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放弃专利权声明（一）

　　放弃专利权声明 请按照“附”正确填写本表各栏
①专利专利号 申请日发明创造名 称专利权人②共同专利权人姓名或名称③声明内容根据《专利法》第四十七条第一款第二项规定，声明放弃上述专利权。④附件清单□ 全体专利权人同意放弃专利权的证明□ ⑤专利权人或代理机构签章年 月 日⑥专利局处理意见年 月 日 附： 一、本表应使用中文认真填写1份。 二、本表第①栏所填内容应与该专利申请请求书中内容一致。如果该申请办理过着录项目变更手续的，应按照专利局批准变更后的内容填写。 三、本表第④栏中的方格供填表人选择使用若有方格后所述情况的，应在方格内标上“√”号。 四、本表第⑤栏，委托专利代理机构的，应当由专利代理机构加盖公章，并出具全体专利权人同意放弃专利权的证明时兴 为个人的，应由本人签字或盖名章；专利权人是单位的，应加盖单位公章；有多个专利权人的，由全体专利权人签章，或由专利权人的代表人签章，并出具其他专利权人同意放弃专利权的证明。