口腔诊所规章制度(2篇).docx

腔诊所规章制度
医院感染管理规章制度
1、 科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护
士组成，并在科主任领导下开展工作。
2、 遵守医院感染管理在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的
各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染
发生率。
3、 发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。
4、 定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。
5、 组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
6、 认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
7、 医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
8、 做好卫生员、陪人、探视者、配膳员的卫生管理。
科室医院感染规章制度
1、 在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染监测、消
毒隔离等工作，定期分析与考评，层层负责，及时寻找原因，采取有力措施加强
控制。
2、 无菌操作时，严格遵守无菌技术操作规则。
3、 进入病人腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的
要求。
4、 在进行腔诊疗操作时，医务人员应当戴罩、帽子、手套，必要时戴防
目镜，每处理完一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒。
5、 传染病患预诊离开后，一切用物立即更换并严格进行终末消毒。
6、 各诊室内应有流动水洗手及消毒液泡手设备，开诊前后用消毒液擦拭诊室
内物品表面及拖洗地面。
7、 诊室、治疗室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按规定更换，监
测并登记。
8、 腔诊疗过程中产生的医疗废物及使用后的一次性医疗器械，应当按照医
疗废物管理的法规、规章的规定进行处理。
腔科门诊消毒隔离制度
1、 科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护
士组成，并在科室主任领导下工展工作。
2、 遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的
各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生
率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。
有医院感染反馈，改进及处理登记本。
3、 门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分隔（高
米左右），并有配套的流动水洗手设施、快速干手设备及手消毒液。有独立的
器械消洗、消毒、灭菌室。各诊室加强自然通风，治疗前后用消毒液擦拭工作台
面、座椅及地面。每日工作前后用紫外线或臭氧进行空气消毒30min-60min分钟；
每周对工作环境进行一次彻底的清洁、消毒处理。
4、 腔科医务人员必须掌握疾病标准预防和医院感染预防与控制方面的知
识，加强工作人员及清洁器械工人的岗位培训，提高自身防护意识。严格执行无
菌操作技术规程，医务人员进行腔诊疗操作时必须戴罩、帽子及手术隔离衣
（小围兜）、防护屏、护目镜，接诊、治疗每个患者前后均戴手套，一人一换，戴
手套前后均应洗手及手消毒。
5、 进入患者腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌或消毒”的
要求，各类诊疗器械按《医院消毒技术》要求选择适宜的消毒或灭菌方法。腔
检查器材尽量采用一次性用品，如一次性弯盘、一次性垫巾等，一次性使用医疗
用品标识齐全，无过期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。凡接触患者伤、
血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器械必须达到灭菌。修复、正
畸印模须用消毒液浸泡，石膏模型送技工室操作前必须置紫外线灯下一米距离内
照射 分钟备用。
6、 传染病患者就诊完后应严格按传染患者敷料、器械处理，防止污染，并严
格按规定进行其他终末消毒。
7、 腔诊疗过程中产生的医疗废物分类正确，标识清楚，锐器放置正确。
腔医疗废物及使用后的一次性器具均按《医疗废物管理条例》要求由专人统一回
收、运送、焚烧处理并有记录备查。
8、 腔科医务人员被治疗器械刺破或损伤后立即局部处理，申请保健科，按
医院《针刺伤处理条例》进行进一步检查与处理，并备有记录。
各类腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度
各类腔修复、正畸模型等物品的消毒制度
1、 进入病人腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”
的要求。
2、 凡接触病人伤、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类诊疗器
械，包括牙科手机、洁牙机、各类车针、根管治疗器械（牙铿、侧牙针、拨髓针、
光滑髓针、测量尺等）、手术器械（组织剪、组织镊、持针器、血管钳、刀柄等）、
拨牙器械（牙钳、牙铤、骨凿、骨膜分离器等）、牙周治疗器械、敷料等使用前必
须达到有效的压力蒸汽灭菌。
3、 接触病人完整粘膜、皮肤的腔诊疗器械，包括镜、探针、牙科镊子等
使用前必须达到消毒，或者使用一次性腔检查器械者，必须标识齐全，无过
期、无漏气、无破损，并禁止重复使用。各类用于辅助治疗的物理测量仪器，热
牙胶充填仪、牙胶棒、漱杯等，使用前必须达到消毒。
4、 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须置
紫外线、臭氧机灯下一米距离内照射 分钟备用。
5、 光固化机头使用时必须用一次性薄膜套住，并一人一用一丢弃，纸尖、牙
胶尖采用一次性用品，并使用后做无害化处理。
腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度
1、 诊室开诊前半小时开窗、开门，保持空气自然流通，开诊后严格控制人员
流动，诊室结诊后中午、晚上定时用紫外线动态灭菌机进行空气消毒一小时。
2、 治疗工作结束后，用含氯的消毒剂擦抹工作台和地面，每周对诊室内环境
进行一次彻底的清洁消毒处理，用含氯消毒剂擦拭门窗、墙面、桌椅等。
3、 牙科综合治疗台及附属设施（包括头托、扶手、各种开关、医师座椅等）用
一次性垫巾覆盖并及时更换，不能覆盖者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染时
及时擦拭消毒。吐盆应在治疗每一病人后及时冲洗，每日下班前用含氯消毒剂清
洗消毒。
4、 每名病人治疗后均应采用合适的方式彻底清洗负压吸唾装置，必要时采用
含氯消毒剂清洗。
各类腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度
1、医院感染质控科定期对我科诊疗器械敷料的消毒与灭菌效果进行采样监
测，我科工作人员必须积极配合，送回的监测报告护士长、科主任要过目知晓，
有异常时及时提出整改意见，并与医院感染质控科沟通达成共识。
2、我科压力蒸汽灭菌锅每周进行生物监测，并留存记录以备用，新的压力蒸
汽灭菌锅及维修后的压力蒸汽灭菌锅应进行B-D实验后才能使用。
腔器械消毒、个人防护等知识培训制度
1、 必须采用正规一次性用品，如一次性腔检查盘，使用后毁形，禁止重复
使用。
2、 能够耐受压力蒸汽灭菌的器械全部应用压力蒸汽灭菌，包括玻璃板、牙
钳、牙周治疗用物、根管治疗用物等一系列器械。
3、 各类仪器及设施用一次性薄膜包裹后再使用，并一用一丢弃，包括光固化
机、根管测量仪、热牙胶充填器、机扩主机等，牙科综合治疗台配合设施。
4、 在治疗过程中工作人员必须遵守无菌技术操作规程，做好个人防护工作。
着装整齐，操作时必须戴罩帽子，围兜，头发不过肩，必要时戴防护镜，不佩
戴手饰，不染指甲，不留长指甲，罩污染随时更换，工作期间严禁吸烟。
5、 治疗每位病人前后进行有效的洗手及干手。工作人员操作中的手不能够接
触与治疗操作无关的物体及不能触摸持物钳、贮物槽、消毒液容器等医疗物品。
6、 治疗用品应一人一用一消毒灭菌，使用中的一次性消毒手套发现破损立即
更换。
7、 工作人员从业中定期体检及预防接种。工作人员皮肤被治疗器械刺破或损
伤后立即局部处理，申报保健科，按医院《针刺伤处理条例》进一步检查与处
理，并备有记录以追踪。
腔诊所规章制度（二）
公用物品的管理（与月度考核分开执行）
（1）公用物品每天由指定的护士早晚班清点。
(2) 清点时如有损坏、缺失，应立即汇报护士长并协助护士长调查物品丢失的
原因，若没有及时上报，则丢失物品由该护士赔偿。
(3) 如当班护士没有清点物品，或在清点簿上象征性的打勾签名者，第一次给
予头警告，第二次发现一次罚 元;如因当班护士没有清点而导致东西丢失
的，则该护士将承担丢失物品赔偿金额的(其他护士负赔偿金额平均值)的两倍。
(4) 早班点物发现不够时，经一周时间确认，继续不足的话，由前一天晚班点
物者赔偿。如果晚班点物者发现物品不足，由当天上班的所有相关人员共同分担
培偿的。点物时发现物品不足，当天立即寻找，包括各诊室及垃圾桶。对早班点
物者，为方便点物，应提前 分钟到岗。
(5) 在垃圾桶找到的器械，能追究到责任人，则该责任人罚 元。
(6) 公用物品不可放置于自己诊室，下班前必须把公用物品放回原处，下班后
在诊室发现一次 元罚款。
(7) 技工室、消毒室、无菌室、光室及每个诊室设有一本固定资产清点
簿，一方面避免固定资产不清，另一方面做为护士之间交接的凭据。清点簿一式
三份，诊室自己一份，财务一份，护士长一份(“四室”清点簿由指定责任人保
管)。不可涂改，若有新申购的器械，在本子上相应增加，并由诊室护士及库管签
名为效，库管在发放之后交于护士长各诊室固定资产领料报告单，护士长做相应
的增减。若有的，却登记为零，有权将该器械拿给有登记却丢失者。若因损坏重
新申购者，领料时需提供已报废器械，数量上就不做增减。没有原因丢失者，由
诊室及负责人自行赔偿。护理部和财务部将会每季度进行数量的确认盘点，多出
的器械无理由拿出，丢失的器械自行赔偿。
2.诊室物品的管理
(1) 由各诊室负责护士每天早晚清点两次并在诊室点物本上做好记录。(每个
诊室均配有物品清点本)
(2) 如在下班前有诊室物品需要消毒的，应跟晚班消毒班做好交接并交代消毒
班消毒完毕及时送回诊室。
(3) 外借其他诊室物品的，需经该诊室负责护士或医生同意，并在用毕消毒后
归还。诊室护士不当班的，用毕消毒后及时归还并在第一时间告知该诊室负责护
士。如因外借物品后丢失的物品，由该护士负主要责任。
(4) 诊室里多出的器械，在不知哪个诊室的情况下，放回消毒间。
(5) 固定资产清点簿的处理方法同上。
3. 设备维修管理制度
(1) 诊室护士负责所在诊室治疗台、牙椅的保养及报修工作；
(2) 消毒班护士负责公共物品的的保养及报修工作；
(3) 如有物品及设备需维修，责任护士需填好维修单后申报护士长并在维修完
毕后进行交接。