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应对突发公共卫生事件医护人员的心理调节

　　【关键词】 心理调节
［摘 要］ 目的：探索突发公共卫生事件这一应激源对医护工作者心理调节的影响。方法：将本院参加突发公共卫生事件处理的120人，根据追踪记录和调查，将其分为干预组和对照组。用焦虑自评量表及开放式问卷进行调查，干预组运用小组谈话、辅导讲座等多种方式进行心理疏导。结果：调查对象普遍存在焦虑、认知力缺乏及自我评价丧失等应激反应。结论：建议管理者应及时掌握动态、制定对策、及时咨询；将教育管理与关心体恤相结合；建立心理档案，实施有效对策，从而稳定医护人员的心态，这也更有利于突发公共卫生事件的解决。
　　［关键词］ 突发公共卫生事件；心理调节；医护人员
　　1 对象和方法
　　1．1 资料 本院所在地所经历过的重大公共卫生事件主要有两起，分别是1994年的霍乱流行及2003年传染性非典型肺炎的流行。所有对象为在这两个时间段内参与医疗处理的医护人员共120人，并将调查对象分为两组，将在工作中接受心理辅导者设为干预组，共80人；将未接受心理辅导者设为非干预组，共30人。
　　1．2 方法
　　1．2．1 调查工具 调查问卷由焦虑自评表及自行设计的开放式问卷组成。其中开放式问卷的2个问题为：最困扰的问题及最希望解决的问题。每个问题由被调查者按照问题的严重程度依次填写0~4个答案。
　　1．2．2 调查方法 采用不记名的问卷调查，由调查对象按照统一要求填写。干预组接受辅导后填写；对照组由未接受辅导的参与处理突发公共卫生事件的医护人员来填写。收回干预组问卷83份，有效问卷80份，有效率为%；收到对照组问卷37份，有效卷30份，有效率为%。
　　1．2．3 干预方法 运用小组谈话、辅导讲座、提高信息交流与公开等方法，提高相关处理突发公共卫生事件医护人员的认知水平，调动积极心理防卫机制。
　　2 比较及结果
　　2．1 常模及两组间焦虑状态比较，见表1。表1：TFW常模及两组间焦虑状态比较 经检验，两组间焦虑状态与常模比较差异均存在显着性。对照组焦虑状态明显高于常模；干预组焦虑状态明显低于对照组，并且也明显低于常模。因此上表说明干预措施有效。
　　2．2 两组开放式问题比较见表2，表3。表2：两组最困扰的问题比较内容表3：两组间最希望解决的问题比较内容通过以上两表可发现，两组在事件发生率和构成比上有明显的区别，但是事件相对集中。干预组较对照组事件类型增多，特别体现在与工作相关的事件上。说明干预对医护人员的心理调节有所影响，但也并不能解决根本问题。
　　3 讨论
　　3．1 分析应激源、应激反应及其影响因素，寻找有效的干预途径
　　3．1．1 参加突发公共卫生事件一线工作是复合性应激源 应激源是引起应激反应的刺激物，包括生物、社会、心理及文化等多种类型。同时各类应激源相互联系，一类应激源也可兼备其他类应激源的性质，从而构成复合性应激源。突发公共卫生事件通常是由疾病这一生物性应激源所引起，对人类健康直接构成严重的危害，同时也因为它的突发性、广泛性必然会在社会和人们心理等方面引发应激反应。根据调查发现，参加突发公共卫生事件处理对于相关医护人员是具有生物、心理、社会等多种性质的复合性应激源［1］。
　　3．1．2 焦虑、自我评价丧失及认知能力缺乏等应激反应的存在 在应激源作用下，个体在情绪、行为、认知等方面会出现一定的改变。焦虑是最常见的心理应激反应，由于紧张害怕、烦躁不安、担心忧虑等特征构成的一种朦胧的预感，不幸或危险即将来临，并因此而产生复杂消极的情绪状态。在情绪的作用下，个体会出现认知能力的改变,使感知范围狭窄、思维刻板、行为变式线索被抑制。同时，自我评价和自控能力也会因不良的情绪和认知等心理反应而发生改变［2］。调查结果显示，对照组中焦虑情绪普遍存在，其程度明显高于普通人群，且提出的相关事件种类较为局限。说明参加突发公共卫生事件处理的一线工作医护人员中存在焦虑、认知力缺乏及自我评价丧失等应激反应。
　　3．1．3 提高认知水平、调动积极心理防卫机制是有效的干预 本次调查中，比较两组间的焦虑程度和相关事件发生情况不难看出，干预组的焦虑程度较对照组明显下降，且低于正常人群；相关事件中与工作有关的事件发生率较对照组有所提高，并出现了新的问题［3］。说明干预组的感知范围有所扩大，能合理化地接受应激，将
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