小儿泄泻健康宣教.pptx

小儿泄泻（风寒证）健康宣教泰州市中医院泰州市中医院儿科儿科 病案介绍病案介绍一般资料一般资料孙雨练，女，孙雨练，女，7 7月月，籍贯：泰州，籍贯：泰州 民族：民族：汉汉入院方式：抱入入院方式：抱入入院时间：入院时间：2012014 4年年1212月月0707日日 1 10 0:5454入院诊断：中医：小儿泄泻病入院诊断：中医：小儿泄泻病 风寒证风寒证 西医西医：小儿腹泻病小儿腹泻病 家长代诉：家长代诉：腹泻半月余，加重三天腹泻半月余，加重三天现病史：现病史：患儿半月余前无明显诱因出现腹泻，解黄稀大便，4次/日，量多少不一，无黑便，无呕吐，在外院予“蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散”口服治疗，三天前腹泻加重，大便日行10余次，呕吐胃内容物4-5次，非喷射样，今来我院门诊就诊，现为求进一步系统治疗，由门诊拟“腹泻病”收住入院。既往史：既往史：否认否认“气喘史气喘史”，否认，否认“高热惊高热惊厥史厥史”，否认，否认“肝炎、结核肝炎、结核”等传染病史等传染病史及其接触史，否认手术外伤史。否认药物及其接触史，否认手术外伤史。否认药物食物过敏史。否认药物食物过敏史。食物过敏史。否认药物食物过敏史。家族史：否认家族性遗传病及传染病史。家族史：否认家族性遗传病及传染病史。个人史：个人史：足月剖宫产足月剖宫产，否认窒息抢救史，否认窒息抢救史，生后混合喂养生后混合喂养，按时行预防接种。，按时行预防接种。体格检查体格检查T:36.8T:36.8 P:120 P:120次次/分分 R:30 R:30次次/分分 W:9kgW:9kg 神志清，精神萎，发育正常，营养良好，呼神志清，精神萎，发育正常，营养良好，呼吸尚平，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触吸尚平，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，前囟稍凹，约及，前囟稍凹，约1.5cm*1.5cm，外耳道畅，外耳道畅无流脓溢液，无鼻搧及唇绀，舌淡，苔白，无流脓溢液，无鼻搧及唇绀，舌淡，苔白，指纹色红，显于风关，咽充血，颈软，气管指纹色红，显于风关，咽充血，颈软，气管居中，胸廓对称无畸形，心率居中，胸廓对称无畸形，心率120bpm，律齐，律齐，腹平软，肛周皮肤潮红。腹平软，肛周皮肤潮红。大便常规：大便常规：脂肪球：脂肪球：+1+1，脓细胞：，脓细胞：0-10-1轮状病毒：阴性轮状病毒：阴性v辅助检查：辅助检查：中医辨证中医以中医以“腹泻腹泻”为主症，舌淡，苔白，指纹色为主症，舌淡，苔白，指纹色红，显于风关，四诊合参，辨病当属祖国医学红，显于风关，四诊合参，辨病当属祖国医学之之“泄泻泄泻”之范畴。患儿年幼，稚阴稚阳之体，之范畴。患儿年幼，稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，易感外邪。患儿感受风脏腑娇嫩，形气未充，易感外邪。患儿感受风寒之邪，侵犯脾胃，脾失运化，脾不升清，清寒之邪，侵犯脾胃，脾失运化，脾不升清，清浊不分，合污而下，而发为腹泻。浊不分，合污而下，而发为腹泻。主要治疗儿科护理常规，一级护理，人工喂养儿科护理常规，一级护理，人工喂养输液治疗输液治疗 5%GS50ML+5%GS50ML+头孢他啶头孢他啶0.0.4 4 ivgtt BID ivgtt BID 盐酸氨溴索氯化钠注射液盐酸氨溴索氯化钠注射液15mg 15mg ivgttivgtt Qd Qd蒙脱石散蒙脱石散1 1.5.5g g 冲服冲服 TIDTID布拉氏酵母菌散剂布拉氏酵母菌散剂 0.25g 0.25g 冲服冲服 QdQd葡萄糖酸锌口服液葡萄糖酸锌口服液 5ml 5ml 口服口服 TIDTID止咳祛痰灵止咳祛痰灵 8ml 8ml 口服口服 TIDTID消旋卡多曲消旋卡多曲 10mg 10mg 口服口服 TIDTID中医治疗：穴位贴敷神阙穴中医治疗：穴位贴敷神阙穴 健康宣教 生活起居生活起居用药指导用药指导饮食指导饮食指导情志指导情志指导中医特色措施中医特色措施出院指导出院指导生活起居指导生活起居指导1 1保持病室清洁、整齐，空气清新，被污保持病室清洁、整齐，空气清新，被污染的衣服被褥及时更换。染的衣服被褥及时更换。2 2指导臀部护理的方法：孩子便后，应及指导臀部护理的方法：孩子便后，应及时用温水自前向后冲洗净臀部，然后用软布时用温水自前向后冲洗净臀部，然后用软布吸干，保持干燥；禁用肥皂，以减少局部皮吸干，保持干燥；禁用肥皂，以减少局部皮肤刺激，洗完之后涂抹护臀油；选择质地较肤刺激，洗完之后涂抹护臀油；选择质地较柔软的纸尿裤或者具有护臀功效的纸尿柔软的纸尿裤或者具有护臀功效的纸尿裤，裤，注意勤更换。注意勤更换。3.3.指导家长注意患儿腹部保暖。指导家长注意患儿腹部保暖。4.4.做好消毒隔离工作：指导家长勤洗手，以做好消毒隔离工作：指导家长勤洗手，以防交叉感染。防交叉感染。用药指导用药指导静脉用药静脉用药 在输液的过程中如有皮疹，局部红肿，小儿哭闹不在输液的过程中如有皮疹，局部红肿，小儿哭闹不止请立即告知护理人员。止请立即告知护理人员。口服药口服药、蒙脱石散空腹冲服。、蒙脱石散空腹冲服。、布拉氏酵母菌散剂用温水冲服，以保证菌群活、布拉氏酵母菌散剂用温水冲服，以保证菌群活性。性。、止咳祛痰灵饭后服用，服后半小时内不宜饮水、止咳祛痰灵饭后服用，服后半小时内不宜饮水穴位贴敷穴位贴敷 香莲止泻散行脐部贴敷以健脾和胃，指导家长在香莲止泻散行脐部贴敷以健脾和胃，指导家长在贴敷的过程中，如有局部瘙痒，不适立即贴敷的过程中，如有局部瘙痒，不适立即与护士与护士沟通。沟通。饮食指导饮食指导1 1.腹泻期间和恢复期饮食以清淡的低脂肪或腹泻期间和恢复期饮食以清淡的低脂肪或无脂肪为主，如米粉、米粥等，忌食生冷无脂肪为主，如米粉、米粥等，忌食生冷瓜果，肥甘厚腻之品，暂停添加新的辅食，瓜果，肥甘厚腻之品，暂停添加新的辅食，遵循少量多餐、由少到多、由稀到浓的原遵循少量多餐、由少到多、由稀到浓的原则即可。则即可。2.2.鼓励鼓励多多喂患儿淡盐水。喂患儿淡盐水。4.4.可指导家长予以胡萝卜汁可指导家长予以胡萝卜汁。情志指导情志指导1 1、患儿反复腹泻，家长多有紧张，告知患儿反复腹泻，家长多有紧张，告知 泄泻的发病特点，减少紧张。泄泻的发病特点，减少紧张。2 2、患儿留置静脉针，告知家长目的，注、患儿留置静脉针，告知家长目的，注意事项，减少家长的恐惧，焦虑。意事项，减少家长的恐惧，焦虑。中医治疗穴位贴敷穴位贴敷 香莲止泻散（健脾和胃）神阙穴贴敷，指香莲止泻散（健脾和胃）神阙穴贴敷，指导家长导家长4 4小时后取下，注意局部皮肤的情况。小时后取下，注意局部皮肤的情况。出院指导出院指导1 1指导家长注意患儿饮食卫生，每次喂食前用指导家长注意患儿饮食卫生，每次喂食前用开水洗烫食具，最好每日煮沸消毒一次，按时开水洗烫食具，最好每日煮沸消毒一次，按时逐步添加辅食，切记几种辅食同时添加，注意逐步添加辅食，切记几种辅食同时添加，注意患儿消化道的适应力。患儿消化道的适应力。2 2指导家属注意患儿个人卫生，小儿饭前便后指导家属注意患儿个人卫生，小儿饭前便后洗手，勤剪指甲，做好餐具，玩具的日常消毒洗手，勤剪指甲，做好餐具，玩具的日常消毒工作。工作。3 3多晒太阳，适应四时气候变化，随气候变化多晒太阳，适应四时气候变化，随气候变化加减衣服，以免腹部受凉。加强患儿体格锻炼，加减衣服，以免腹部受凉。加强患儿体格锻炼，适当户外活动。适当户外活动。4.4.患儿营养不良、佝偻病和肠道外感染时要及时患儿营养不良、佝偻病和肠道外感染时要及时治疗，防止并发腹泻。治疗，防止并发腹泻。