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中药法象药理学说浅述【摘要】 利用法象药理学说研究并揭开 取象比类；法象药理；法象用药Abstract: Making use of study on pharmacological method state theory for exposing more TCM pround mystery and better serving modern clinic.Key words： comparative state; pharmacological method state; medication 着名的科学家钱学森曾提出“唯象的中医学”概念，认为中医完全是从现象来总结、概括，而得出的系统的理论1。 1 取象比类 随着对中医思维方式研究的不断发展，唯象理论得到了进一步的重视，所谓唯象理论就是中医的“取象比类”，也就是获取某一类或几类事物的“象”，然后把这种“象”进行“比类”类比、推理，得出一定结论的思维方法1。 “取象比类”一词出自周易，其中象有两种涵义：一是指卦相，即八卦和六十四卦；二是指物象，即八卦所象征的事物和六十四卦构成的物象。“取象比类”就是取八卦的象和他们所象征的事物进行运思，借某种直观的形象作为诱导物，触类旁通、引思联想，经过推导而得出相关的结论。内经曰：“天地万物者，不以数推，以象之谓也”，“援物比类，化之冥冥”，“不引比类，是知不明”，也就是常说的“取象比类”。“取象比类”的思维方法是古人的智慧结晶。 “取象比类”是中医逻辑思维的基础。中医的理论体系源远流长，几千年来由于历代医家悉心的临床观察和诊疗实践的升华，形成了中医独特的理论体系，使我们能参照前人的经验并应用于现代临床。“取象比类”的方法在中医理论中占有特殊的地位。 中医理论中的“取象比类”和现代控制论中的同构理论都是一种类比推理，中医的“取象比类”方法就是一种原始的同构方法，运用类比推理即“取象比类”推测说明阴阳、五行和人体各种生理、病理现象等，在中医学中是比比皆是，不胜枚举2。如中医基础理论之一五行学说的归属理论，就是“取象比类”推论演绎的具体体现。按五行各原始特性的原理，自然之木具有升发、条达之性，据逻辑推断，凡具有此类特性或类似此特性的事物或现象归属于木行。以春季而言，此季是万物生长旺盛的季节，日非一日，蒸蒸日上，这正与木之升发特性相近，理应归属木行。再如东方是日、月冉冉升起的地方，这也与木的特性恰好相似，而东方也就归属于木，诸如此理，不一胜数。中医取象比类法在中药理论中，作为一种独立的药性概念提出，即为法象药理。 2 法象药理法象理论历史渊源法象理论初步形成于宋代，当时受到宋儒理学的影响，大兴探讨药理之风。北宋末年的圣济经可为代表。在其“药理篇”一卷中就反映出当时的医药学者，观察动、植物之本性，探究物理造化之玄机，总结出“万物皆有法象”的思想，并对药物的药理作用进行推衍。法象理论兴盛于金元时期。宋代的药理研究，扩展了金元医家的学术视野。金元时期虽未出现代表性的大型综合本草着作，但各路医家风格各异，多重实用，使此时的本草学具有临床药物学的特征。在法象理论发展方面，当推李东垣的药类法象和用药心法，张元素的珍珠囊和医学启源，他们在宋人的基础上进一步探求药物奏效的原理，以药物形、色、气、味、体为主干，利用气化、运气和阴阳五行学说，建立了一整套法象药理模式，极大地丰富了中药的药理内容，使临床由经验用药向理论用药迈进了一步。“药类法象”与法象用药中药的药类法象理论模式，是把药物的基本性能、功效应用与其气味厚薄、阴阳寒热、采收时月、质地色泽、入药部位以及药材生熟等联系起来，认为物从其类，同形相趋，同气相求。如有“皮以治皮、节以治骨，核以治丸”，“子能明目”，以及“蔓藤舒筋脉，枝条达四肢”等多种说法。如五皮散治皮水，成药便读云其“皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意”，借以说明药用部位与病位的疗效关系。前人总结出这样的一个规律，动物治病是“以情治病”，而植物是“以形治病”，这也是对法象药理的一个总结。所谓情是指动物活动时所生活的环境、习性及自身特点等，而植物的形态是指植物用药的部位，来源等内容，临床治疗的疾病与这些有密切的关系。比如桑螵蛸的特性就是以产卵多为其特点，而在临床上我们即可用之治疗不育不孕证。再如植物中凡藤类药物，几乎都有祛风除湿，舒筋活络止痹痛的作用等等。 法象药理认为药物的功用是由其形、色、味、体、质、所生之地、所成之时等自然特征决定的，在此理论指导下应用药物，称为法象用药。药类法象认为：药的四气五味与天之阴阳、六淫、四气相应，与地之五行、五季的生、长、化、收、藏相应，又与阴阳、升降浮沉相属，结合气味厚薄、功能，将药物分作风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏五大类。用药定分两、用药酒洗曝干、用药根梢身例、用圆散药例3。 可以看出，这些理论的基础都来自内经，但经过整理而条理化，形成这样的模式。以细辛、白芷两药用药法象为例：细辛“气温，味大辛，纯阳，性温。气厚于味，阳也。无毒。少阴经药，手少阴引经之药”。白芷“气温，味大辛，纯阳，无毒。气味俱轻，阳也。阳明经引经药。”气味厚薄为两药的主要区别3。利用这样的模式，可以描述、识别一个药物的主要药性轮廓，并为功能识别提供基础。尽管对于一个药物的记载不是很全面，特别是功能、主治方面的具体内容，但有了用药法象，可以引伸，可以推导，可以较全面地认识了解这种药物性能。这种以法象思想为前提阐释的药效理论，对于归纳辨证用药规律和联想记忆药物功用都起到了积极作用。 在药物、方剂的功效方面，中医运用类比方法来阐明药物和方剂的功效主治。如由观察到水蛭吸血处的血流不止现象，而推论其有活血作用；天麻能在风中独立不摇，故又名定风草，前人由此推论本品有息风，定惊之功效。 “药类法象”与升降浮沉升降浮沉理论是中药药性理论基本内容之一，是指中药作用趋向。金人张元素坚持“药类法象”的认识方法，对前人所论“药物气味厚薄、寒热升降”之理论进行发挥，并绘有“药象阴阳图”。在药物分类方面，亦以先人气味厚薄之升降理论为依据，形成了以升降浮沉为中心的药类法象思想。如在医学启源中就将药物分列为“风升生”、“热浮长”、“湿化成”、“燥降收”、“寒沉藏”五大类，让人们用药时遵循“四时之度，五行化生，各顺其道，违则病生”之原则。李东垣承袭了张氏理论并加以完善，在药类法象和用药心法中都记载了用药法象与天地阴阳、气味厚薄清浊的关系，药味与升降关系的药性要旨等内容。李时珍亦格外推崇法象理论思想，认为张元素大扬医理，用药当须“顺时气而养天和”。这个时期与法象理论相伴而成的升降浮沉理论，是其第一阶段的理论内容，对后世中药养生保健思想的确立起了重要作用。随着中医对脏腑生理病理认识的发展，后世医家在法象理论的基础上，又确立了现代的升降浮沉理论思想，即以脏腑辨证为理论依据，相对于病势来阐述药物作用的趋向性。从而进一步丰富了药性理论内容。3 总结 早在金元时期刘完素就提出综合药性的概念，综合药性不是单一药性，而是一个完整、独立的药性理论概念，专指综合多种药性反映出一种药物或一个方剂的总体药性，或者成为这一药物或方剂全面的、多维、多层次的药性描述。这类总体的、全面的药性特征，有的文献称之为药物的法象4。 实际上，在综合药性这一理论上，自古看法有所不同，医经小学认为综合药性就是法象药理模式6。用药法象中所指的用药法象则是全部药性理论的总括。而另一种观点认为综合药性除了包括药理模式以外，还包括药母学说、药队学说及气臭学说等4。这一问题有待我们进一步研究。 综上所述,“取类比象”及法象药理是古人常用的一种认识事物的方法，为中医学理论体系的形成作出了重大贡献。法象药理在一定的历史时期曾经盛行，理论也很完备，但是简单的类比导致认识上的局限性，也极大地限制了中医理论的深入发展。比如，夏天的知了在树上不断地叫，它的嗓音仍然那么洪亮，利用这一特性，蝉蜕被用来治疗音哑的病人，古人是这样认为的，今天我们都知道蝉的鸣叫是翅膀振动的声音，与咽喉没有关系。尽管蝉蜕确具有疗哑的功能，但在解释上与现代医学的科学性比较还是很牵强。因此，我们应该在天人整体观这一中医理论精髓的指导下，利用法象药理学说加以深入研究，揭开 1王宏利，朱辉.中医“取象比类”思维之象的科学内涵J.中医药学刊，2006，24：699700. 2李开生，王津生.中医思维的核心“取象比类”J.卫生职业教育，2005，23：4142.3王好古.汤液本草M.北京：人民卫生出版社，1987.4高晓山.中药药性论M.北京：人民卫生出版社，1992：300.5刘完素.素问病机气宜保命集M.上海：上海科学技术出版社，2000.6刘纯.刘纯医学全集：医经小学M.北京：人民卫生出版社，1986.