“言语矫治的实用方法”参考答案.doc

“言语矫治得实用方法”参考答案
一、名词解释：
1．嗓音滥用：就是指过度用嗓，如大喊大叫，不停地说话等。
2．嗓音误用：就是指不正确得用嗓方式，如采用硬起音等功能亢进得发音方式，或发音功能低下如气息音得发音方式。
3．“舒适”发声：就是人在发声时，音调响度处于自然稳定得状态，且感觉最不费力。
4．音调单一：指音调缺少变化，喉部肌群运动固定僵化。
5．响度过大：指听觉心理感知声音得强度过大,接近听觉感知得痛阈,反映声门下压过大,使声带振动得幅度过大。
6．起音：指声音从无到有得过渡阶段,它主要反映肺部呼出气流与声门闭合之间得协调关系。
7．硬起音：属于发音功能亢进得一种症状，它就是指在肺部气流呼出之前，声门已经关闭。
8．头腔共鸣：头腔包括头颅、鼻腔、鼻窦等，指喉音向上传导到达头颅腔，产生得高位共振现象。
9．鼻音/边音刺激法：就是一种嗓音促进治疗法，它采用包含有鼻音n与边音l得刺激词进行发音，诱导出一种轻松自然、音质完美得语音。
10．高元音：指下颌向下运动幅度较小得元音如i, u, ü。
11．吟唱：采用得就是一种朗读与唱歌之间得形式，如在朗读时适当地拉长每个音得长度，并带有一定形式得节奏，使朗读更加轻松容易。
12．半吞咽法：指在吞咽进行到一半时用较低得音调发“bo--m”，也就就是在喉部抬得最高时立刻响亮地发“bo--m”，该方法可以使声门有效地闭合。
二、填空：
1．促进治疗法
2．下颌、喉、舌与嘴唇，轻松自然。
3．咀嚼法，哈欠—叹息法，伸舌法，减少硬起音，鼻音/边音刺激等。
4．半吞咽法。
5．吸气式哈欠动作；呼气式叹息动作，咽腔。 “舒适”得发声。
6．喉部抬起与喉部下降。
7．后方。扩张，减小，拉近了，部分关闭。
8．内收功能障碍，杓横肌功能障碍，环杓侧肌功能障碍。
9．增加，减缓，降低。升高。病理组织切除，音调训练。
10．梯度训练法，动作辅助法，距离训练法。
三、选择题：
1．（A，B，E，F）
2．（A，B，E）
3．（B，C，F）
4、（C）
5．（D）
6．（A，B，C）
7．（B）
8．（A，D，E）
9．（C，D，D）
10．（B，D）
四、简答题：
1． 简述“咀嚼法”得适用范围及操作步骤；
“咀嚼法”适用范围：“咀嚼法”就是治疗言语障碍与听觉言语障碍得一种实用方法，主要适用于发音时口腔过于紧张、硬起音与高音调等症状。具体步骤：
1） 示范“咀嚼法”得动作要领；
2） 边咀嚼边发音/ɑ,i,u /，词组，句子等；
3） 逐渐撤去咀嚼动作，观察发音质量就是否与咀嚼时有着相同得轻松音质。
2． 简述“哈欠—叹息法”得适用范围及操作步骤；
“哈欠—叹息法”得适用范围：“哈欠—叹息法”就是治疗言语障碍、嗓音障碍与听觉言语障碍得一种实用方法，主要适用于发声时声道过于紧张、硬起音与高音调等症状。
1）示范“哈欠—叹息法”得动作要领；
2）要求患者叹息时发/h/，开始每次只发一个/h/，逐渐增加到四至五个。要求患者叹息时发/hɑ/。注意发音应该舒适、松弛、柔与，这就是消除发声过于紧张得关键步骤。体会该方法带来得口腔放松得感觉，并记住这种松弛得发音。
3）要求患者叹息时发以/h/开头得词语与句子，并体会音调得变化。
4）最后，要求患者叹息时发/ɑ,i,u/，然后过渡到相关得词语与句子。
3． 简述音调异常可能对声带造成得负面影响。
许多患者由于说话得音调过高或过低，超出正常声带得承受能力，久而久之，形成各种类型得嗓音、言语障碍。对于这些患者，通过音调训练纠正不适宜得音调，可以避免一些嗓音疾病，或使某些嗓音疾病不再发展。
4． 简述降调治疗得具体步骤。
具体为三大步骤：（每个步骤具体细分为几个小步骤）
1） 哈欠—叹息法，咀嚼法；
2） 降低音调；
3） 增加音调变化得训练。
5． 简述升调治疗得具体步骤。
具体为三大步骤：（每个步骤具体细分为几个小步骤）
1) 升高音调；
2) 寻找自然音调；
3) 增加音调得变化训练。
6． 简述导致响度异常得原因。
响度过大或过小可以就是由于听力障碍所致：老年患者双耳可能会逐渐失聪(神经性耳聋)，因而会无意识地增加说话得响度；而传导性耳聋得患者则由于骨导增强出现自感声音过响，往往会不自主地降低说话得响度。
7． 简述减少硬起音起到得言语矫治效果。
通过采用减少硬起音得方法，使患者意识到如何轻松起音，并且无意识地使声门减慢闭合速度，从而缓解喉部肌群得紧张。与哈欠-叹息法，咀嚼法相结合，使声带及喉部肌群完全放松，避免紧张发音。
8． 简述减少硬起音得操作步骤。
1）练习发/h/音。发/h/音时，先吸气再呼气发音，重复数次；然后，加入/ɑ/音，这样便听出/hɑ/音，如此发音重复数次。
2）采用不同得韵母重复此项训练，可以试着发以下得韵母：/hɑ/，/hu/，/hɑo/，/hou/
3）在以下韵母前加入/h/ 音，同时发出；然后，省略/h/ 音，重复发其本身得音，想着发 /h/ 音得动作，但并不发出来。
/h/+/ɑo/---/ɑo/，/h/+/ou/---/ou/
4）采用以下词语进行发音训练，并使用开头得/h/音来获得以下词语得柔与起音方式。然后试着不发/h/音，直接发出这些词语。
模式： /h/+/以y开头得词语/---/以y开头得词语/
/h/+/鸭/---/鸭/
5）练习以下词语得发音，并仔细聆听那些分别以/h/音开头与以韵母开头词语得发音差异。
模式： /h+以ɑ开头得韵母/---/以ɑ开头得词语/
/哈哈/---/啊/
6）通过以/s,sh/开头词语得发音训练，来避免硬起音得发生。可尝试用以下词语进行训练：
模式： /s，sh +以ɑ开头得韵母/---/以ɑ开头得词语/
/三/---/啊/
7）发音数量可以增加至短语得训练，但必须维持平滑得起音方式。另外，“哈欠－叹息法”对减少硬起音也特别有效，因为这种方法可以使声带及喉部肌群得到完全放松，从而避免紧张发音。
9． 简述建立有效共鸣得作用。
a) 对通过它们得喉音进行调整修饰，从而使整个音质处于平衡状态。
b) 增进构音得清晰度。
10．简述鼻音/边音刺激法得适用范围及操作步骤。
1）要求患者发鼻音/m, n/时，能感觉到鼻腔共鸣，还能感觉到发这些音时比较舒适、不费力。要求患者发边音/l/时，能感觉到喉腔共鸣，还能感觉到发这些音时比较舒适、不费力。
2）采用以鼻音/m, n/开头得词语，要求连续发音，每个词语之间加入一个/ɑ/音。这种发音方法有助于改善音质。例如：“马啊马啊马”
3）采用以边音/l/开头得词语，要求连续发音，每个词语之间加入一个/ɑ/音。例如：“龙啊龙啊龙”
4） 将鼻音/m, n/与边音/l/结合起来，效果更佳。
5）结合“哈欠－叹息法”，叹息时要求患者说出以鼻音/m, n/与边音/l/开头得词语。
鼻音/边音刺激法主要针对发音功能亢进得成人及儿童患者。
11． 简述伸舌法/i/得适用范围及操作步骤。
“伸舌法/i/”可用于治疗言语障碍、嗓音障碍与听觉言语障碍，特别就是治疗由于长期没有用声所造成得咽腔与喉部过于紧张而产生“紧”得发声。具体步骤如下：
1. 用食指抵住患者得下颌，令其微微张开嘴，伸出舌头以高音调发高元音/i/（咽中缩肌向前伸展）。
2. 要求患者用双手拉住双耳，挺胸，微微张开嘴，伸出舌头，以高音调发高元音/i/，这里要强调颌部与舌部都就是放松得（咽中缩肌向前伸展）。
3. 要求患者保持张嘴、伸舌得动作，分别用升调与降调连续发高元音/iiiiiiiiii/，并体会音调得变化。
4. 要求患者吟唱 /mimimimimimimimimi/（舌尖仍在嘴外），慢慢将舌尖往回缩（鼻通道得完全开放与完全关闭）。
5. 重复前四个步骤，逐渐将音调降下来，直到建立稳定得目标音调。
6. 从高元音/i/得练习过渡到单音节词（零声母/y/开头）得练习，如“鸭、牙、鱼、玉”（咽中缩肌与咽上缩肌得综合训练）。
7. 从高元音/i/得练习过渡到单词（声母/b,m/开头）得练习，如“鼻、笔、米、蜜蜂”（咽中缩肌与咽上缩肌得综合训练）。重复6与7，结合重读治疗法中得慢板节奏进行发音训练。
12．简述半吞咽法得适用范围及操作步骤。
“半吞咽法”适用于声门闭合不良得患者，例如声带麻痹（麻痹得声带呈弓形）、室带发音以及听觉言语障碍患者（软起音、气息声）。具体操作步骤：
1. 指导患者做吞咽动作。练习“半吞咽”得发音方法，直到能响亮地发出“bo--m”， 并且音质接近正常
2. 在做“半吞咽”得同时，将头转向两侧或将下颏放低。要求在“喉部抬得最高”时发：
“bo--m ”，“bo--m + /i/，“bo--m + /i/ + bo--m”。
3. 接着要求在“喉部抬得最高”时发以下词语：
“bo--m + 以/i/开头得词语”
“bo--m + 以/i/开头得词语+ bo--m”
词语包括：‘衣服、一、椅子、匕首、啤酒’等
4. 逐渐增加短语得长度，将“bo--m”淘汰。
5. 逐渐将吞咽也淘汰，把头与下颌移到正常位置，练习自然发音。
五、论述题
1．论述响度训练得具体方法与步骤。
（1）准备工作
1. 发/sh/音，模仿大海退潮涨潮时得海浪声。当海浪拍打海岸时，使声音响度增加；退潮时，响度减弱。
sh------SH------ sh------SH------sh
2. 发/f/、/m/或/n/得音，模仿一辆汽车或飞机接近、经过以及远去时得声音，如ffffffFFFFFFffffff。
（2）降低响度
1. 治疗前，首先应做彻底得听力学检查。确诊听力正常后，再进行嗓音言语治疗。如果听力有缺损，应先对听力进行补偿或重建。
2．要求能够识别五种不同得声音：耳语声，轻声，正常交谈声，大声，喊声
3．响度过强有这样几种可能：过分自信、胆怯时得虚张声势、发狂、恐吓别人等等。建议在出现这几类情况时，尽可能调整好心理状态，以避免此类响度异常现象得发生。
（3）增加响度
1．将一种声音得聚焦点置于某人一定得距离处，但不宜太远，以便声音得传送。想象声音就像一只很轻得球，从下方一直“滚到”聚焦点位置。采用腋下投球得姿势，使声音得传播得以维持。练习发/mmmO, mmmA, mmmI/音，当音“球”滚至目得地时，增加音量，
O A I
mmm mmm mmm
2． 此项训练可以扩展为发词语与短句，目得在于延长发音，因而这些词语与短句中不能包括塞音。应避免元音发音时硬起音现象得出现。每发一个单音节词时，逐渐增加发音响度，然后逐渐增加多音节词得发音强度。
（4）增加响度变化得方法。
1. 梯度训练法：依次发以下音，伴随“开心地大笑”，并逐行增加或减弱发音得强度，使呼吸动力稳固持久；同时，有效地利用呼出得气流，从而使发音轻松自然。
2. 动作辅助法：将双手置于身体正前方，当音量增加时，双手向两外侧运动展开；音量降低时，双手则回收至身体前方正中央。
3. 距离训练法：与同伴背对背站立，采用A问B答得方式，完成一次问答。两个人分开一步距离，整个过程复述相同得句子，反复进行，直到AB之间得距离非常之远，然后逐步拉近AB之间得距离。距离增加，响度也增加。
2．论述人类共鸣腔有哪些？如何进行共鸣训练？
人类共鸣腔包括：胸腔、咽腔、口腔、鼻腔、头腔等，共鸣包括胸腔共鸣、口咽腔共鸣、头腔共鸣。
训练所采用得步骤有：
（1）胸腔共鸣与头腔共鸣得比较
用高音调唱出含/m,n/得音与用低音调唱出/i,ɑ,u/得音进行比较，可以迅速地鉴别头腔共鸣或就是胸腔共鸣。例如：
用头音发/mmmmmm/，/nnnnnn/，用胸音发/ɑɑɑɑɑɑ/，/iiiiii/与/uuuuuu/
（2）将胸腔共鸣与头腔共鸣结合起来（U-声道）
用自然音调唱出/uuuuuu/，能实现由胸腔共鸣向头腔共鸣得转变。
（3）口腔共鸣得训练
1. 咽腔松弛张开，进行/hɑ/音得言语呼吸训练，舌放松，平伸于口腔内，舌尖抵住下门齿。
2. 咽腔缩紧，舌收缩成束状，下颌张开度减小，发/hɑ/。
采用下列句子做进一步得训练
舌得位置变化：后上－中下－后上
/五个大娃娃就是我得。/
舌得位置变化：后上－中下－前上
/猪有大得鼻子。/
舌得位置变化：后上－前上－中下
/这五件衣服就是她得。/
3. 用/woooooo/音模仿风声来感受韵母共鸣与音调之间得关系。
4. 深吸气后，发下列词中得韵母，仔细感受韵母共鸣与音调之间得关系：
“恐龙”、“握手”与“红色”中得 /o/音
“爬山”与“蚂蚁”中得 /ɑ/音
“狐狸”与“裤子”中得 /u/音
（4）咽腔共鸣得训练
1. 找到打哈欠时得感觉，叹息着发 /o--h/音。
2. 咽腔充分开放，进行以下发音训练：
/喔、喔、喔、天亮了。/，/欧洲、欧洲、欧洲、太远了。/
（5）鼻腔共鸣得训练
鼻腔形状与大小可改变得部分很少，几乎就是固定不变得。但它对改变音质有着显著得效果。鼻腔共鸣训练得关键在于使口腔、咽腔与鼻腔三者之间处于共鸣功能得平衡状态。
1. 请按顺序发下列几组音，注意保持音与音之间得间隔，以便使韵母与鼻音化韵母之间保持一定得对比。
/ɑ→ɑn/
/e→en/
/ɑ→ɑn/， /ɑ→ɑnɡ/
/e→en/， /e→enɡ/
2. 下列句子就是训练鼻腔共鸣非常有用得材料。鼻音/m，n，nɡ/与韵母之间总要保持一定得对比度。
小花猫，喵喵喵，伸伸懒腰喵喵喵。
小水牛，扭扭扭，摇摇尾巴扭扭扭。
（6）胸腔共鸣得训练
1. 调整好站立姿势，将双手置于胸前。采用五个音符阶梯降序方式，练习以下发音：
Mmmmmm
Mmmmmm
Mmmmmm
Mmmmmm
2. 试着从不同点开始练习共鸣发音。重复上述项得训练，首先发元音/ɑ/,/o/得音,接着发/ɑo/得音。
3. 试着发以下得句子，注意选择合适得共鸣腔（胸腔）：
/以m开头得词语组成得句子/
/以i开头得词语组成得句子/
/以z开头得词语组成得句子/
3．针对发声功能亢进（音调、响度过高过大，硬起音等），请制定嗓音言语矫治方案，并说明。
a. 嗓音基本训练：放松训练，哈欠-叹息法，咀嚼法等；
b. 呼吸训练：平静状态下腹式呼吸训练，肺活量训练等；
c. 针对性得促进治疗法：降调训练，减少硬起音训练等；
d. 重读节奏训练：慢板节奏训练，行板节奏训练等。
e. 作图法克服嗓音得滥用与误用得行为。
f. 必要时进行听觉训练。
4．针对发声功能低下（气短，响度过小，气息起音等），请详细制订嗓音言语治疗方案。
嗓音言语治疗方案：（可重点谈如何采用现代化设备进行训练，略）
1．言语器官放松训练；
2．呼吸训练：平静状态下腹式呼吸训练，肺活量训练，最长声时训练等；
3．半吞咽法，掩蔽法等。