1、GB50185-2010工业设备及管道绝热工程施工质量验收规范附录表表 A 检验批质量验收记录表单位工程名称分项工程名称验收部位施工单位分项技术负责人项目经理分包单位分包技术负责人分包项目负责人施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定施工单位检查记录监理(建设)单位验收记录主控项目1234一般项目项目12345678检查结果主控项目一般项目检查项目检查 项,其中合格 项,合格率 %其它施工单位检查结果项目专业质量检查员: 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日表 B 分项工程质量验收记录表单位工程名称分部工程名称检验批数施工单位项目技术负责人
2、项目经理分包单位分包技术负责人分包项目负责人序号检验批部位、区段施工单位检查结果监理(建设)单位验收结论检查结论项目专业质量检查员:项目技术负责人: 年 月 日验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日表 C 分部(子分部)工程质量验收记录表单位工程名称施工单位项目技术负责人项目经理分包单位分包技术负责人分包项目负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查意见监理(建设)单位验收结论参加验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位(盖章)项目专业技术负责人: 年 月 日(盖章)总监理工程师: 年 月 日(盖章)项目负责人: 年 月 日(盖章)项目专业技术负责人: 年 月 日表 D
3、 单位(子单位)工程质量竣工验收记录表单位工程名称施工单位项目质量负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位(盖章)项目负责人: 年 月 日(盖章)总监理工程师: 年 月 日(盖章)项目负责人: 年 月 日(盖章)项目负责人: 年 月 日表 E 质量保证资料核查记录表单位工程名称施工单位序号资 料 名 称份数核查意见核查人1绝热材料和制品的出厂合格证和质量检测报告2绝热(有机)材料燃烧性能证明3绝热材料粘结剂、密封剂等出厂合格证、试(检)验报告4防潮层材料和制品的出厂合格证和质量证明书5外保护层材料的出厂合格证和质量证明书6非金属(有机)外护材料燃烧性能证明7隐蔽工程施工记录8设备及管道绝热工程交工汇总表结论:施工单位项目经理:年 月 日总监理工程师:年 月 日建设单位项目负责人: 年 月 日注:1. 有特殊要求的可据实增加核查项目。2. 质量证明书、合格证、试(检)验单或记录内容应齐全、准确、真实;复印件应注明原件存放单位,并有复印件单位的签字和盖章。5