第十章脑电监测仪器.ppt

下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页本章重点本章重点(zhngdin)内容内容 BISBIS及听觉诱发电位在临床及听觉诱发电位在临床(ln chun)(ln chun)中的应用中的应用第一页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页目目 录录第一节第一节 脑电功率谱分析脑电功率谱分析第二节第二节 脑电双频谱分析原理脑电双频谱分析原理(yunl)(yunl)(yunl)(yunl)第三节第三节 听觉听觉(tngju)(tngju)(tngju)(tngju)诱发电位监测诱发电位监测课后思考题课后思考题第二页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页简简 介介 麻醉深度的监测对预防麻醉药麻醉深度的监测对预防麻醉药物物(yow)(yow)用量不足或过量，预防潜在的用量不足或过量，预防潜在的血流动力学改变、体位反应、术中知血流动力学改变、体位反应、术中知晓、术后回忆和减少住院费用等均有晓、术后回忆和减少住院费用等均有重要意义。重要意义。19371937年，年，GibbsGibbs夫妇首次夫妇首次将脑电用于麻醉过程监护，标志着脑将脑电用于麻醉过程监护，标志着脑电在麻醉领域应用的开始。电在麻醉领域应用的开始。第三页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页简简 介介 近年来在脑电监测和分析应用近年来在脑电监测和分析应用方面，产生了许多脑电波形自动化处方面，产生了许多脑电波形自动化处理技术。尤其是功率谱分析、双频谱理技术。尤其是功率谱分析、双频谱分析和听觉诱发电位技术在脑电分析分析和听觉诱发电位技术在脑电分析中的应用，使人们能快速中的应用，使人们能快速(kui s)(kui s)而准确而准确地对脑电的瞬时变化进行定量分析。地对脑电的瞬时变化进行定量分析。第四页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页第一节脑电功率谱分析第一节脑电功率谱分析 正常脑电波幅在正常脑电波幅在0-2000-200V V之间，之间，癫痫发作癫痫发作(fzu)(fzu)时可高达时可高达750750V V。第五页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电功率谱分析脑电功率谱分析 EEG EEG是脑皮质神经细胞电活动的是脑皮质神经细胞电活动的总体反映，这种电活动与睡眠总体反映，这种电活动与睡眠(shumin)(shumin)或或麻醉深度直接相关，即睡眠麻醉深度直接相关，即睡眠(shumin)(shumin)或麻或麻醉时脑电活动同步变化。随着全麻程醉时脑电活动同步变化。随着全麻程度的变化，脑电频率变慢，如度的变化，脑电频率变慢，如波和波和波的减少，波的减少，波和波和波的增加等，波的增加等，同时波幅增大，最终电活动消失。故同时波幅增大，最终电活动消失。故可将可将EEGEEG用于麻醉监测。用于麻醉监测。第六页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电功率谱分析脑电功率谱分析 因因EEGEEG记录及分析上的困难以及记录及分析上的困难以及众多的干扰因素，而且原始众多的干扰因素，而且原始EEGEEG监测监测系统庞大系统庞大(pngd)(pngd)、要求屏蔽，原始、要求屏蔽，原始EEGEEG用用于术中患者监测的价值及实用性一直于术中患者监测的价值及实用性一直存在着争议，限制了存在着争议，限制了EEGEEG在临床麻醉在临床麻醉中的应用。脑电功率谱分析技术的出中的应用。脑电功率谱分析技术的出现使现使EEGEEG应用于监测麻醉深度成为可应用于监测麻醉深度成为可能。能。第七页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电功率谱基本知识脑电功率谱基本知识（一）傅里叶变换与频谱分析（一）傅里叶变换与频谱分析 频谱分析是分析复杂波形常用频谱分析是分析复杂波形常用(chn yn)(chn yn)的方法，它的理论根据是傅里的方法，它的理论根据是傅里叶变换。任何一个周期性函数叶变换。任何一个周期性函数f(t)f(t)，可以看成是很多正弦函数和余弦函数可以看成是很多正弦函数和余弦函数之和，即可以用傅里叶级数来表示。之和，即可以用傅里叶级数来表示。第八页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页第九页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电功率谱脑电功率谱 用头皮电极记录到的用头皮电极记录到的EEGEEG本身就本身就是一个由大脑各部分发出的各种频率是一个由大脑各部分发出的各种频率的脑电的总和，正常的脑电的总和，正常EEGEEG有一个频谱，有一个频谱，当大脑的某一部分发生病变时，它的当大脑的某一部分发生病变时，它的频谱就会发生改变，因此频谱就会发生改变，因此EEGEEG的频谱的频谱就成了临床诊断就成了临床诊断(zhndun)(zhndun)和研究的重要指和研究的重要指标。标。第十页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电功率谱脑电功率谱 频谱是信号电压振幅与频率频谱是信号电压振幅与频率(pnl)(pnl)的关系曲线，功率谱则是信号功率与的关系曲线，功率谱则是信号功率与频率频率(pnl)(pnl)的关系曲线。因此，脑电功的关系曲线。因此，脑电功率谱分析的关键在于把时域信号转化率谱分析的关键在于把时域信号转化成频域信息，即把幅度随时间变化的成频域信息，即把幅度随时间变化的脑电波变换为脑电功率随频率脑电波变换为脑电功率随频率(pnl)(pnl)变变化的谱图。化的谱图。第十一页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电功率谱分析基本原理脑电功率谱分析基本原理 脑电功率谱分析采用傅里叶分脑电功率谱分析采用傅里叶分析这一数学技术析这一数学技术(jsh)(jsh)把一定时相内不把一定时相内不规则的原始规则的原始EEGEEG波形数字化，并对患波形数字化，并对患者的脑电活动进行定量分析，求出数者的脑电活动进行定量分析，求出数字化脑电参数。字化脑电参数。第十二页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电功率谱分析流程脑电功率谱分析流程(lichng)、信号采样、信号采样 、数字化处理、数字化处理 、计算、计算(j sun)(j sun)功率谱功率谱第十三页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电功率谱中的相关脑电功率谱中的相关(xinggun)指标指标、谱边缘频率、谱边缘频率、中位频率、中位频率、总功率、总功率(gngl)、绝对功率、绝对功率、平均频率、平均频率、不对称性、不对称性、比率比率、相干性、相干性第十四页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电功率谱分析的应用脑电功率谱分析的应用(yngyng)根据麻醉中根据麻醉中EEGEEG功率谱功率分布功率谱功率分布在不同频率的转移即可判断在不同频率的转移即可判断(pndun)(pndun)麻醉麻醉深度的变化。麻醉加深时，脑电频率深度的变化。麻醉加深时，脑电频率变慢，波幅增大，高频成分的功率减变慢，波幅增大，高频成分的功率减少，低频成分功率增加，麻醉减浅时少，低频成分功率增加，麻醉减浅时相反。相反。第十五页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电功率谱分析的应用脑电功率谱分析的应用(yngyng)全麻时，随着麻醉加深和变浅，全麻时，随着麻醉加深和变浅，脑电频率呈现顺序变化，与麻醉药物脑电频率呈现顺序变化，与麻醉药物浓度呈函数关系。当清醒或浅麻醉等浓度呈函数关系。当清醒或浅麻醉等大脑皮质功能活跃时，快波成分较多，大脑皮质功能活跃时，快波成分较多，SEFSEF值较大，反之值较大，反之(fnzh)(fnzh)深度麻醉或深度深度麻醉或深度睡眠等大脑抑制较强时，慢波成分较睡眠等大脑抑制较强时，慢波成分较多，多，SEFSEF值较小。值较小。第十六页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电监测仪脑电监测仪便便携携式式脑脑电电监监测测仪仪第十七页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页第十八页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页第十九页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页第二十页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电彩色密度脑电彩色密度(md)谱阵列监护仪谱阵列监护仪彩色密度谱阵列彩色密度谱阵列(color density color density spectral arrayspectral array，CDSACDSA)是一种是一种(y(y(y(y zhn)zhn)zhn)zhn)信号时间、频信号时间、频率和功率的三维率和功率的三维图像描述方法。图像描述方法。第二十一页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页第二十二页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页第二节第二节 脑电双频谱分析脑电双频谱分析一、脑电双频谱分析原理一、脑电双频谱分析原理 脑电双频谱分析是在功率谱分脑电双频谱分析是在功率谱分析基础上，通过对脑电相干函数谱的析基础上，通过对脑电相干函数谱的分析，对分析，对EEGEEG信号的频率、功率、相信号的频率、功率、相位和谐波进行综合位和谐波进行综合(zngh)(zngh)处理，通过分处理，通过分析各频率中高阶谐波的相互关系，进析各频率中高阶谐波的相互关系，进行行EEGEEG信号频率间相位藕合的定量测信号频率间相位藕合的定量测量。量。第二十三页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电双频谱分析脑电双频谱分析 双频谱的综合特性（频率、功双频谱的综合特性（频率、功率、相位、谐波）指标可以率、相位、谐波）指标可以(ky)(ky)反映反映更细微的脑电变化信息。更细微的脑电变化信息。第二十四页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页双频谱指数双频谱指数(zhsh)为了能够较为方便地应用于临为了能够较为方便地应用于临床，引入双频谱指数（床，引入双频谱指数（bispectral bispectral index,BIS)index,BIS)的表达形式。的表达形式。BISBIS是一个是一个多变量的综合多变量的综合(zngh)(zngh)指标，它是对不同指标，它是对不同的麻醉中一系列的麻醉中一系列EEGEEG的不同特征进行的不同特征进行分析所得到的双频谱变量。分析所得到的双频谱变量。第二十五页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页脑电双频谱分析的应用脑电双频谱分析的应用(yngyng)BISBIS是现有监测中灵敏度和特异是现有监测中灵敏度和特异度较佳的参数。脑电双频谱指数由小度较佳的参数。脑电双频谱指数由小到大，表达相应的镇静水平和清醒程到大，表达相应的镇静水平和清醒程度。脑电双频谱指数等于度。脑电双频谱指数等于0 0，表示脑，表示脑电等电位；脑电双频谱指数等于电等电位；脑电双频谱指数等于100100，表示完全清醒状态，表示完全清醒状态(zhungti)(zhungti)。可以根。可以根据脑电双频谱指数的大小及其变化监据脑电双频谱指数的大小及其变化监测麻醉深度。测麻醉深度。第二十六页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页BIS与麻醉与麻醉(mzu)深度深度BISBIS值值麻醉麻醉(mzu)(mzu)(mzu)(mzu)深度深度100100完全完全(wnqun)(wnqun)(wnqun)(wnqun)清醒清醒9595清醒清醒7070睡眠睡眠40406060常用临床麻醉深度常用临床麻醉深度0 0脑电等电位脑电等电位第二十七页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页BISBIS监测监测(jin c)(jin c)镇静水平镇静水平 BISBIS能很好地监测麻醉深度中的能很好地监测麻醉深度中的镇静水平，但对镇痛水平的监测不敏镇静水平，但对镇痛水平的监测不敏感感(mngn)(mngn)。BISBIS的麻醉阈值受多种麻醉药的麻醉阈值受多种麻醉药联合应用的影响是其最显著的局限性。联合应用的影响是其最显著的局限性。换言之，不同组合的麻醉药联合应用换言之，不同组合的麻醉药联合应用时虽得到相似的时虽得到相似的BISBIS值，但可能代表值，但可能代表着不同的麻醉深度。着不同的麻醉深度。第二十八页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页BISBIS监测监测(jin c)(jin c)指数指数 BISBIS低于低于6060，绝大多数患者处于，绝大多数患者处于深度睡眠，地声音刺激完全无反应，深度睡眠，地声音刺激完全无反应，不会发生术中知晓。用异氟烷和芬太不会发生术中知晓。用异氟烷和芬太尼麻醉时，尼麻醉时，BISBIS在在60604040之间的部分之间的部分患者有模糊记忆形成，如果患者的患者有模糊记忆形成，如果患者的BISBIS值始终保持在值始终保持在4040以下可能以下可能(knng)(knng)有部有部分患者麻醉药过量。分患者麻醉药过量。第二十九页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页BISBIS监测提高麻醉监测提高麻醉(mzu)(mzu)质量质量 BISBIS监测在总体上可以提高监测在总体上可以提高(t go)(t go)麻醉质量，可为个体患者的麻醉提供麻醉质量，可为个体患者的麻醉提供有用的趋势信息。有用的趋势信息。BISBIS监测可用于调监测可用于调整麻醉方案。整麻醉方案。第三十页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页BISBIS监测监测(jin c)(jin c)提高麻醉质量提高麻醉质量 应用催眠剂量的静脉或吸入全麻维持应用催眠剂量的静脉或吸入全麻维持BISBIS在在50506060之间，辅助应用中小剂量的阿片之间，辅助应用中小剂量的阿片药物。在强烈药物。在强烈(qin li)(qin li)外科刺激时，如果外科刺激时，如果BISBIS在在50506060之间，有体动和血流动力学变化，增之间，有体动和血流动力学变化，增加镇痛药。如加镇痛药。如BISBIS升高、体动和血流动力学升高、体动和血流动力学变化，增加镇静药用量。若变化，增加镇静药用量。若BISBIS已降低，但已降低，但仍有体动和血流动力学反应，增加镇痛药用仍有体动和血流动力学反应，增加镇痛药用量。量。第三十一页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页BIS评价评价(pngji)BISBIS评价麻醉深度和临床价值与麻醉方评价麻醉深度和临床价值与麻醉方法密切相关。法密切相关。BISBIS适合监测静脉和吸入麻醉适合监测静脉和吸入麻醉药与中小剂量阿片药合用的麻醉，而不能监药与中小剂量阿片药合用的麻醉，而不能监测氧化亚氮和氯胺酮麻醉。测氧化亚氮和氯胺酮麻醉。BISBIS的敏感度与的敏感度与特异度不完全，应结合其他特异度不完全，应结合其他(qt)(qt)监测方法。监测方法。此外应注意电极的位置、术中电刀等的干扰。此外应注意电极的位置、术中电刀等的干扰。低血压可使低血压可使BISBIS下降，而应用麻黄等药物可下降，而应用麻黄等药物可使使BISBIS升高。升高。第三十二页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页第三节第三节 听觉听觉(tngju)诱发电位监测诱发电位监测 听觉诱发电位（听觉诱发电位（auditory auditory evoked potentials,AEPevoked potentials,AEP）的特性反）的特性反映了大脑映了大脑(dno)(dno)对刺激反应的客观表现。对刺激反应的客观表现。在麻醉时听觉最后丧失且最早恢复，在麻醉时听觉最后丧失且最早恢复，AEPAEP在麻醉镇静深度监测中意义突在麻醉镇静深度监测中意义突出。出。第三十三页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页AEP与与BIS相比有两个相比有两个(lin)优点优点 AEP AEP是中枢神经系统对刺激是中枢神经系统对刺激反应的客观表现反应的客观表现(bioxin)(bioxin)，而，而BISBIS反应的反应的是静息水平（是静息水平（resting level);resting level);AEP AEP有明确的解剖生理学意有明确的解剖生理学意义，每个波峰与一个解剖结构有密切义，每个波峰与一个解剖结构有密切关系。关系。第三十四页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页听觉听觉(tngju)诱发电位监测仪诱发电位监测仪第三十五页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页诱发电位基本概念诱发电位基本概念 诱发电位（诱发电位（evoked evoked potentials,EPpotentials,EP）是指对感觉器施加）是指对感觉器施加适宜适宜(shy)(shy)刺激，在中枢神经系统（包刺激，在中枢神经系统（包括部分周围神经结构）相应部位（头括部分周围神经结构）相应部位（头皮或身体其他部位）安放检测电极检皮或身体其他部位）安放检测电极检测出的该刺激所激发的电活动。测出的该刺激所激发的电活动。第三十六页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页诱发电位信号处理诱发电位信号处理(xn ho ch l)基本原基本原理理 诱发电位波幅很小，约为诱发电位波幅很小，约为0.10.12020V，与自发脑电、各种伪迹和干，与自发脑电、各种伪迹和干扰波难以分辨。为把诱发电位信号扰波难以分辨。为把诱发电位信号(xnho)(xnho)从噪声中分离出来，现今最为广从噪声中分离出来，现今最为广泛应用的方法是叠加技术和平均技术。泛应用的方法是叠加技术和平均技术。第三十七页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页诱发电位信号处理诱发电位信号处理(xn ho ch l)基本原基本原理理 由于诱发电位的波形及振幅较由于诱发电位的波形及振幅较为为(jio wi)(jio wi)固定，而背景电活动无极性亦固定，而背景电活动无极性亦不规律，随着叠加次数的增加，诱发不规律，随着叠加次数的增加，诱发电位波形愈加明显，而噪音正负极性电位波形愈加明显，而噪音正负极性互相抵消，然后，再用平均技术使诱互相抵消，然后，再用平均技术使诱发电位波形恢复原貌。发电位波形恢复原貌。第三十八页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页诱发电位波形诱发电位波形(b xn)分析分析第三十九页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页诱发电位按刺激类型诱发电位按刺激类型(lixng)的分类的分类躯体躯体(qt)(qt)感觉诱发电位感觉诱发电位（somatosensory evoked somatosensory evoked potentialspotentials，SSEPSSEP）：）：听觉诱发电位（听觉诱发电位（AEPAEP）：）：视觉诱发电位（视觉诱发电位（visualevoked visualevoked potenlias,VEPpotenlias,VEP）：）：第四十页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页听觉诱发电位监测听觉诱发电位监测(jin c)方法方法 AEPAEP是通过声响刺激，一用头皮是通过声响刺激，一用头皮电极记录到的由听觉通路所产生的诱电极记录到的由听觉通路所产生的诱发电位活动，由一系列不同发电位活动，由一系列不同(b tn)(b tn)潜伏潜伏期的脑电活动波形构成，反映了刺激期的脑电活动波形构成，反映了刺激经听觉传导道的各级神经结构依次兴经听觉传导道的各级神经结构依次兴奋过程。奋过程。第四十一页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页听觉听觉(tngju)诱发电位指数诱发电位指数 1 1、MTAMTA原理原理 是经典的移是经典的移动时间平均模式，在进行动时间平均模式，在进行(jnxng)(jnxng)256256次次扫描后取平均数得出，耗时扫描后取平均数得出，耗时144ms144ms。其经验公式为：其经验公式为：第四十二页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页听觉听觉(tngju)诱发电位指数诱发电位指数 2 2、ARXARX原理原理(yunl)(yunl)JensenJensen最最早提出的计算公式如下：早提出的计算公式如下：第四十三页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页听觉听觉(tngju)诱发电位的临床应用诱发电位的临床应用（一）（一）AEP indexAEP index监测仪监测仪 麻醉镇静深度监护仪麻醉镇静深度监护仪A-lineA-lineTMTM采用无创手段利用外因输入采用无创手段利用外因输入(shr)(shr)自动自动回归模式（回归模式（ARXARX）来监测、获取中潜）来监测、获取中潜伏期听觉诱发电位（伏期听觉诱发电位（MLAEP)MLAEP)，并能用，并能用指数指数AAI(A-lineAAI(A-lineTMTM ARX index ARX index）反）反映其对麻醉深度监测结果。映其对麻醉深度监测结果。第四十四页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页听觉听觉(tngju)诱发电位的临床应用诱发电位的临床应用 研究发现研究发现(fxin)(fxin)在心脏手术中使用丙泊在心脏手术中使用丙泊酚麻醉时，酚麻醉时，AEP indexAEP index和和BISBIS与意识丧失及意与意识丧失及意识恢复相关性均良好，且识恢复相关性均良好，且AEP indexAEP index在意识在意识转换时数值没有重叠（意识丧失：转换时数值没有重叠（意识丧失：235235；意识恢复：意识恢复：7413)7413)，而，而BISBIS有明显重叠（意有明显重叠（意识丧失：识丧失：58145814；意识恢复：；意识恢复：8110)8110)，提示，提示AEP indexAEP index在监测意识变化时比在监测意识变化时比BISBIS更可靠。更可靠。第四十五页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页听觉诱发电位的临床听觉诱发电位的临床(ln chun)应用应用 脑电功率谱分析、双频谱分析脑电功率谱分析、双频谱分析技术和听觉技术和听觉(tngju)(tngju)诱发电位监测技术能诱发电位监测技术能直观地显示脑电和听觉直观地显示脑电和听觉(tngju)(tngju)诱发电位诱发电位的变化，并有相当的可靠性。但麻醉的变化，并有相当的可靠性。但麻醉深度是对镇静水平、镇痛水平、刺激深度是对镇静水平、镇痛水平、刺激反应程度等指标的综合反应，麻醉深反应程度等指标的综合反应，麻醉深度必须是多指标、多方法综合监测的度必须是多指标、多方法综合监测的结果。结果。第四十六页，共四十八页。下一页下一页下一页下一页目目目目 录录录录上一页上一页上一页上一页课后思考题课后思考题1 1、论述脑电双频谱分析的临床应用、论述脑电双频谱分析的临床应用2 2、名词：诱发电位、名词：诱发电位3 3、AEPAEP与与BISBIS相比相比(xin b)(xin b)的优缺点。的优缺点。4 4、论述听觉诱发电位的临床应用。、论述听觉诱发电位的临床应用。第四十七页，共四十八页。内容(nirng)总结本章重点内容。正常脑电波幅在0-200V之间，癫痫发作时可高达750V。为了能够较为方便地应用于临床，引入双频谱指数（bispectral index,BIS)的表达形式。AEP有明确的解剖生理学意义，每个波峰与一个解剖结构有密切关系。为把诱发电位信号从噪声中分离出来，现今最为广泛应用的方法是叠加技术和平均(pngjn)技术。意识恢复：7413)，而BIS有明显重叠（意识丧失：5814第四十八页，共四十八页。