突发公共卫生事件中应急物资轮储管理模式研究_谷鑫.pdf

中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1突发公共卫生事件中应急物资轮储管理模式研究谷鑫，郭晓敏，胡文上，刘保华中国疾病预防控制中心，北京 102206摘要：分析突发公共卫生事件中应急物资储备管理现状及特点，以建立应急物资轮储管理机制、开发应急物资管理平台、运行轮储功能模块及分析轮储效果为维度，研究应急物资轮储管理模式。通过实际运行案例分析新模式的运行效果，为实现突发公共卫生事件中应急物资动态管理、提高物资使用率、减少物资损耗、节约管理成本提供思考。关键词：突发公共卫生事件；应急物资；轮储管理中图分类号：R319文献标识码：B文章编号：1001-9561（2023）01-0024-04DOI：10.19568/ki.23-1318.2023.01.0006Research on the management mode of emergency material rotationstorage based on public health emergenciesGU Xin，GUO Xiaomin，HU Wenshang，LIU BaohuaChinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 102206,ChinaAbstract:The current situation and characteristics of emergency material reserve management in public healthemergencies were analyzed,and the management mode of emergency material reserve was studied based on theestablishment of emergency material wheel storage management mechanism,the development of emergency materialmanagement platform,the operation of wheel storage function module and the analysis of wheel storage effect.Byanalyzing the operation effect of the new mode through the actual operation case,it provides some thinking for realizingthe dynamic management of emergency materials in public health emergencies,improving the utilization rate ofmaterials,reducing the consumption of materials and saving the management cost.Keywords:public health emergencies;emergency materials;rotation storage management基金项目：中国疾病预防控制中心科研项目（JY22-3-07）作者简介：谷鑫（1984），男，大学本科，副研究员；研究方向：卫生管理、应急保障、实验室运维通信作者：刘保华，E-mail： 公共卫生治理 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。近年来，国内外突发公共卫生事件频发，已经成为威胁人类健康、社会安全和造成重大社会经济负担的重要公共卫生问题1-2。应急物资储备是我国应急物资保障体系的重要内容，如何提升储备与保障能力、建立科学和完善的体系是提高突发公共卫生事件应对处置能力的基础，也是提升应急管理综合水平的重要保障3-4。本研究探讨通过物资轮储方式保持公共卫生应急物资良好的使用状态和存储状态，以达到节约管理成本、有效提供应急保障的效果。1突发公共卫生事件应急物资储备管理现状1.1应急物资储备体制不完善目前，我国已经建立起以“一案三制”为基础的应急管理体系，即应急预案、应急管理体制、应急管理机制和应急管理法制。但是在实际管理中，仍然存在储备物资整体性、系统性、动态性管理不健全、不完善的情况5。当发生突发公共卫生事件时，会发生物资短缺、调配混乱等现象。1.2应急物资储备形式单一我国应急物资储备方式以实物储备为主，通常是由政府部门建立储备库、购买物资进行储备。此种储备方式虽然能够实现快速取用，但是也存在一些问题：一是物资长期放置容易发生超期、变质、失效等情况6；二是报损或销毁超期、变质、失效的物资，增加管理成本。1.3缺乏一体化管理平台和共享机制我国虽然在不断完善应急物资管理体系，但仍然存在横向跨 24中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1地区紧急调配能力不足、纵向各层级单位之间对接不畅通等问题7。各级储备单位之间缺乏一体化管理平台和共享机制，导致储备资源不能高效调配8。2建立应急物资轮储机制近年来，突发公共卫生事件不断发生，给我国应急保障能力带来了前所未有的考验。面对应急物资储备不充分、调配不及时、管理成本增加等情况，应建立应急物资轮储机制，利用新技术开发应急物资管理平台，实现物资轮储管理。如何对物资进行高效节能的轮储管理一直是众多专家、学者及从业人员研究的课题。美国在1988年成立了全国防务储备中心，该中心从事战略储备物资的总体需求论证和计划规划工作，负责储备物资轮换的运行，并在储备物资周转中提出“货架寿命物品”的管理概念9。近年来，我国在物资储备管理领域也开展了一系列卓有成效的工作，但针对物资轮储的研究还尚未达到完善的程度10-11。目前关于物资轮换储备的研究主要集中在战略储备物资、储备粮油等领域，如2007年路胜等12根据我军战备物资储备管理现状，提出战备物资储备轮换更新机制的原则和模式，并提出对策与措施。2020年石文成等13在我军迈入新时代、改革调整建立新体制的背景下，系统地分析轮换更新现状，提出轮换机制的设计原则并构建框架，使其能够具有落地性和指导性、符合军队新体制要求。在储备粮油管理领域，李建辉14对国家储备成品油轮换机制改革进行研究，基于成品油轮换储备现状提出常量常新、滚动循环、收储轮换机制的操作原则和方法。2021年1月25日，北京市粮食和物资储备局、北京市财政局、中国农业发展银行北京市分行关于印发北京市市级储备粮轮换管理办法的通知（京粮发20212号）明确了北京市市级储备粮轮储的原则、方式、资金管理及惩罚处理方式等内容。本研究的应急物资轮储机制是在充分参考国内战备物资、粮油轮换机制的基础上，结合突发公共卫生事件的特点，提出设计构想。其设计遵循全程管控的原则，包含轮储启动、执行、结算、分析4个阶段。2.1轮储启动阶段应急物资是否需要轮储、什么时候轮储、轮储多少都是启动阶段设置的参数。首先建立物资基础信息，主要包括种类、来源、数量、有效期、价格等；其次根据物资的失效期设置启动轮储参数，即达到启动轮储参数，审批确认后进入执行阶段。2.2执行阶段执行阶段指轮出物资出库、轮入物资进库的环节，主要涉及采购物资票据、轮出物资出库单、物流单、轮入物资入库单等节点文档。通过每个环节的确认来确保执行阶段的全程可控和管理溯源。2.3结算阶段轮储物资采用设置专项资金的方式进行结算，根据物资来源（市场采购、国家调拨、社会捐赠等）、品牌、规格、单价等因素计算轮储物资差价、物流经费、人力成本。同时，管理者在结算阶段开展财务检查和核算工作。财务检查指资金占用与实物是否相符及财务单据的真实性，财务核算指对物资轮储发生的资金进行精确核算。2.4分析阶段以季度为单位对应急物资进行多维数据统计，分析轮储经济效益，协助预测储备趋势、指导物资储备方案，为管理者提供科学的辅助决策。3开发应急物资管理平台2008年，卫生部办公厅关于印发卫生应急队伍装备参考目录（试行）的通知（卫办应急发 2008 207 号）中将应急物资分为医疗救援（含药品）、传染病控制、中毒处置、核与放射损伤处置及队伍保障五大类57个小类，共593种。应急物资管理需要具备“平战结合”的原则，要做到平时“储得足”，战时“拿得出”。根据应急物资管理需求，运用物联网、大数据、人工智能、云平台等技术，围绕应急物资仓储管理、环境监控管理、数据分析管理3个信息系统开发应急物资管理平台。应急物资仓储管理系统作为平台的核心业务系统，能够实现信息管理、物资管理、智能提醒等基本功能。应急物资仓储管理系统能够对应急物资进行账实相符的精细化管理，为物资轮储运行提供多维度数据支撑。数据分析系统用于综合管理数据多维统计、分析和展示，包括储备物资分类汇总、出入库统计汇总、轮储管理数据分析、预警数据统计、储备趋势分析等，并结合突发公共卫生应急物资管理特点，增加应急管理、射频作业管理、物资轮储管理等特色功能。物资轮储管理模块根据应急物资储备管理机制，从轮储申请、轮储执行、轮储结算、数据分析4个方面进行设计开发。3.1轮储申请基于物联网技术的应急物资仓储管理系统能够对储备物资的来源、数量、种类、效期等要素进行动态实时管理。系统后台从各个维度设置管理参数，以判断物资的实际储备状况。当某物资管理数据满足轮储启动条件时，系统会自动提 25中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1醒管理人员根据实际状况通过应急物资管理平台进行轮储申请。审批通过后申请单将自动同步至应急物资仓储管理系统，由实际操作人员完成相应的准备工作。3.2轮储执行轮储出库、入库操作通过应急物资仓储管理系统的轮储功能模块实现。为了能够全过程监管物资出库、入库，系统后台设置了轮储虚拟库。轮储虚拟库是实体库与轮储任务的桥梁，当系统接收到轮储申请单时，后台将该申请单内的物资数据推送至轮储虚拟库，生成轮储出库、入库单。见图 1。工作人员按照系统提示完成轮储出库、入库及过程相关文档的确认和上传，实现轮储过程的全程跟踪溯源。3.3轮储结算轮储结算功能用于对结束轮储任务的物资进行财务结算。该功能以“轮储任务”为单位，以轮出和轮入物资的历史财务票据为依据，统计轮储物资品类、批次、轮出和轮入价格等信息。同时，系统结合轮储过程上传的票据自动计算轮换过程中产生的物资差价、物流等费用，最终生成本任务单的总费用，计入轮储专项资金池。管理人员可查看和导出系统中轮储任务产生的财务数据。3.4数据分析数据分析功能通过后台特定算法和模型的设计对轮储数据进行分析，包括轮储物资类型分布、轮储数量占比、轮储事由分析、轮储费用统计和分析、专项资金结余统计等维度。该功能能够反应物资轮储功能的运行状况和运行效果，为物资轮储决策提供真实数据支撑。4轮储运行实例以一次防护服在两个医疗卫生机构间的轮储管理为例，通过建立应急物资轮储机制、开发管理平台及运行轮储功能模块，探索新模式的运行效果。在应急物资仓储管理系统中显示，A医疗卫生机构储备库现存还有 3个月到期的防护服 2万套，单价85元/套。根据日常消耗量测算，未来3个月预计消耗1万套防护服，届时将有1万套防护服因过期而销毁，如果不对该批次防护服进行轮储，3个月后将产生85万元的资金损耗。B医疗卫生机构储备 2 万套同类防护服还有 9 个月到期，单价为82 元/套，且该单位预计1个月消耗1万套防护服。根据应急物资轮储管理机制的要求，A医疗卫生机构的1万套防护服已满足轮储启动条件，可以通过应急物资管理平台的轮储模块进行轮储操作。应急物资轮储模块将A医疗卫生机构1万套临期防护服与 B 医疗卫生机构 1 万套防护服进行轮储匹配组合，由A医疗卫生机构向B医疗卫生机构发出1万套临期防护服，由B医疗卫生机构向A医疗卫生机构发出1万套还有9个月到期的防护服。此过程产生的物流费用约 0.5 万元由 A 医疗卫生机构承担。轮储操作结束后根据机制要求和系统功能进行轮储结算和分析：A医疗卫生机构以增加0.5万元的物流费及3万元的轮储资金差价节省85万元的资金损耗，同时对该1万套防护服延长了6个月的存储期限。B医疗卫生机构以3万元轮储资金差价轮换的1万套临期防护服将在1个月内消耗完成，确保防护服的使用不受效期影响。最终双方的轮储资金差价均可从各自的轮储管理专项资金中清算。见图2。5轮储运行效果5.1动态管理应急物资管理平台能够精准管理库内储备物资的信息和状态。后台管理模块对储备状态异常物资的智能提醒，如物资临期、物资超期、物资短缺等，可以帮助管理人员实时动态掌握库内物资储备状态和数据。5.2高效轮储通过建立轮储机制，运用应急物资管理平台的轮储管理功能模块，能够快速对符合轮储条件的物资完成轮储。平台可通过后台算法快图1实体库与轮储虚拟库的关系图2应急物资轮储 26中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1速计算出轮储物资类型、数量、时间等多种因素的最优组合，极大提高物资轮储效率和准确率。5.3结算清晰轮储管理功能模块利用轮储虚拟库对轮出、轮入物资进行信息整理，包括轮储过程中各节点签字确认单据、费用统计数据，并在应急物资管理平台的轮储专项资金中形成轮储过程记录清单和费用明细，为轮储结算提供清晰可信的依据。6讨论与总结近年来，我国相关领域一直都在研究和探索合理高效的应急物资储备管理体系和方法，以满足发生突发公共卫生事件时的应急物资保障管理需求。刘建忠等15以应急物资管理“动态性、流程性、循环性”为特点构建突发公共卫生事件应急物资管理标准体系，为提高突发公共卫生事件应急物资管理的系统性和规范性提供了标准化技术支持；罗冰洁等16从医院应急物资管理实际出发，提出建设基于信息化支撑的医院应急物资保障体系，从信息化角度论述如何实现应急物资全链条的管理优化；吴正煜等17运用系统化管理方法、经验总结法、资料对比分析法提出构建一种突发公共卫生事件的医疗物资应急保障模式，提高应急保障能力与效率。以上研究和探索大多从应急物资管理的综合性、整体性问题为讨论前提，以构建体系和优化管理模式为研究方向，探讨如何从全局化角度改善突发公共卫生应急物资管理现状。而本研究从应急物资储备管理中的具象问题为出发点，在现有管理体系框架下，以物资轮储机制的建立为基础、应急物资管理平台的轮储功能为抓手，论述如何将符合条件的应急物资进行合理轮储，为应急物资储备的实际工作提供解决思路。从社会效益角度来看，可以实现应急物资的动态存储，提升应急物资储备效能，发挥应急物资保障作用；从经济效益角度来看，能够减少因物资过期而造成的经济损耗。应急物资轮储管理模式还处在研究和探索阶段，是一个庞大的系统工程，在同一个管理体系下会涉及物资储备管理相关的多家单位，如何在各单位之间建立高效的沟通机制还需要进一步研究和实践。同时，应急物资轮储管理模式在不同管理体系下的运行还需要从政策机制、经济核算、信息技术支撑等方面综合考虑。在政策机制要求中明确参与单位的类型、物资的类型、轮储限定条件、轮储审批流程、责任单位等内容；在经济核算方面建立完善的财务核算制度，如参与单位设置轮储资金池，规定该类经费的管理限度、监督及审计要求等；在技术支撑方面从建立突发公共卫生应急物资统一编码标准入手，运行轮储管理逻辑、完善轮储过程管理、实时统计轮储业务数据，在实际业务操作上实现不同管理体系下的物资轮储全程溯源管理。本研究通过对应急物资轮储模式的研究，为突发公共卫生事件中如何高效、节能、精准的储备管理应急物资提供新的思考方向。利益冲突无参考文献1张耀峰，耿智琳，贺睿博.大数据与智能决策驱动下突发公共卫生事件风险防控体系构建J.中国公共卫生管理，2022，38（4）：439-443.2张建宏，成凌志.突发公共卫生事件应急处置标准体系架构探讨J.中国标准化，2020（3）：53-55.3赵晓伟.谈医院应急物资保障体系建设J.中国医院建筑与装备，2014（8）：100-101.4范玉改，姚建红，刘智勇，等.突发公共卫生事件应急物资保障能力提升对策与建议J.中国护理管理，2021，21（5）：798-800.5覃灵艳，贺艳，杨波.基于应急医院的物资储备管理体系建设研究J.中国总会计师，2022（8）：68-71.6宋烜懿.建立科学的应急物资储备体系J.劳动保护，2020（4）：16-18.7周艳娥，李夏琴，龙婷.基层公共卫生应急物资储备管理对策研究J.中国总会计师，2022（1）：180-183.8李秀香，黄伟凤.以系统思维构建突发公共卫生事件应急管理体系J.江西财经大学学报，2020（5）：12-20.9卢庆龄，白盟亮，李庆全，等.战储物资轮换管理策略研究J.物流科技，2011，34（2）：115-116.10王珂，吴丽瑶，杨全.基于价值损耗特性的应急物资储备轮换更新策略研究J.武汉理工大学学报（信息与管理工程版），2017，39（6）：654-659.11周君，贾昱晞，周力，等.医学装备部门在疫情物资保障工作中 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