效9（22.50）2（5.00）总有效率31（77.50）38（95.00）5.1650.0231252022 年 11 月 第 8 卷 第 11 期均较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。3 3 讨论讨论睑板腺囊肿是儿童常见、多发疾病之一，儿童睑板腺囊肿具有较高的复发率，具有异物感、暂时散光等临床症状，疾病发生后，患儿往往伴有不适症状，而且随着疾病的发展，也对患儿正常发育造成了一定影响。西医认为该病是因为汗腺分泌物功能旺盛、慢性结膜炎皮脂腺异常分泌或者睑缘炎等造成的慢性炎症刺激，其包括巨细胞的肉芽肿性囊样变化。近年，睑板腺囊肿患者越来越多，并表现为增加趋势，该病诱发因素有很多，但是具体因素尚不明确。经调查研究发现，不合理的生活习惯和电子产品地应用，导致睑板腺囊肿患病率越来越高7-8。因为儿童年龄小，不重视手卫生，爱揉眼睛，同时家长对眼卫生不够重视，导致睑板腺囊肿容易反复发作，需要及时去医院治疗。仅有部分患者采取药物治疗后可以取得显著效果，部分采取手术治疗。因为儿童手术治疗具有较差的依从性，通常需要采取全身麻醉方法，伤害性较大，所以，减小对患儿身体造成危害治疗方法的研究是当前的研究重点9-10。西医治疗过程中，往往采用左氧氟沙星滴眼液与妥布霉素眼膏治疗，尽管两种药物结合能够减轻临床症状，但是整体治疗效果有待提高，而且具有一定疾病复发率。中医在儿科眼部疾病治疗中具有显著优势，其将睑板腺囊肿归于胞生痰核的范围内，该病是由于痰火结滞、脾生痰核等造成的。临床治疗过程中，主要按照脾虚痰蕴治疗原则展开11-12。本研究主要给予患者中药治疗，其药物组成包括元胡、龙胆草、木香、栀子、柴胡、黄芩、橘核、泽泻、荔枝核、车前子、生地、当归，其中龙胆草能够祛湿热、解毒、泻肝火；木香具有消食健脾、止痛行气作用；栀子能够止痛消肿、解毒凉血、利湿清热；柴胡可以疏肝解郁、和解表里；黄芩具有解毒泻火、燥湿清热功效；橘核能够止痛、散结、理气；泽泻能够渗湿利水、泻热；荔枝核具有散结行气、止痛祛寒作用；车前子具有祛痰、利水、名目、清热功效；生地黄功效包括凉血、滋阴补肾、补血养血；当归具有止痛调经、活血、补血作用；将所有药物结合在一起具有滋阴补肾、清热解毒、活血等作用13-14。本研究中，观察组与对照组临床治疗总有效率分别为 95.00%、77.50%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组睑板腺分泌物性状评分、睑板腺排出能力评分均低于对照组（P0.05）。这与崔利萍15的研究结果一致。其研究中，选取 70 例睑板腺囊肿患儿为研究对象，随机分为对照组（n=35，左氧氟沙星滴眼液联合妥布霉素眼药膏治疗）和观察组（n=35，龙胆泻肝汤联合左 氧 氟 沙 星 滴 眼 液 治 疗）。观 察 组 治 疗 有 效 率（97.14%）高于对照组（80.00%）（P0.05）。根据以上结果分析，儿童睑板腺囊肿临床治疗过程中，实施中西医结合治疗，可使临床症状有效减轻，治疗效果明显提高。近年，中医药理研究显示，本研究所选药物结合在一起具有免疫调节、抗菌和抗炎功效16。在常规西医治疗的基础上，结合中医辨证治疗，不仅可以在短时间内产生奇效，而且能够长时间保持良好的治疗效果。常规西药治疗过程中，采用左氧氟沙星滴眼液与妥布霉素眼膏治疗，能有效抑制感染，增强患者自身免疫能力和抵抗能力，尽可能地消除物理因素导致的炎症。同时，其能够将炎症细菌内毒素对机体造成的损伤阻断，从而减轻临床症状，避免肉芽组织快速生成。临床治疗过程中，采用以上两种药物，可以有效控制炎症的蔓延，加快炎症细胞吸收速度，及早修复受损组织。但是，单一西药治疗过程中，部分药物经过有效治疗后，尽管可以及早减轻临床症状，但是远期治疗效果并不表3两组囊肿再发状况比较 n(%)Table 3Comparison of cyst recurrence status between two groupsn(%)组别对照组观察组2值P值例数4040原发病变部位再发10（25.00）1（2.50）8.5370.003睑板腺囊肿再发9（22.50）1（2.50）7.3140.006表2两组睑板腺功能比较(x s)，分Table 2Comparison of blepharoplasty function between two groups(x s)，points组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值睑板腺分泌物性状评分治疗前1.500.311.540.340.5490.584治疗后1.160.250.790.227.0270.001睑板腺排出能力评分治疗前5.400.625.430.640.2130.832治疗后3.490.402.620.3510.3520.001126潘英芬：探讨中西医结合治疗儿童睑板腺囊肿的临床效果及作用机制理想。本研究中，观察组原发病变部位再发率（2.50%）低于对照组（25.00%），睑板腺囊肿再发率（2.50%）低于对照组（22.50%）（P0.05）。表明结合中医与西医治疗方法，能够尽量降低睑板腺囊肿和原发病变部位再发率，远期治疗效果良好。中医认为该病是由于脾失健运、精气聚集而造成的胞睑痰核，而睑板腺囊肿，所以治疗过程中，主要按照化痰散结、消食导滞及清热健脾的原则展开，从而达到加快眼睑囊肿吸收速度，降低疾病复发率的目的。此外，采用中西医结合治疗方法，能够加快患儿康复速度，及早缓解临床病症，促进整体治疗 效 果 提 高，避 免 其 他 疾 病 的 发 生 影 响 整 体 治 疗效果17-18。综上所述，儿童睑板腺囊肿临床治疗过程中，结合中西医结合疗法有助于患儿临床症状及早减轻，促进整体治疗效果提高，同时其能够改善患儿睑板腺分泌性状及睑板腺排出能力，尽可能地降低睑板腺囊肿再发率，提高患儿生活质量，值得临床进一步采纳与推广。参考文献参考文献(ReferencesReferences)1 韩玲,闫利锋,郭梦翔.睑板腺囊肿刮除术联合睑板腺挤压预防儿童睑板腺囊肿再发的疗效观察J.临床医学工程,2020,27(9):1205-1206.2 章哲环,贾琰,杨晨皓.儿童睑板腺囊肿与血清维生素水平及饮食习惯相关性研究J.中国儿童保健杂志,2019,27(3):289-291.3 李浩.儿童睑板腺囊肿保守治疗时机选择及治疗效果J.实用防盲技术,2019,14(4):150-152.4 毕娟,卢建群,杜慧斌.药物治疗对预防儿童睑板腺囊肿复发的临床观察J.中医眼耳鼻喉杂志,2018,8(4):211-213.5 张玮玮,张雪,夏凤杰,等.不同手术方式治疗睑板腺囊肿患儿的疗效比较J.国际眼科杂志,2020,20(10):1819-1822.6 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