人体解剖学周围神经.pptx

TheVisceralNervousSystem内脏神经内脏神经内脏感觉神经内脏感觉神经内脏神经内脏神经为分布于内脏、心血管和腺体的神经为分布于内脏、心血管和腺体的神经交感神经交感神经内脏运动神经内脏运动神经副交感神经副交感神经内脏运动神经调节内脏、心血管运动和内脏运动神经调节内脏、心血管运动和腺体分泌的神经，通常不受人的意志控制，腺体分泌的神经，通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为称为是不随意的，故又称为称为自主神经系或植自主神经系或植物性神经物性神经。一、内脏运动神经一、内脏运动神经 内脏运动神经与躯体运动神经的比较内脏运动神经与躯体运动神经的比较 躯体运动神经躯体运动神经内脏运动神经内脏运动神经效应器效应器骨骼肌（受意志骨骼肌（受意志支配）支配）心肌、平滑肌和腺体（不心肌、平滑肌和腺体（不受意志支配）受意志支配）纤维成分纤维成分一种一种二种：交感和副交感二种：交感和副交感低级中枢低级中枢效应器效应器一个神经元一个神经元二个神经元：节前神经元二个神经元：节前神经元和节后神经元和节后神经元纤维种类纤维种类较粗的有髓纤维较粗的有髓纤维薄髓（节前纤维）和无髓薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）细纤维（节后纤维）细纤维分布形式分布形式神经干神经干神经丛神经丛（一）交感神经（一）交感神经 sympathetic nervesympathetic nerve1 1、交感神经概观、交感神经概观（1 1）低级中枢：脊髓）低级中枢：脊髓TlTlL3L3灰质侧角灰质侧角交感干交感干由椎旁神经节和节间支连由椎旁神经节和节间支连接而成，位于脊柱两侧，接而成，位于脊柱两侧，上起自颅底，下至尾骨前上起自颅底，下至尾骨前方汇合于奇神经节。方汇合于奇神经节。（2 2）椎旁神经节）椎旁神经节每侧约每侧约19192424个个（3 3）椎前神经节）椎前神经节腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上、肠系膜上、下神经节下神经节主动脉肾节主动脉肾节（4 4）交通支）交通支由有髓鞘的节前纤维构成由有髓鞘的节前纤维构成白交通支白交通支灰交通支灰交通支由无髓鞘的节后纤维组成由无髓鞘的节后纤维组成交感神经节前纤维走行交感神经节前纤维走行脊神经前根脊神经前根脊神经脊神经白交通支白交通支交感干交感干中间外侧核中间外侧核 穿过穿过椎旁神经节椎旁神经节至至椎前椎前神经节神经节换元换元 终止于相应的终止于相应的椎旁神椎旁神经节经节，并交换神经元，并交换神经元 在在交感干内上升或下降交感干内上升或下降，在上方或下方的在上方或下方的椎旁神椎旁神经节经节换元换元交感神经节前纤维的走行规律交感神经节前纤维的走行规律交感神经节后纤维的走行规律交感神经节后纤维的走行规律 经灰交通支返回经灰交通支返回脊神经脊神经，随脊神经分布至头颈、随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的血管、汗躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌腺和竖毛肌 攀附攀附动脉动脉走行，在动脉走行，在动脉外膜形成外膜形成神经丛神经丛，随动，随动脉到达所支配的器官脉到达所支配的器官 由由交感神经节交感神经节直接分布直接分布到所支配的器官到所支配的器官（1 1）颈部）颈部2 2、交感神经的分布、交感神经的分布1 1）颈神经节）颈神经节颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节2 2）分布规律）分布规律 节后纤维经灰交通支连于节后纤维经灰交通支连于8 8对颈神经对颈神经，随颈神经分，随颈神经分布到布到头颈和上肢的血管、头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌汗腺、竖毛肌等等 攀附动脉形成攀附动脉形成交感神经丛交感神经丛(颈颈内、外动脉丛，锁骨下动脉内、外动脉丛，锁骨下动脉丛，椎动脉丛丛，椎动脉丛)，随，随动脉动脉分布分布到头颈部的到头颈部的腺体、竖毛肌、腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌血管、瞳孔开大肌 颈上、中、下节发出颈上、中、下节发出心上、心上、中、下神经中、下神经加入心丛加入心丛 咽支：与咽支：与舌咽神经、迷走舌咽神经、迷走神经神经的咽支共同组成咽丛的咽支共同组成咽丛（2 2）胸部）胸部1 1）胸神经节：）胸神经节：10101212个，位个，位于肋骨小头的前方于肋骨小头的前方2 2）分布规律）分布规律 节后纤维经灰交通支返回节后纤维经灰交通支返回1212对对胸脊神经胸脊神经，随其分布到胸，随其分布到胸腹壁腹壁的血管、汗腺、竖毛肌的血管、汗腺、竖毛肌等等 胸胸1 15 5交感神经节发出的节后纤交感神经节发出的节后纤维加入维加入胸主动脉丛、食管丛、肺胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛丛及心丛等等 内脏大、小神经内脏大、小神经内脏大神经内脏大神经穿经穿经T5T5T9T9神经神经节的节前纤维节的节前纤维腹腔神经节腹腔神经节穿经穿经T10T10T12T12神神经节的节前纤维经节的节前纤维主动脉肾节主动脉肾节肝、脾、肾、肝、脾、肾、结肠左曲以上结肠左曲以上消化管消化管 内脏小神经内脏小神经（3 3）腰部）腰部1 1）腰神经节）腰神经节4 4对，位于腰椎对，位于腰椎体前外侧与腰大肌体前外侧与腰大肌内侧缘之间内侧缘之间2 2）分布规律）分布规律 节后纤维经灰交通支连于节后纤维经灰交通支连于5 5对腰神经，随腰神经分布对腰神经，随腰神经分布穿经穿经L1L1L4L4神经神经节的节前纤维节的节前纤维椎前神经节椎前神经节结肠左曲以下消化道结肠左曲以下消化道盆腔脏器盆腔脏器下肢下肢 腰内脏神经腰内脏神经（4 4）盆部）盆部2 23 3对，位于骶骨对，位于骶骨前面，骶前孔内侧；奇前面，骶前孔内侧；奇神经节位于尾骨前方神经节位于尾骨前方1 1）骶神经节）骶神经节 2 2）分布规律）分布规律 节后纤维经灰交通支连于骶、节后纤维经灰交通支连于骶、尾神经，随其分布于下肢及尾神经，随其分布于下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛会阴部的血管、汗腺和竖毛肌肌 加入盆丛，分布于盆腔器官加入盆丛，分布于盆腔器官交感神经分布概况交感神经分布概况节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维T1T1T5T5头、颈、胸腔脏器和上肢的血头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺、竖毛肌管、汗腺、竖毛肌T5T5T12T12肝、脾、肾，结肠左曲以上消肝、脾、肾，结肠左曲以上消化管化管L1L1L3L3结肠左曲以下消化管，盆腔脏结肠左曲以下消化管，盆腔脏器，下肢的血管、汗腺、竖毛器，下肢的血管、汗腺、竖毛肌肌（二）副交感神经（二）副交感神经 parasympathetic nerveparasympathetic nerve1 1低级中枢部低级中枢部2 2副交感神经节副交感神经节器官旁节器官旁节器官内节：位于所支配器官的壁内器官内节：位于所支配器官的壁内脑干的脑干的4 4对副交感神经对副交感神经核和脊髓核和脊髓S2S24 4节段的节段的骶副交感核骶副交感核睫状神经节睫状神经节下颌下神经节下颌下神经节翼腭神经节翼腭神经节耳神经节耳神经节睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌睫状肌睫状肌翼腭神经节翼腭神经节泪腺泪腺下颌下神经节下颌下神经节舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺耳神经节耳神经节腮腺腮腺副交感神经节副交感神经节心、肺、肝、脾、肾心、肺、肝、脾、肾、结肠左曲以上消化、结肠左曲以上消化道道动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌 上泌涎核上泌涎核翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节泪腺泪腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺 下泌涎核下泌涎核耳神经节耳神经节腮腺腮腺 迷走神经背核迷走神经背核副交感神经节副交感神经节心肺肝脾肾结肠心肺肝脾肾结肠左曲以上消化道左曲以上消化道 骶副交感核骶副交感核第第2 24 4骶神经前根骶神经前根盆内脏神经盆内脏神经盆丛盆丛副交感神经核副交感神经核结肠左曲以下消结肠左曲以下消化管及盆腔脏器化管及盆腔脏器骶前孔骶前孔 交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢部位低级中枢部位脊髓胸腰部灰质的中间外侧脊髓胸腰部灰质的中间外侧核核脑干和脊髓骶部的副交感神脑干和脊髓骶部的副交感神经核经核周围部神经节周围部神经节椎旁节和椎前节椎旁节和椎前节器官旁节和器官内节，器官旁节和器官内节，节前、节后纤节前、节后纤维维节前纤维短，节后纤维长节前纤维短，节后纤维长节前纤维长，节后纤维短节前纤维长，节后纤维短节前与节后神节前与节后神经元的比例经元的比例一个节前神经元的轴突可与一个节前神经元的轴突可与许多节后神经元组成突触许多节后神经元组成突触一个节前神经元的轴突与较一个节前神经元的轴突与较少的节后神经元组成突触少的节后神经元组成突触分布范围分布范围分布范围较广，分布于全身分布范围较广，分布于全身血管及胸、腹、盆腔脏器的血管及胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体及竖毛平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌和瞳孔开大肌肌和瞳孔开大肌分布于胸、腹、盆腔脏器的分布于胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体（肾上平滑肌、心肌、腺体（肾上腺髓质除外）及瞳孔括约肌腺髓质除外）及瞳孔括约肌交感神经交感神经副交感神经副交感神经对心脏的作用对心脏的作用心律加快，收缩力增强心律加快，收缩力增强 ，冠状动脉舒张，冠状动脉舒张 心律减慢，收缩力减弱，心律减慢，收缩力减弱，冠状动脉轻度收缩冠状动脉轻度收缩对支气管的作用对支气管的作用 支气管平滑肌舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩对消化系统的作用对消化系统的作用胃肠平滑肌蠕动减弱，分胃肠平滑肌蠕动减弱，分泌减少，括约肌收缩泌减少，括约肌收缩 胃肠平滑肌蠕动增强，分胃肠平滑肌蠕动增强，分泌增加，括约肌舒张泌增加，括约肌舒张对泌尿系统的作用对泌尿系统的作用膀胱壁的平滑肌舒张、括膀胱壁的平滑肌舒张、括约肌收缩约肌收缩(贮尿贮尿)膀胱壁的平滑肌收缩、括膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌舒张约肌舒张(排尿排尿)对瞳孔的作用对瞳孔的作用瞳孔散大瞳孔散大 瞳孔缩小瞳孔缩小（三）内脏神经丛（三）内脏神经丛1 1、心丛、心丛心浅丛心浅丛心深丛心深丛心丛的分支随动脉的分心丛的分支随动脉的分支分布于心肌。支分布于心肌。2 2、肺丛、肺丛位于肺根的前、后方位于肺根的前、后方分支随支气管和肺血分支随支气管和肺血管的分支入肺管的分支入肺3 3、腹腔丛、腹腔丛位于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围位于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围最大的内脏神经丛最大的内脏神经丛4 4腹主动脉丛腹主动脉丛位置位置腹腔丛沿腹主动脉腹腔丛沿腹主动脉表面向下延续的部分表面向下延续的部分腹主动脉的前方腹主动脉的前方及两侧，及两侧，肠系膜上动肠系膜上动脉和肠系膜下动脉起脉和肠系膜下动脉起始部之间始部之间5 5腹下丛腹下丛位于第位于第5 5腰椎体前面，腰椎体前面，两髂总动脉之间两髂总动脉之间由上腹下丛延续到直由上腹下丛延续到直肠两侧肠两侧上腹下丛上腹下丛下腹下丛下腹下丛二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经（一）内脏感觉神经的特点（一）内脏感觉神经的特点1 1、内脏感觉纤维数目较少，细纤维占多数，、内脏感觉纤维数目较少，细纤维占多数，痛阈较高，对于正常的内脏活动一般不痛阈较高，对于正常的内脏活动一般不引起主观感觉，但较强烈的内脏活动时引起主观感觉，但较强烈的内脏活动时可引起一定的感觉。可引起一定的感觉。3 3、内脏感觉的传入途径比较分散，内脏、内脏感觉的传入途径比较分散，内脏痛往往是弥散的，而且定位亦不准确痛往往是弥散的，而且定位亦不准确2 2、内脏对切割等刺激不敏感，但对牵拉、内脏对切割等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感（二）牵涉性痛（二）牵涉性痛内脏器官的病变，在体表一定的区域产生内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛。感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛。认为与同一节段脊髓支配有关，内脏病变认为与同一节段脊髓支配有关，内脏病变器官与体表部位感觉神经元在脊髓同一节器官与体表部位感觉神经元在脊髓同一节段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响到段，内脏病变的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经元，感觉中枢定位不准而邻近的感觉神经元，感觉中枢定位不准而产生牵涉性疼痛。产生牵涉性疼痛。定义定义机理机理