医学现场外伤急救技术.pptx

现场外伤急救技术现场外伤急救技术武警湖南总队医院急诊科武警湖南总队医院急诊科 911事件事件911事件事件印尼海啸后印尼海啸后埃及列车追尾事件埃及列车追尾事件巴基斯坦震后等待施救巴基斯坦震后等待施救磁浮列车试车撞车事件磁浮列车试车撞车事件山洪暴发事件山洪暴发事件2008年四川汶川大地震年四川汶川大地震感动人心的吊瓶男孩感动人心的吊瓶男孩图为俯瞰受灾的玉树县结古镇图为俯瞰受灾的玉树县结古镇舟曲泥石流遇难人数增加到舟曲泥石流遇难人数增加到1471人人 294人失踪人失踪灾后急救现场灾后急救现场现场外伤急救技术现场外伤急救技术止血技术止血技术 是外伤急救技术之首是外伤急救技术之首包扎技术包扎技术固定技术固定技术搬运技术搬运技术。现场外伤急救技术现场外伤急救技术在现场特殊条件下在现场特殊条件下,不管是什么性质的外伤不管是什么性质的外伤,也不管是什么部位的外伤也不管是什么部位的外伤,最基最基本的急救处理靠这些技术本的急救处理靠这些技术,这些技术若能得到及时、正确、有效的应用这些技术若能得到及时、正确、有效的应用,往往在挽救伤员生命、防止往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术,而且应该在群众中大规模推而且应该在群众中大规模推广此类技术。广此类技术。止血术止血术血液是维持生命的重要物质血液是维持生命的重要物质,成年人血容量约占体重的成年人血容量约占体重的8,即即40005000ml,如出血量为总血量的如出血量为总血量的20(8001000ml)时时,会出现头晕、脉搏增快、血压下会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状,如出血量达总血量的如出血量达总血量的40(16002000ml)时时,就有生命危险。就有生命危险。外伤出血是最需要急救的危重症之一外伤出血是最需要急救的危重症之一,止血术是外伤急救技术之首。止血术是外伤急救技术之首。止血术止血术外伤出血分外伤出血分 内出血内出血 主要到医院救治主要到医院救治 外出血外出血 是现场急救重点。是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时动脉出血时,血色鲜红血色鲜红,有搏动有搏动,量多量多,速度快速度快;静脉出血时静脉出血时,血色暗红血色暗红,缓慢流出缓慢流出;毛细血管出血时毛细血管出血时,血色鲜红血色鲜红,慢慢渗出。慢慢渗出。若当时能鉴别若当时能鉴别,对选择止血方法有重要价值对选择止血方法有重要价值,但有时受现场的光线等条件的限制但有时受现场的光线等条件的限制,往往难以区分。往往难以区分。常用的现场止血术方法常用的现场止血术方法1.指压动脉止血法指压动脉止血法2.直接压迫止血法直接压迫止血法3.加压包扎止血法加压包扎止血法 是一种目前最常用的止血方法是一种目前最常用的止血方法4.填塞止血法填塞止血法5.止血带止血法止血带止血法使用时要根据具体情况使用时要根据具体情况,可选用一种可选用一种,也可以把几种止血法结合一起应也可以把几种止血法结合一起应用用,以达到最快、最有效、最安全的止血目的。以达到最快、最有效、最安全的止血目的。(一一)指压动脉止血法指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉方法为用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉将动脉压向深部的骨头压向深部的骨头,阻断血液流通。阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效的止血方法不要任何器械、简便、有效的止血方法,但但因为止血时间短暂因为止血时间短暂,常需要与其他方法结合常需要与其他方法结合进行。进行。(1)指压颞浅动脉指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部适用于一侧头顶、额部的外伤大出血的外伤大出血方法方法:在伤侧耳前在伤侧耳前,一只手一只手的拇指对准下颌关节的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉,另一只另一只手固定伤员头部手固定伤员头部(2)指压面动脉指压面动脉适用于颜面部外伤大适用于颜面部外伤大出血出血,方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指和示指或拇指和中指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角分别压迫双侧下额角前约前约1cm的凹陷处的凹陷处,阻阻断面动脉血流。因为断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许面动脉在颜面部有许多小支相互吻合多小支相互吻合,所以所以必须压迫双侧。必须压迫双侧。(3)一指压耳后动脉一指压耳后动脉适用于一侧耳后外伤适用于一侧耳后外伤大出血大出血,方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下压迫伤侧耳后乳突下凹陷处凹陷处,阻断耳后动脉阻断耳后动脉血流血流,另一只手固定伤另一只手固定伤员头部。员头部。(4)指压枕动脉指压枕动脉适用于一侧头后枕骨适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血附近外伤大出血,方法方法:用一只手的四指用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处之间的凹陷处,阻断枕阻断枕动脉的血流动脉的血流,另一只手另一只手固定伤员头部。固定伤员头部。(5)指压肱动脉指压肱动脉适用于一侧肘关节以适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血下部位的外伤大出血方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指压迫上臂中段内侧压迫上臂中段内侧,阻阻断肱动脉血流断肱动脉血流,另一只另一只手固手固 定伤员手臂。定伤员手臂。(6)指压桡、尺动脉指压桡、尺动脉适用于手部大出血适用于手部大出血方法方法:用两手的拇指和示指用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉桡动脉和尺动脉,阻断血流。阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支掌部有广泛吻合支,所以必所以必须同时压迫双侧。须同时压迫双侧。(7)指压指指压指(趾趾)动脉动脉适用于手指适用于手指(脚趾脚趾)大出大出血血方法方法:用拇指和示指分用拇指和示指分别压迫手指别压迫手指(脚趾脚趾)两侧两侧的指的指(趾趾)动脉动脉,阻断血阻断血流。流。(8)指压股动脉指压股动脉适用于一侧下肢的大适用于一侧下肢的大出血出血,方法方法:用两手的拇指用用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉点稍下方的股动脉,阻阻断股动脉血流。伤员断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。应该处于坐位或卧位。(9)指压胫前、后动脉指压胫前、后动脉适用于一侧脚的大出血适用于一侧脚的大出血方法方法:用两手的拇指和示用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的及足跟与内踝之间的胫后动脉。胫后动脉。(二二)直接压迫止血法直接压迫止血法 适用于较小伤口的出适用于较小伤口的出血血,方法方法:用无菌纱布直接用无菌纱布直接压迫伤口处压迫伤口处,压迫约压迫约10min(三三)加压包扎止血法加压包扎止血法 适用于各种伤口适用于各种伤口,是一种比较是一种比较可靠的非手术止血法。可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应该比伤口稍大。包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血这是一种目前最常用的止血方法方法,在没有无菌纱布时在没有无菌纱布时,可可使用消毒卫生巾、餐巾等替使用消毒卫生巾、餐巾等替代。代。(四四)填塞止血法填塞止血法 适用于颈部和臀部较适用于颈部和臀部较大而深的伤口大而深的伤口;先用镊子夹住无菌纱先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内布塞入伤口内,如一块如一块纱布止不住出血纱布止不住出血,可再可再加纱布加纱布,最后用绷带或最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。臂根部包扎固定。(五五)止血带止血法止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血止血带止血法只适用于四肢大出血,当其他当其他止血法不能止血时才用此法。止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带、橡皮止血带 2、气性止血带、气性止血带3、布制止血带、布制止血带(1)橡皮止血带橡皮止血带 左手在离带端约左手在离带端约10cm处由处由拇指、示指和中指紧握拇指、示指和中指紧握,使使手背向下放在扎止血带的手背向下放在扎止血带的部位部位,右手持带中段绕伤肢右手持带中段绕伤肢一圈半一圈半,然后把带塞入左手然后把带塞入左手的示指与中指之间的示指与中指之间,左手的左手的示指与中指紧夹一段止血示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉带向下牵拉,使之成为一个使之成为一个活结活结,外观呈外观呈A字型。字型。2、气性止血带、气性止血带 常用血压计袖带常用血压计袖带,操作方法比较简单操作方法比较简单!只要把只要把袖带绕在扎止血带的部位袖带绕在扎止血带的部位,然后打气至伤口然后打气至伤口停止出血。停止出血。3、布制止血带、布制止血带 将三角巾折成带状或将其将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈他布带绕伤股一圈,打个蝴打个蝴蝶结蝶结;取一根小棒穿在布带取一根小棒穿在布带圈内圈内,提起小棒拉紧提起小棒拉紧,将小将小棒依顺时针方向绞紧棒依顺时针方向绞紧,将绞将绞棒一端插入蝴蝶结环内棒一端插入蝴蝶结环内,最最后拉紧活结并与另一头打后拉紧活结并与另一头打结固定结固定 4、使用止血带的注意事项、使用止血带的注意事项:(1)部位部位:上臂外伤大出血应扎在上臂上上臂外伤大出血应扎在上臂上13处处,前臂或手大出血应扎在上臂下前臂或手大出血应扎在上臂下13处处,不能扎在上臂的中不能扎在上臂的中13处处,因该处神经走行贴近肱骨因该处神经走行贴近肱骨,易被损伤。下易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。交界处。(2)衬垫衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫使用止血带的部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面外面,把衣服当衬垫。把衣服当衬垫。(3)松紧度松紧度:应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的,过过紧会损伤组织。紧会损伤组织。(4)时间时间:一般不应超过一般不应超过5h,原则上每小时要放松原则上每小时要放松1次次,放松时间为放松时间为12min。(5)标记标记:使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。写明时间。如立即送往医院如立即送往医院,可以不写标记可以不写标记,但必须当面向值班人员说明扎止血带的时但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。间和部位。二、包扎术二、包扎术:伤口包扎在急救中应用范围较广伤口包扎在急救中应用范围较广,可起到保护创面、固定敷可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用料、防止污染和止血、止痛作用,有利于伤口早期愈合。有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧包扎应做到动作轻巧,不要碰撞伤口不要碰撞伤口,以免增加出血量和疼以免增加出血量和疼痛。痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌接触伤口面的敷料必须保持无菌,以免增加伤口感染的机会以免增加伤口感染的机会;包扎要快且牢靠包扎要快且牢靠,松紧度要适宜松紧度要适宜,打结避开伤口和不宜压迫打结避开伤口和不宜压迫的部位。的部位。()包扎材料包扎材料 1、三角巾、三角巾 为了方便不同部位的包扎为了方便不同部位的包扎,可将三角巾折叠成带可将三角巾折叠成带状状,称为带状三角巾称为带状三角巾,或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式,称为燕尾式三角巾称为燕尾式三角巾2、袖带卷、袖带卷 也称绷带。也称绷带。是用长条纱布制成是用长条纱布制成,常用的有宽常用的有宽5cm、长、长600cm和宽和宽8cm、长、长600cm两种。两种。(二二)包扎方法包扎方法 1、头部包扎、头部包扎 2、颈部包扎、颈部包扎 适用于颈部外伤。适用于颈部外伤。3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎、腹部包扎 5、四肢包扎、四肢包扎 1、头部包扎、头部包扎(1)三角巾帽式包三角巾帽式包扎扎(2)三角巾面具式三角巾面具式包扎包扎(3)双眼三角巾包双眼三角巾包扎扎(4)头部三角巾十头部三角巾十字包扎字包扎 2、颈部包扎、颈部包扎(1)三角巾包扎三角巾包扎:方法。嘱伤方法。嘱伤员健侧手臂上举抱住头员健侧手臂上举抱住头部部,将三角巾折叠成带状将三角巾折叠成带状,中段压紧覆盖的纱布中段压紧覆盖的纱布,两两端在健侧手臂根部打结端在健侧手臂根部打结固定。固定。(2)绷带包扎绷带包扎:方法基本与三方法基本与三角巾包扎相同角巾包扎相同,只是改用只是改用绷带绷带,环绕数周再打结。环绕数周再打结。3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎(1)胸部三角巾包扎胸部三角巾包扎:适适用于一侧胸部外伤用于一侧胸部外伤,(2)背部三角巾包扎背部三角巾包扎:适适用于一侧背部外伤。用于一侧背部外伤。(3)双侧胸部三角巾包双侧胸部三角巾包扎扎3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎(4)肩部三角巾包扎肩部三角巾包扎:适适用于一侧肩部外伤用于一侧肩部外伤,(5)腋下三角巾包扎腋下三角巾包扎:适适用于一侧腋下外伤用于一侧腋下外伤,4、腹部包扎、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用腹部三角巾包扎适用于腹部外伤于腹部外伤,方法为双方法为双手持三角巾两底角手持三角巾两底角,将将三角巾底边拉直放于三角巾底边拉直放于胸腹部交界处胸腹部交界处,顶角置顶角置于会阴部于会阴部,然后两底角然后两底角绕至伤员腰部打结绕至伤员腰部打结,最最后顶角系带穿过会阴后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。与底边打结固定。5、四肢包扎、四肢包扎 (1)臀部三角巾包扎臀部三角巾包扎.(2)上肢、下肢绷带螺旋形包扎上肢、下肢绷带螺旋形包扎(3)8字肘、膝关节绷带包扎字肘、膝关节绷带包扎(4)手部三角巾包扎手部三角巾包扎(5)脚部三角巾包扎脚部三角巾包扎(6)手部绷带包扎手部绷带包扎:(7)脚部绷带包扎脚部绷带包扎三、固定术三、固定术固定术是针对骨折的急救措施固定术是针对骨折的急救措施,可以防止骨折部位移动可以防止骨折部位移动,具有减轻伤员痛苦具有减轻伤员痛苦的功效的功效,同时能有效地防止因骨折断端的移动而损同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。伤血管、神经等组织造成的严重并发症。三、固定术三、固定术实施骨折固定先要注意伤员的全身状况实施骨折固定先要注意伤员的全身状况,如如心脏停搏要先复苏处理心脏停搏要先复苏处理;如有休克要先抗休克或同时处理休克如有休克要先抗休克或同时处理休克;如有大出血要先止血包扎如有大出血要先止血包扎,然后固定。然后固定。三、固定术三、固定术急救固定的目的不是让骨折复位急救固定的目的不是让骨折复位,而是防止而是防止骨折断端的移动骨折断端的移动,所以出伤口的骨折端不应该送回。所以出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧固定时动作要轻巧,固定要牢靠固定要牢靠,松紧要适度松紧要适度,皮肤与夹板之间要垫适量的软物皮肤与夹板之间要垫适量的软物,尤其是夹尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意板两端骨突出处和空隙部位更要注意,以防以防局部受压引起缺血坏死。局部受压引起缺血坏死。(一一)固定材料固定材料 1、木制夹板往往是最常用的固定器材。、木制夹板往往是最常用的固定器材。2、钢丝夹板、钢丝夹板。携带方便。携带方便,可按需要任意弯曲可按需要任意弯曲,以适应各部位以适应各部位,使用时应在钢丝夹使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。板上放置软性衬垫。3、充气夹板、充气夹板 为筒状双层塑料膜为筒状双层塑料膜,使用时把筒膜套在骨折肢体外使用时把筒膜套在骨折肢体外,使肢体处于需使肢体处于需要固定的位置要固定的位置,然后向进气阀吹气然后向进气阀吹气,双层内充气内充气后立刻变硬双层内充气内充气后立刻变硬,达到固定作用。达到固定作用。4、负压气垫、负压气垫 为片状双层塑料膜为片状双层塑料膜,膜内装有特殊高分子材料膜内装有特殊高分子材料,使用时把片状膜包使用时把片状膜包裹骨折肢体裹骨折肢体,使肢体处于需要固定位置使肢体处于需要固定位置,然后向气阀抽气然后向气阀抽气,气垫立刻变硬气垫立刻变硬,达到固达到固定作用。定作用。5、塑料夹板、塑料夹板 可在可在 600C以上热水中软化以上热水中软化,塑形后托住骨折部位包扎塑形后托住骨折部位包扎,冷却后塑冷却后塑料夹板变硬料夹板变硬,达到固定作用。达到固定作用。6、其他材料、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架,紧要时就地取材紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。的竹棒、木棍、树枝等。(二二)固定方法固定方法由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等使用比较简便快速而且有效钢丝夹板等使用比较简便快速而且有效这里主要介绍这里主要介绍 木制夹板木制夹板 三角巾固定法。三角巾固定法。头部固定头部固定:下颌骨折固定的方法下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。同头部十字包扎法。1、头部包扎、头部包扎 2、胸部固定、胸部固定(1)锁骨骨折固定锁骨骨折固定:(2)肋骨骨折固定肋骨骨折固定:方法方法同胸部外伤包扎。同胸部外伤包扎。3、四肢骨折固定、四肢骨折固定(1)肱骨骨折固定肱骨骨折固定:(2)肘关节骨折固定肘关节骨折固定:(3)桡、尺骨骨折固定桡、尺骨骨折固定:(4)手指骨骨折固定手指骨骨折固定:(5)股骨骨折固定股骨骨折固定:(6)胫、腓骨骨折固定胫、腓骨骨折固定:4、脊柱骨折固定、脊柱骨折固定(1)颈椎骨折固定颈椎骨折固定:(2)胸椎、腰椎骨折固胸椎、腰椎骨折固定定:5、骨盆骨折固定、骨盆骨折固定:将一条带状三角巾的中段放于腰骶部将一条带状三角巾的中段放于腰骶部,绕髋绕髋前至小腹部打结固定前至小腹部打结固定,再用另一条带状三角再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中巾中段放于小腹正中,绕髋后至腰骶部打结绕髋后至腰骶部打结固定固定搬运术搬运术伤病员在现场进行初步急救处理后和在随伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中后送往医院的过程中,必须经过搬运这一重必须经过搬运这一重要环节。要环节。规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治规范、科学的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都是至重要的。疗和预后都是至重要的。从整个急救过程看从整个急救过程看,搬运是急救医疗不可分搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分割的重要组成部分,仅仅将搬运视作简单体仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念力劳动的观念是一种错误的观念 一、搬运方法一、搬运方法有徒手搬运有徒手搬运器械器械(工具工具)搬运搬运进入 进入(一一)徒手搬运徒手搬运 是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧,不使不使用任何器具的一种搬运方法。用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用此法虽实用,但因其对搬运者来说比较劳累但因其对搬运者来说比较劳累,有时容易给伤病员带来不利影响。有时容易给伤病员带来不利影响。徒手搬运徒手搬运 方法方法1、搀扶、搀扶 2、背驮、背驮 3、手托肩掮、手托肩掮 有两种方法有两种方法 4、双人搭椅、双人搭椅 5、拉车式、拉车式 1、搀扶、搀扶 搀扶法适用于病情较搀扶法适用于病情较轻、能够站行走的伤轻、能够站行走的伤病员。病员。作用是不仅给伤病员作用是不仅给伤病员一些支持一些支持,更主要能体更主要能体现对伤病员的关心。现对伤病员的关心。2、背驮、背驮 禁忌症禁忌症:呼吸困难的伤病员呼吸困难的伤病员,如心脏病、哮喘、急如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等性呼吸窘迫综合征等,以及胸部创伤者不宜以及胸部创伤者不宜用此法用此法 3、手托肩掮、手托肩掮:将伤病员的一上肢将伤病员的一上肢搭在自己肩上搭在自己肩上,然后一然后一手抱住伤病员的腰手抱住伤病员的腰,另另一手抬起大腿一手抬起大腿,手掌托手掌托其臀部其臀部:将伤病员掮上将伤病员掮上,伤病伤病员的躯干绕颈背部员的躯干绕颈背部,其其上肢垂于胸前上肢垂于胸前,搬运者搬运者一手压其上肢一手压其上肢,另一手另一手托其臀部托其臀部 4、双人搭椅、双人搭椅 两种不同的握手方法两种不同的握手方法,都形成类似于椅状而都形成类似于椅状而命名命名此法要点是两人的手此法要点是两人的手必须握紧必须握紧,移动步子必移动步子必须协调一致须协调一致,且伤病员且伤病员的双臂都必须搭在两的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上。个救护人员的肩上。5、拉车式、拉车式 由一个救护人员站在病员的头部由一个救护人员站在病员的头部,两手从伤病员两手从伤病员腋下抬起腋下抬起,将其头背抱在自己怀内将其头背抱在自己怀内,另一救护员另一救护员蹲在伤病员两腿中间蹲在伤病员两腿中间,同时夹住伤病员的两腿面同时夹住伤病员的两腿面向前向前,然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起一、搬运方法一、搬运方法(二二)器械搬运器械搬运 是指用担架是指用担架(包括软担架包括软担架)、移动床轮式担架、移动床轮式担架)等现代搬运器械等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械木板等作为搬运器械(工具工具)的一种搬运方法。的一种搬运方法。担架搬运担架搬运 担架搬运是院前急救最常用的方法。目前担架搬运是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。等。2.床单、被褥搬运床单、被褥搬运 遇有窄梯、狭道遇有窄梯、狭道,担架或其他搬运工具难以担架或其他搬运工具难以搬运搬运,且天气寒冷且天气寒冷,徒手搬运会使伤病员受凉徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。的情况下所采用的一种方法。3、椅子搬运、椅子搬运 楼梯比较狭窄和陡直时楼梯比较狭窄和陡直时,可用牢固的竹木椅可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员。作为工具搬运伤病员。伤病员采用坐位。伤病员采用坐位。一般来说一般来说,失去知觉的伤病员不宜用此法。失去知觉的伤病员不宜用此法。二、危重伤病员的搬运二、危重伤病员的搬运1、脊柱、脊髓损伤、脊柱、脊髓损伤 遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员,不可任意不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前,按脊柱按脊柱损伤原则处理。搬运时损伤原则处理。搬运时,顺应伤病员脊柱或躯干轴线顺应伤病员脊柱或躯干轴线,滚身移至硬担架上滚身移至硬担架上,一般为仰卧位一般为仰卧位,有铲式担架搬运则有铲式担架搬运则更为理想更为理想搬运时搬运时,原则上应有原则上应有24人同时进行均匀人同时进行均匀,动作一致。动作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法,因它因它会造成脊柱的前屈会造成脊柱的前屈,使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。遇有颈椎受伤的伤病员遇有颈椎受伤的伤病员,首先应注意不轻易改变其原首先应注意不轻易改变其原有体位有体位,如坐不行如坐不行,马上让其躺下马上让其躺下,应用颈托固定其颈部。应用颈托固定其颈部。如无颈托如无颈托,则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固则头部的左右的两侧可用软枕衣服等物固定定,然后一人托住其头部然后一人托住其头部,其余人协调一致用力将伤病其余人协调一致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致员平直地抬担架上。搬运时注意用力一致,以防止因以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。头部扭动和前屈而加重伤情。2、颅脑损伤、颅脑损伤 颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位,易于保持呼吸道通畅易于保持呼吸道通畅;脑组织暴露者脑组织暴露者,应保护好应保护好其脑组织其脑组织,并用衣物、枕头等将伤病员头部垫并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好好,以减轻震动以减轻震动,注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。3、胸部伤、胸部伤 胸部受伤者常伴有开放性血气胸胸部受伤者常伴有开放性血气胸,需包扎。需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时搬运已封闭的气胸伤病员时,以坐椅式搬运以坐椅式搬运为宜为宜,伤病员取坐位或半卧位。有条件时最伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。背状。4、腹部伤、腹部伤 伤病员取仰卧位伤病员取仰卧位,屈曲下肢屈曲下肢,防止腹腔脏器受防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎压而脱出。注意脱出的肠段要包扎,不要回不要回纳纳,此类伤病员宜用担架或木板搬运。此类伤病员宜用担架或木板搬运。5、休克病人、休克病人 病人取平卧位病人取平卧位,不用枕头不用枕头,或脚高头低位或脚高头低位,搬运搬运时用普通担架即可。时用普通担架即可。6、呼吸困难病人、呼吸困难病人 病人取坐位病人取坐位,不能背驮。用软担架不能背驮。用软担架(床单、被床单、被褥褥)搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件条件,最好用折叠担架最好用折叠担架(或椅或椅)搬运。搬运。7、昏迷病人、昏迷病人 昏迷病人咽喉部肌肉松弛昏迷病人咽喉部肌肉松弛,仰卧位易引起呼仰卧位易引起呼吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一吸道阻塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，（高血压心脏病糖尿病）以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、（肺炎青霉素肝炎）药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致（高血压心脏病糖尿病）研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）不同于现代医学，不同于传统中医，（传染病丙肝乙肝甲肝）金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（肺血液血小板红血球白血球）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，（高血压心脏病糖尿病）帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、（高血压心脏病糖尿病）藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（传染病丙肝乙肝甲肝）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,（肺血液血小板红血球白血球）医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。（肺炎青霉素肝炎）临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学（高血压心脏病糖尿病）物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学（传染病丙肝乙肝甲肝）临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。（肺炎青霉素肝炎）编辑本段医学的起源 医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了（高血压心脏病糖尿病）两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药（传染病丙肝乙肝甲肝）知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（肺炎青霉素肝炎）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，（肺血液血小板红血球白血球）著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、（传染病丙肝乙肝甲肝）法律等。倡导实证医学，他的科学（高血压心脏病糖尿病）方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。（传染病丙肝乙肝甲肝）随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，（高血压心脏病糖尿病）才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。（肺炎青霉素肝炎）编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，（肺血液血小板红血球白血球）刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性（高血压心脏病糖尿病）地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的（传染病丙肝乙肝甲肝）古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，（肺炎青霉素肝炎）发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著（高血压心脏病糖尿病）温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。（传染病丙肝乙肝甲肝）从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731 年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855 年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，（肺血液血小板红血球白血球）培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式（传染病丙肝乙肝甲肝）下的实验科学。（高血压心脏病糖尿病）至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有（传染病丙肝乙肝甲肝）根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了（传染病丙肝乙肝甲肝）整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，（肺血液血小板红血球白血球）难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方（高血压心脏病糖尿病）、药的研究，使二者有机结合（肺炎青霉素肝炎），互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（传染病丙肝乙肝甲肝）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，（高血压心脏病糖尿病）成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；（传染病丙肝乙肝甲肝）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。（肺血液血小板红血球白血球）还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合