疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床效果分析_徐明远.pdf

722022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology临床研究疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床效果分析徐明远，孙志晶（牡丹江市中医医院 中药科，黑龙江 牡丹江 157000）【摘要】目的 探究疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床效果。方法 选取本院收治的子宫肌瘤气滞血瘀证患者32例为研究对象，根据随机数表法将其分为研究组（n=16）和对照组（n=16）。对照组接受常规西医治疗，研究组在对照组基础上接受疏肝散结汤治疗，比较两组的治疗效果及激素水平。结果 治疗后，研究组的孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）水平分别为（9.160.23）nmol/L、（128.040.21）pmol/L、（7.040.13）mIU/ml、（8.180.16）mIU/ml，均低于对照组的（13.750.21）nmol/L、（185.970.14）pmol/L、（12.330.19）mIU/ml、（13.220.29）mIU/ml，差异有统计学意义（P0.05）。研究组的治疗总有效率为87.50%，高于对照组的43.75%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 子宫肌瘤气滞血瘀证患者采用疏肝散结汤治疗的效果良好，可有效调节激素水平，值得临床推广使用。【关键词】子宫肌瘤；气滞血瘀证；疏肝散结汤；治疗；临床效果Clinical effect analysis of Shugan Sanjie Decoction in the treatment of uterine fibroids with Qi stagnation and blood stasis syndromeXu Mingyuan,Sun Zhijing(Department of Traditional Chinese Medicine,Mudanjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Mudanjiang 157000,China)【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Shugan Sanjie Decoction in the treatment of uterine fibroids with Qi stagnation and blood stasis syndrome.Methods 32 patients with Qi stagnation and blood stasis syndrome of uterine fibroids who admitted to our hospital were selected as the research subjects.They were divided into the study group(n=16)and the control group(n=16)according to the random number table method.The control group received conventional western medicine treatment,and the study group received Shugan Sanjie Decoction on the basis of the control group.The treatment effect and hormone levels were compared between the two groups.Results After treatment,the levels of progesterone(P),estradiol(E2),luteinizing hormone(LH)and follicle stimulating hormone(FSH)in the study group were(9.160.23)nmol/L,(128.040.21)pmol/L,(7.040.13)mIU/ml,(8.180.16)mIU/ml,respectively,which were lower than(13.750.21)nmol/L、(185.970.14)pmol/L、(12.330.19)mIU/ml、(13.220.29)mIU/ml in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).The total effective rate of the study group was 87.50%,higher than 43.75%of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Shugan Sanjie Decoction is effective in the treatment of patients with Qi stagnation and blood stasis syndrome of uterine fibroids,which can effectively regulate hormone levels and is worthy of clinical application.【Key words】Uterine fibroids;Qi stagnation and blood stasis syndrome;Shugan Sanjie Decoction;Treatment;Clinical effect子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器官良性肿瘤，好发于3050岁的中青年女性，发病初期症状不明显，容易出现误诊或漏诊1。该病的发病机制尚不清楚，临床通常认为其是一种激素依赖性肿瘤，患者的主要临床表现为腹痛、阴道不规则出血、白带异常增多等，如不及时进行治疗，可能会导致继发性贫血、不孕等，严重影响患者的身心健康及生活质量2。目前，临床多采用手术治疗子宫肌瘤，但由于手术的创伤较大，患者术后恢复较慢，预后并不理想；而长期服用西药可导致患者出现明显的耐药性，且停药后瘤体可恢复生长，对患者预后不利3。中医学认为子宫肌DOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.021通信作者：徐明远，E-mail：732022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志临床研究瘤多由气滞血瘀所致，采用行血止痛、活血化瘀的治疗方法，能够取得理想效果，尤其对于有生育意愿的患者而言，中医治疗是一种安全、有效的方法4-6。鉴于此，本研究选取本院收治的子宫肌瘤气滞血瘀证患者32例为对象，分析疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择本院2018年1月至2021年12月收治的子宫肌瘤气滞血瘀证患者32例为研究对象，根据随机数表法分为研究组（n=16）与对照组（n=16）。研究组患者年龄2954岁，平均（33.270.16）岁；病程340个月，平均（17.360.21）月；肌瘤数27个，平均（3.230.17）个。对照组患者年龄3056岁，平均（33.280.31）岁；病程442个月，平均（17.510.19）月；肌瘤数28个，平均（3.240.13）个。两组患者的年龄、病程、肌瘤数等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合子宫肌瘤的相关诊断标准，并经影像学检查确诊；符合癥瘕病气滞血瘀证的相关诊断标准，主症见下腹胞中结块、触之有形、有定痛，次症见小腹胀满、乳房胀痛、月经周期紊乱、月经量多质粘有块、心烦易怒、面色晦暗、舌紫暗或有瘀点、舌苔白腻、脉沉弦细涩；对研究知情并签署同意书。排除标准：诊断为宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、黏膜下肌瘤等特殊部位子宫肌瘤者；辨证为其他证型者；近3个月内服用过性激素类避孕药物者；合并心、肝、肾等严重器质性疾病者；患有恶性肿瘤者；处于妊娠期或哺乳期者。1.2 方法对照组接受西药治疗。给予患者米非司酮片（上海新华联制药有限公司，国药准字H20000628，规格：10 mg），在月经来潮前第1天开始用药，睡前口服，12.5 mg/次，1次/d。研究组在对照组基础上接受疏肝散结汤治疗。药物组方：香附15 g、柴胡15 g、枳壳12 g、川芎12 g、丹参20 g、三七粉3 g、延胡索12 g、桃仁 9 g、乳香6 g、土鳖虫10 g、没药6 g、蒲黄12 g、甘草9 g，1剂/d，水煎服，分3次服用，经期停止服用。两组患者均治疗3个月。1.3 观察指标及判定标准比较两组患者治疗后的体内激素水平，包括孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）等。比较两组患者的治疗效果：治疗后，患者肌瘤消失超过1个月，无复发迹象，未发生不良反应，为显效；治疗后，患者肌瘤缩小50%及以上超过1个月，不良反应相对较少，为有效；治疗后，患者肌瘤未缩小，存在明显不良反应为无效。总有效率=显效率+有效率。1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗后体内激素水平比较治疗后，研究组的P、E2、LH、FSH水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 两组患者治疗前后体内激素水平比较（xs）组别例数P（nmol/L）E2（pmol/L）LH（mIU/ml）FSH（mIU/ml）研究组169.160.23a128.040.21a7.040.13a8.180.16a对照组1613.750.21185.970.1412.330.1913.220.29t58.9504918.108191.913260.8677P0.00000.00000.00000.0000注：与对照组比较，aP0.052.2 两组治疗效果比较研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。742022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology临床研究表2 两组患者治疗效果比较n（%）组别例数显效有效无效总有效研究组1612（75.00）2（12.50）2（12.50）14（87.50）a对照组166（37.50）1（6.25）9（56.25）7（43.75）26.7879P0.0092注：与对照组比较，aP0.053 讨论子宫肌瘤是常见的妇科疾病之一，其被认为是一种女性生殖系统良性肿瘤，患者的主要临床表现为子宫异常出血、压迫、腹部包块、疼痛及白带增多等，目前，该病的治疗以手术为主，但由于手术治疗会产生较多并发症等，影响患者的术后恢复，故临床亦常采用西药治疗，而长期服用西药会使患者产生明显的耐药性，因此西医治疗并不是理想的治疗方法6-8。中医学认为，子宫肌瘤的病机为气血运行受阻或肝失疏泄而导致脾失健运，日久脏腑气血失和，导致肌瘤发生。中医临床中将子宫肌瘤分为三种类型，其中以气滞血瘀型最为常见，该证型的发生与瘀血内停、气逆血滞等密切相关，故中医治疗以理气化瘀为主要原则，常用方剂为疏肝散结汤。该方中桃仁味苦甜，质平，可起到活血化瘀的作用；柴胡味苦辛，归肝胆经络，可疏肝解郁、提振阳气；川芎味辛辣，归肝、胆、心包经，可起到活血化气、祛风止痛的作用；丹参归心肝经，可活血化瘀、疏通经络，发挥止痛的作用；延胡索性温，归心、肝、脾经，能促进血液循环，理气止痛；香附归肝、脾、三焦经，能疏肝解郁，理气调经，从而起到止痛作用；枳壳归胃、脾经，能调气、解郁、消肿；蒲黄归肝、心包经，可止血、祛瘀、通淋；三七归肝、胃经，可祛瘀止血、消肿止痛；没药归心、肝、脾经，可散瘀止痛；乳香归心、肝、脾经，主要起到活血止痛的作用；甘草调和各药；将上述诸药合并使用，共奏祛瘀散结、活血化瘀、疏肝理气之效，能够达到理想的治疗效果9，10。本研究中两组患者分别使用常规西药治疗和疏肝散结汤联合常规西药治疗，结果显示，研究组子宫肌瘤气滞血瘀证患者治疗后的各项临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，子宫肌瘤气滞血瘀证患者采用疏肝散结汤治疗的效果理想，具有较高的临床参考意义。参 考 文 献1 翟优.疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证临床研究J.中医学报,2017,32(12):2516-2518.2 魏艳玲,廉航,陈群,等.逐瘀散结汤联合米司非酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及对血清心肌素,NF-Bp65,VEGF的影响J.现代生物医学进展,2017,17(36):7116-7119.3 陈思暖,温天燕.自拟消癥方加减治疗气滞血瘀证子宫肌瘤疗效观察J.四川中医,2019,37(5):150-152.4 王小蓉,刘荣.自拟渗湿散结汤治疗子宫肌瘤痰湿瘀结证患者疗效及对子宫肌瘤体积及性激素水平的影响观察J.四川中医,2021,39(10):157-160.5 乔楠,丁晓雯,沈皓,等.疏肝散结汤联合安珂微创手术治疗非哺乳期乳腺炎肿块期的效果J.中国中西医结合外科杂志,2020,26(5):941-944.6 王磊,陈欣菊,郑玉玲.郑玉玲疏肝散结法治疗乳腺癌经验J.中华中医药杂志,2020,35(3):1260-1262.7 任美,何俐,王珏辉,等.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤疗效及对ER,Bcl-2蛋白变化的研究J.中华中医药学刊,2020,38(7):73-75.8 范津生.子宫肌瘤疗效及中医症候积分对性激素水平的影响研究J.重庆医学,2021,50(S01):270-273.9 范君艳.疏肝散结汤治疗子宫肌瘤气滞血瘀证的临床研究J.深圳中西医结合杂志,2021,31(12):74-76.10 刘亚楠.疏肝散结汤对子宫肌瘤患者病灶体积及血流动力学的影响J.实用中西医结合临床,2020,20(13):75-76.