妇产科试卷一及答案.doc

妇产科试题（Ａ卷）
一.选择题(在每小题给出的5个选项中，选出最符合题目要求的。本大题共25小题，每小题1分，共25分）
1。正常胎位分娩机制的概念正确的是（)
A：衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 B:下降：呈持续性，贯穿于分娩过程
C：俯屈：经俯屈胎头前囱位置最低 D：内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转 E：仰伸：胎头颏部紧贴胸部
2。子宫肌瘤红色变常发生在
A：肌瘤扭转时 B：性功能活跃时 C:妊娠期 D：月经期经量多时 E：分娩期
3.可以诊断子宫性闭经的检查项目
A:雌激素试验阳性 B：孕激素试验阳性 C:垂体兴奋试验阴性
D：雌孕激素序贯试验阴性 E：孕激素试验阴性
4.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转，是使胎头的（）
A:矢状缝与骨盆入口横径相一致 B:矢状缝与中骨盆横径相一致 C:矢状缝与中骨盆出口前后径相一致 D：前囱转至耻骨弓下面 E:后囱转至骶骨前方
5.胎儿娩出至胎盘娩出所需时间应为（）
A：5-10分钟,不超过15分钟 B：5—10分钟,不超过25分钟 C:5—15分钟，不超过30分钟 D：10-20分钟，不超过30分钟 E：20-30分钟，不超过60分钟
6。结合囱门阴道检查胎方位时有意义的颅缝是(）
A：人字缝 B:矢状缝 C：冠状缝 D：颞缝 E：额缝
7。影响子宫复旧的因素是(）
A：授乳 B：初产妇 C：子宫炎症 D：胎盘功能不良 E:长时间卧床
8。造成女性不孕的最常见病因是
A：不排卵 B:输卵管因素 C:宫颈炎
D：子宫内膜异位症 E:子宫黏膜下肌瘤
9。 细菌性阴道病正确的是
A:阴道分泌物为粘稠白带 B:阴道PH值接近中性 C：阴道粘膜充血明显
D：病理特征无炎症改变 E：加入10%KOH于阴道分泌物中无臭味
10. 确诊宫颈癌最主要依据
A:宫颈刮片细胞学检查 B:宫颈碘试验和阴道镜检查 C：双合诊和阴道窥器检查
D：B型超声检查 E：宫颈活组织检查
11.25岁已婚妇女，停经60日，阴道少量流血2日,色鲜红,伴轻度下腹阵发性疼痛.检查宫口闭，子宫大如孕2个月，既往孕2个月流产1次,本例应诊断为
A：先兆流产 B：难免流产 C：不全流产 D：稽留流产 E：习惯性流产
12。妊娠高血压疾病最早发生于何时?（ )
A:妊娠早期 B：。妊娠20周以后 C:妊娠24周以后
D:妊娠28周以后 E:妊娠32周以后
13。关于妊娠高血压疾病的发病，除下列哪项外均是相关因素?( ）
A：经产妇 B：寒冷季节 C：有慢性高血压病史
D:低蛋白血症 E：双胎妊娠
14.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（ )
A:血液浓缩 B：过度水钠潴留 C:全身小动脉痉挛
D：谷丙转氨酶增高 E：肾小球滤过率降低
15.下列哪项外,均为妊娠高血压疾病的预测性诊断？（ ）
A：心电图检查 B：平均动脉压测定 C：翻身试验
D：血液流变学检查 E:尿钙排泄量测定
16。除下列哪项外均是妊娠高血压疾病的并发症？( ）
A：胎盘早剥 B:胎盘植入 C：胎儿窘迫
D：胎死宫内 E:视网膜剥离
17。56岁妇女，绝经5年，阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大,两次宫颈刮片均查到腺癌细胞，为明确诊断应选则
A：再次行宫颈刮片查癌细胞 B:行刮宫活组织检查 C:再次行阴道镜下宫颈活检
D:行分段刮宫活组织检查 E:行宫颈锥切活组织检查
18.生殖器结核最常见的是
A：输卵管结核 B：子宫内膜结核 C：宫颈结核
D:卵巢结核 E：盆腔腹膜结核
19 。输卵管妊娠最常见的着床部位是
A:伞部 B：壶腹部 C:峡部 D：间质部 E：壶腹部与峡部联接部
20。确诊前置胎盘，安全可靠的诊断方法是下列哪项?( ）
A：窥器检查宫颈 B:阴道内诊检查 C：腹部正位X线片
D：B超检查 E:同位素检查
21.中央性前置胎盘的分娩方式应选择下列哪项?( )
A：产钳助产 B：剖宫产 C：胎头吸引术
D:胎儿头皮牵引术 E：阴式分娩
22。下列哪种疾病最易并发DIC？( )
A：前置胎盘 B：胎盘早剥 C：羊水过多
D：过期妊娠 E：母儿血型不合
23.下列哪种情况可发生子宫胎盘卒中?（ ）
A:前置胎盘 B:异位妊娠 C：多胎妊娠
D:羊水过多 E:胎盘早剥
24。胎盘早剥最严重的并发症是：（ )
A：产后出血 B：失血性休克 C：凝血功能障碍
D：产褥感染 E:子宫胎盘卒
25.51岁未生育妇女绝经5年后出现阴道流血近3个月，查宫颈光滑,子宫正常大，双附件未触及，为确诊应采取的措施是
A：宫颈刮片细胞学检查 B:分段刮宫活组织检查 C：阴道后穹窿涂片细胞学检查D：阴道镜检查后取宫颈活组织检查 E：宫颈锥形切除后活组织检查
二.填空题（把答案填在题中括号内。本大题共40个空，每空0.5分，共20分）
1.女性生殖器的邻近器官( ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）
2.子宫内膜癌的高危因素是（ ）、（ )、( ）、（ ）、( ）、（ ）、( ）
3.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法(　　　）、（　　　）、（　　　）、(　　　)
４。难产常见原因（　　　）、(　　　）、（　　　）
５。心脏病孕妇最危险的三个时期是：（　　　）、(　　　）、（　　　）
６.羊水的主要生理功能为：（　　　）、（　　　）、（　　　）
７.胎盘的生理功能为（　　　）、（　　　）、（　　　）、（　　　）
８.根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为（ ）、（ ）、（ ）
9.推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份减（ ）或加（ )，日数加( )
10.耻骨弓角度可反映骨盆( ）的宽度，正常值为( ），小于( ）为不正常
三。判断题.（判断正误，正确的打“√",错误的打“ⅹ"。本大题共10小题，每小题1分,共10分）
1。会阴是指引导与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜（　　）
2.妊娠期阴道上皮增生，糖原积聚，阴道酸度增高，最适宜阴道毛滴虫繁殖(　　）
3。雌激素刺激乳腺腺泡发育，孕激素刺激乳腺腺管发育（　　）
4。自然流产最常见的原因为遗传因素（　　）
5。妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征（　　）
6。慢性盆腔炎中输卵管卵巢囊肿应手术治疗(　　）
7.人流综合征反应常表现为心律紊乱、心动过速（　　）
8。分娩24小时后的10天内体温一次达到或超过38℃称为产褥病率（　　）
9。母乳营养丰富,可喂养至2岁再停奶（　　）
10.无排卵性功血的止血方法可用雌激素口服，每3天减量1次,每次减量不超过原用量的1/3(　　)
四.简答题（本大题共7小题，每小题3分，共21分）
１.雌激素对子宫内膜的作用?
２.分娩时哪些胎位是正常胎位?约占多少？
３。哪部分的阴道粘膜周期性变化最明显？
４.按病变部位区分闭经有哪几种?
５.子宫内膜异位症时的痛经特点？
６.葡萄胎最主要的组织学特点是什么？
７。恶露有几种？
五.病历分析题（本大题共4小题,每小题6分，共24分）
1．患者28岁,以“停经8个月，胎动4个月，下肢水肿2个月，伴头晕视物不清4天”为主诉入院。患者于当地医院发现血压增高一周，给予对症治疗未见明显好转，３天前自觉轻微头晕，伴视物不清，无头痛眼花,孕期无腹痛,无阴道流血流液。查体：BP160/110mmHg。球结膜轻度水肿，腹软，水肿（+++)，有移动性浊音。产科检查：宫高：30cm，腹围：87cm，胎位：LOA,胎心：148次／分，先露：胎头，未入盆。辅助检查 血常规:WBC：9。6×109/L，RBC:3.25×1012/L，Hb：132g/L，Hct：0.42.其余暂缺。
问题１ 本例最可能的诊断是什么？主要症状有哪些？
问题２ 为了确定诊断应再做哪些辅助检查？
问题3 该病的基本病理变化是什么?
2．患者30岁。以“停经8个月,胎动4个月，被人撞倒后轻微下腹痛3小时”为主诉入院，无阴道流血及流液，外院 B超提示胎心存在,胎盘后无血肿。2小时前因腹痛加重,持续性不缓解并出现阴道流血而来我院。入院时BP120/80mmHg，P90次/分,无贫血貌,心肺听诊正常，肝脾未触及，无浮肿.产科检查：孕足月腹型，纵产式，皮肤无创伤，子宫轮廓清楚，宫高35cm(大于孕月）,腹围100cm，左下腹子宫体部明显压痛(+），无反跳痛，子宫呈收缩状态，胎位触不清，胎心率165次/分。
问题1 考虑什么诊断？诊断依据如何？
问题2　本病的病因及主要病理变化有哪些？
问题3 本病例如何处理?
3．患者62岁，以“绝经七年，阴道不规则流血半年”为主诉入院。该患7年前绝经，半年前出现阴道不规则流血,量少，抗炎治疗症状略有减轻,1个月前在我院行彩色B超检查，发现子宫内膜厚1.1cm,随之行宫腔镜取活体组织检查，病理回报“低分化腺癌”.入院准备手术治疗。既往史：高血压20年,糖尿病6年。查体：BP150／100mmHg，心肺无异常。妇科检查：外阴经产老年型,阴道通畅，宫颈常大，光滑,从宫腔内流出少量陈旧血伴有膜样物，子宫增大鹅卵大小，饱满、软，无压痛,可活动,双附件区未触及异常。
问题1 本病例的初步诊断是什么？辅助诊断方法有哪些？
问题2 本病常见的转移途径有那些？
4．患者４8岁。既往月经规律,无痛经。近半年来月经明显增多，间期缩短。近三个月来阴道流血不规律，阴道分泌物有恶臭，周身无力，自觉心悸、气短,不能坚持正常的体力劳动.用药治疗无效。查体：P112次／分，BP100／70mmHg，心率快无杂音,妇科检查:阴道内有中等量血液,来自宫腔.子宫口松，可通过一指，可触及硬性肿块堵在宫颈管内口处，有血液外流,子宫手拳大，形不整，硬，附件软。彩色超声检查,结果：子宫前倾位，形态不整，明显增大，约为１０。５ｃｍ×９ｃｍ×８ｃｍ，子宫内膜厚１.２ｃｍ，有多个结节,边界清楚,内呈低回声，最大者为６ｃｍ×５ｃｍ×３.５ｃｍ，突向宫腔，位于子宫峡部，提示子宫肌瘤。血常规检查：ＷＢＣ６。１Ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２.２５Ｔ／Ｌ，Ｈｂ６２.４ｇ／Ｌ.
问题１ 请给出该患的准确诊断。本病例还应作何检查，除外何种疾病？
问题２　本病的常见症状有哪些？
问题３　本病的手术治疗方法有哪些？
A卷答案
一．选择题答案
ACDCC BABDE ABACA BDABD BBECB
二．填空题答案
1。尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾
2。年龄50岁以上、肥胖、高血压、糖尿病、不育、绝经晚、接受外源性雌激素
3.妊娠试验、B超检查、后穹窿穿刺、腹腔镜检查
4.产力异常、产道异常、胎儿异常
5.妊娠32—34周、分娩第二产程、产后24小时
6。保护胎儿、保护母体、宫内诊断
7。代谢功能、免疫耐受功能、防御功能、内分泌功能
8。肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤
9.3、9、7
10。出口横径、90°、80°
三、判断题答案
1。对2。错3.错4.对5。 错6。对7.错8。错9.错10.对
四、简答题答案
1. 雌激素对子宫内膜呈增生性改变
2。 分娩时枕前位是正常胎位，约占90％
3. 阴道上段粘膜周期性变化最明显
4. 按病变部位区分闭经有子宫性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、下丘脑性闭经
5。 子宫内膜异位症时的痛经特点是继发性痛经，渐进性加重
6。 葡萄胎最主要的组织学特点是有不同程度的滋养细胞增生
7. 恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露
五．病历分析题答案
1．
1》 妊娠高血压疾病，头晕,伴视物不清，
2》 尿常规、尿蛋白定量
3》 全身小血管痉挛
2．
1》 胎盘早剥，诊断依据：1）病史：停经8个月，胎动4个月,被人撞倒后轻微下腹痛3小时，2小时前腹痛加重,持续性不缓解并出现阴道流血；2）查体:宫高35cm(大于孕月)，左下腹子宫体部明显压痛（+)，无反跳痛，子宫呈收缩状态,胎位触不清，胎心率165次/分
2》 病因:孕妇血管病变、机械性因素（外伤）、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、其他（吸烟、吸毒等)
主要病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离
3》 急诊剖宫产
3．
1》 子宫内膜癌，CT，MRI，血清CA125检测，淋巴造影
2》 淋巴转移、直接蔓延、血行转移