学术讨论—第五篇传出神经系统药.ppt

第一页，共七十二页。反射弧的结构反射弧的结构(jigu)：神经中枢神经中枢(shn jn zhn sh)传入神经传入神经(chunr-shnjng)传出神经传出神经局麻药局麻药 传出神经系统药传出神经系统药第二页，共七十二页。概概 述述一、传出神经一、传出神经(chunch-shnjng)按解剖分按解剖分类：类：运动神经运动神经中途不需更换中途不需更换(gnhun)神经元神经元自主神经（植物神经）自主神经（植物神经）又分又分交感交感和和副交感副交感 神经，它们神经，它们中途需中途需 更换神经元，故有更换神经元，故有 节前、后纤维之分节前、后纤维之分第三页，共七十二页。二、传出神经二、传出神经(chunch-shnjng)按递质分类：按递质分类：胆碱能神经胆碱能神经(shnjng)（M、N）去甲肾上腺素能神经（去甲肾上腺素能神经（、）多巴胺能神经（多巴胺能神经（DA）第四页，共七十二页。三、两种分类三、两种分类(fn li)的关系：的关系：胆碱能神经包括：胆碱能神经包括：运动神经运动神经 副副交感神经交感神经(jiogn-shnjng)的节前、节后纤维的节前、节后纤维 交感神经交感神经(jiogn-shnjng)的节前纤维、少数节后的节前纤维、少数节后纤维纤维 去甲肾上腺素能神经包括：去甲肾上腺素能神经包括：绝大部分的交感神经绝大部分的交感神经(jiogn-shnjng)的节后纤的节后纤维维第五页，共七十二页。四、传出神经递质的代谢四、传出神经递质的代谢(dixi)过程：过程：（一）（一）Ach：1、合成、合成(hchng)：胆碱胆碱+乙酰辅酶乙酰辅酶A乙酰胆碱乙酰胆碱(Ach)胆碱胆碱(dn jin)乙酰化乙酰化酶酶 2、贮存、贮存：囊泡内：囊泡内 3、释放、释放：胞裂外排：胞裂外排 4、代谢、代谢：乙酰胆碱乙酰胆碱胆碱胆碱+乙酸乙酸 胆碱酯酶胆碱酯酶 （chE）第六页，共七十二页。AcCoA+草酰乙酸草酰乙酸 枸橼酸枸橼酸ChAcAcCoA胆碱胆碱(dnjin)酶酶辅酶辅酶(fmi)A,ATP线粒体线粒体乙酰胆碱的合成乙酰胆碱的合成(hchng)与释放与释放乙酰胆碱乙酰胆碱AchEChAcChAcChAc胆碱胆碱+乙酸乙酸第七页，共七十二页。（二）（二）NA：1、合成、合成(hchng)：酪：酪a.a 多多巴巴 酪酪a.a羟化酶羟化酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴胺多巴胺多巴胺羟化酶多巴胺羟化酶NA 囊泡囊泡 2、贮存、贮存(zhcn)及释放及释放 3、代谢、代谢：75%90%被突触前被突触前 膜膜再摄取再摄取，少数，少数(shosh)被酶破坏被酶破坏第八页，共七十二页。澎体与囊泡澎体与囊泡:1个澎体中个澎体中约1000个囊泡个囊泡 交感神交感神经(jiogn-shnjng)的超微的超微结构构:第九页，共七十二页。四、传出神经四、传出神经(chunch-shnjng)系统受体的分类、分布及生理系统受体的分类、分布及生理效应效应 心脏心脏(xnzng)腺体、瞳孔腺体、瞳孔(tngkng)内脏平滑肌内脏平滑肌 支气管平滑肌支气管平滑肌血管血管 向上向上表示表示功能增强功能增强或该或该效应器收缩效应器收缩，而而向下向下则则相反相反第十页，共七十二页。心脏受抑制，功能心脏受抑制，功能(gngnng)下降下降 心肌心肌(xnj)收缩力收缩力 心率心率 心脏传导心脏传导 心输出量心输出量 心肌心肌(xnj)耗氧量耗氧量血管扩张血管扩张(kuzhng)（血压下降）（血压下降）腺体分泌腺体分泌瞳孔缩小瞳孔缩小内脏平滑肌收缩内脏平滑肌收缩支气管平滑肌收缩支气管平滑肌收缩M受受体兴体兴奋的奋的效应效应第十一页，共七十二页。毒蕈碱（毒蕈碱（Muscarine）某些毒蕈中含量高某些毒蕈中含量高。如如果果误误食食了了含含毒毒蕈蕈碱碱的的毒毒蕈蕈会会出出现现(chxin)哪哪些反应？些反应？第十二页，共七十二页。症状症状(zhngzhung)：M样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。包括：流涎、流泪包括：流涎、流泪(li li)、恶心、呕吐、头痛、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过视觉障碍、腹痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、缓、BP下降、休克等。下降、休克等。处理处理(chl)：(1)洗胃洗胃(2)阿托品阿托品1-2mg每隔每隔30min肌肌 内注射一次。内注射一次。第十三页，共七十二页。试问：试问：若误食了有毒的野蘑菇中毒后，若误食了有毒的野蘑菇中毒后，可能出现哪些症状，怎样处理？可能出现哪些症状，怎样处理？第十四页，共七十二页。一般毒蕈不含毒蕈碱，而含一种一般毒蕈不含毒蕈碱，而含一种毒性蛋白，刺激胃肠道与溶血作毒性蛋白，刺激胃肠道与溶血作用。用。解救解救(jiji)：洗胃、输液、镇静等对：洗胃、输液、镇静等对症治疗，阿托品无效；特异抗毒症治疗，阿托品无效；特异抗毒血清有效。血清有效。第十五页，共七十二页。烟碱（烟碱（Nicotine）尼古丁，尼古丁，由烟草由烟草(ynco)中提取中提取 国产晒烟中含烟碱国产晒烟中含烟碱38%，烤烟后含烟碱，烤烟后含烟碱12%肾上腺髓质肾上腺髓质（N1）植物植物(zhw)神经节神经节（N1）骨骨骼肌骼肌（N2）第十六页，共七十二页。血管血管(xugun)（皮肤、黏膜、内脏（皮肤、黏膜、内脏(nizng)）血管血管瞳孔瞳孔(tngkng)第十七页，共七十二页。心脏心脏(xnzng)（1）脂肪脂肪(zhfng)（1）糖原糖原(tn yun)（2）冠状动脉冠状动脉 骨骨骼肌血管骼肌血管 支支气管气管 （2）第十八页，共七十二页。五、传出神经五、传出神经(chunch-shnjng)药物药物的分类的分类第十九页，共七十二页。第二十页，共七十二页。一、受体激动一、受体激动(jdng)药药 M受体激动受体激动(jdng)药：药：毛果芸香碱（毛果芸香碱（Pilocarpine 匹罗卡品）匹罗卡品）（一）作用（一）作用(zuyng)与用途与用途 直接兴奋直接兴奋M受体，受体，选择对选择对眼眼、腺体腺体的作用最明显的作用最明显第二十一页，共七十二页。对眼对眼(duyn)的作的作用：用：1、缩瞳、缩瞳 2、降低、降低(jingd)眼压眼压治疗青光眼治疗青光眼 （为首选药）（为首选药）3、调节、调节(tioji)痉挛（睫状肌痉挛）痉挛（睫状肌痉挛）滴眼的注意事项：滴眼的注意事项：压迫内眦，防止中毒压迫内眦，防止中毒（二）不良反应（二）不良反应第二十二页，共七十二页。第二十三页，共七十二页。第二十四页，共七十二页。睫状体分泌睫状体分泌(fnm)血管渗出血管渗出房水房水 瞳孔瞳孔(tngkng)(tngkng)前房前房 前房角间前房角间隙隙 (2)(2)降低降低(jingd)(jingd)眼内眼内压 血液循环血液循环巩膜静脉窦巩膜静脉窦房水产生及回流房水产生及回流第二十五页，共七十二页。第二十六页，共七十二页。【临床应用临床应用】1.1.青光眼青光眼 毛果芸香碱是青光眼首毛果芸香碱是青光眼首选药物。物。特点特点(tdin)(tdin)：作用快、温和、短作用快、温和、短暂，刺激性小，渗透性好刺激性小，渗透性好闭角型闭角型(充血性青光眼充血性青光眼)：前房角间隙狭窄：前房角间隙狭窄开角型开角型(单纯性青光眼单纯性青光眼)：巩膜静脉窦血管硬化：巩膜静脉窦血管硬化青光眼青光眼第二十七页，共七十二页。(3)(3)调节痉挛调节痉挛睫状肌睫状肌M M受体兴奋受体兴奋,睫状肌收缩睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向睫状肌向眼中心部方向拉紧拉紧,悬韧带悬韧带(rndi)(rndi)松弛松弛,晶状体变凸晶状体变凸,屈光度增大屈光度增大,近物近物清楚清楚,远物模糊称调节痉挛。远物模糊称调节痉挛。睫状肌睫状肌 悬韧带悬韧带 第二十八页，共七十二页。何谓眼调节作用？何谓眼调节作用？通过通过(tnggu)晶状体聚晶状体聚 焦，使物体成像于视网膜上，看清焦，使物体成像于视网膜上，看清 物体的作用。物体的作用。第二十九页，共七十二页。2.虹膜炎虹膜炎与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连状体粘连3.口腔口腔(kuqing)干燥干燥口服增加唾液腺的分泌，可治疗颈口服增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口腔干燥。同时汗液分泌也部放疗后的口腔干燥。同时汗液分泌也明显增加。明显增加。第三十页，共七十二页。二、胆碱酯酶抑制二、胆碱酯酶抑制(yzh)药药易逆性：新斯的明易逆性：新斯的明难逆性：有机难逆性：有机(yuj)磷酸酯类磷酸酯类新斯的明新斯的明（一）作用（一）作用(zuyng)机理：机理：Ach Ach不能水解，使突触间隙的不能水解，使突触间隙的Ach 出现出现 M样、样、N样作用样作用水解水解 chE 新斯的明新斯的明（）第三十一页，共七十二页。（二）作用（二）作用(zuyng)与用途：与用途：N样：样：1、兴奋骨骼肌、兴奋骨骼肌作用作用(zuyng)强大强大用于治疗用于治疗(zhlio)重症肌无力重症肌无力（首选首选）M样：样：2、兴奋平滑肌、兴奋平滑肌对胃肠、膀胱等平滑肌较强对胃肠、膀胱等平滑肌较强 用于治疗用于治疗术后腹气胀术后腹气胀、尿潴留尿潴留3、抑制心脏、抑制心脏用于治疗用于治疗阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速第三十二页，共七十二页。三、不良反应：三、不良反应：治疗量少，过量可引起治疗量少，过量可引起(ynq)胆碱能危胆碱能危象象 四、禁忌症：四、禁忌症：支气管哮喘支气管哮喘(xiochun)、机械性肠梗阻、机械性肠梗阻、尿路梗阻尿路梗阻第三十三页，共七十二页。有机有机(yuj)磷酸酯磷酸酯类类 有机磷农药有机磷农药(nngyo)（如乐果、敌百虫、敌敌畏、对硫磷（如乐果、敌百虫、敌敌畏、对硫磷）包括包括(boku)：战争神经毒（如沙林、塔崩）战争神经毒（如沙林、塔崩）第三十四页，共七十二页。一、中毒一、中毒(zhng d)原理：原理：使突触间隙使突触间隙(jin x)的的Ach 有机磷农药有机磷农药(nngyo)呼吸道呼吸道 消化道消化道 皮肤、粘膜皮肤、粘膜侵入侵入+ChE磷酰化胆碱酯酶（酶失活）磷酰化胆碱酯酶（酶失活）M、N样症状样症状经经第三十五页，共七十二页。知识链接：知识链接：北京消息北京消息(记者蓝燕记者蓝燕)：2003.11月月19日日-11月月20日，在北京举行了为期两天的日，在北京举行了为期两天的“中国国家预中国国家预防自杀计划防自杀计划”研讨会，吸引了大批中外精神卫生研讨会，吸引了大批中外精神卫生问题专家。这个针对中国自杀人问题专家。这个针对中国自杀人 群特征草拟的群特征草拟的计划，呼吁建立广泛的社会支持系统；使企计划，呼吁建立广泛的社会支持系统；使企 图图自杀的人不易获得自杀工具，特别是农药自杀的人不易获得自杀工具，特别是农药.自杀自杀是中国重是中国重 要的公共卫生问题。要的公共卫生问题。每年大约有每年大约有287万人自杀，至少有万人自杀，至少有200万人万人自杀未遂；农村自杀率是城市的自杀未遂；农村自杀率是城市的3倍，尤以农村倍，尤以农村年轻女性最高；农药是主要的自杀工具，年轻女性最高；农药是主要的自杀工具，58的的自杀死亡者是服用农药而且难以成功抢救。自杀死亡者是服用农药而且难以成功抢救。第三十六页，共七十二页。会上有关领导指出：会上有关领导指出：农药是中国主要的自杀农药是中国主要的自杀工具。工具。研究研究(ynji)发现，发现，80以上的自杀死亡以上的自杀死亡者和自杀未遂者都是农民，每年有者和自杀未遂者都是农民，每年有15万人服万人服用农药自杀死亡，用农药自杀死亡，50万人服用农药自杀未遂。万人服用农药自杀未遂。其中，其中，75是服用家中存放的农药自杀的。是服用家中存放的农药自杀的。因此，农业部参与制定有效的措施来限制农因此，农业部参与制定有效的措施来限制农药的不恰当使用，是国家预药的不恰当使用，是国家预 防自杀计划的必防自杀计划的必要组成部分。要组成部分。第三十七页，共七十二页。胆碱酯酶水解胆碱酯酶水解(shuji)乙酰胆碱过程乙酰胆碱过程胆碱胆碱(dn jin)AChE乙酸乙酸(y sun)乙酰胆碱乙酰胆碱-酶复合物酶复合物AchAChE第三十八页，共七十二页。有机有机(yuj)磷酸酯类抗胆碱酯酶作用磷酸酯类抗胆碱酯酶作用有机磷酸酯类有机磷酸酯类ChE磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶Ach堆积堆积(duj)第三十九页，共七十二页。二、中毒二、中毒(zhng d)的表现：的表现：轻度中毒：轻度中毒：M样为主样为主中度中度(zhn d)中毒：中毒：M、N样同时出现样同时出现重度中毒：除重度中毒：除M、N样外，通常伴有样外，通常伴有 中枢症状中枢症状第四十页，共七十二页。三、中毒三、中毒(zhng d)的救治：的救治：（一）一般措施（适用（一）一般措施（适用(shyng)于所有的中毒）：于所有的中毒）：1、清除毒物，防止、清除毒物，防止(fngzh)再吸收再吸收 （根据中毒途径）（根据中毒途径）2、对症、支持、对症、支持3、预防并发症、预防并发症第四十一页，共七十二页。（二）特殊（二）特殊(tsh)措施：措施：使用特效解毒药使用特效解毒药M样症状样症状(zhngzhung)用用M受体阻断药：受体阻断药：阿托阿托品品 应用原则：早期、足量、反复应用原则：早期、足量、反复(fnf)，且不受药典极量限制且不受药典极量限制第四十二页，共七十二页。N样症状样症状(zhngzhung)使用胆碱酯酶复活药：使用胆碱酯酶复活药：（如（如氯解磷定氯解磷定）磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶有机磷有机磷+氯解磷定氯解磷定磷酰化氯磷定磷酰化氯磷定胆碱酯酶胆碱酯酶 （酶复活酶复活(fhu)）恢复恢复(huf)水解水解Ach活性活性第四十三页，共七十二页。磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶解磷定复活解磷定复活(fhu)胆碱酯酶过程胆碱酯酶过程解磷定解磷定磷酰化解磷定磷酰化解磷定AChE第四十四页，共七十二页。胆碱酯酶水解胆碱酯酶水解(shuji)乙酰胆碱过程乙酰胆碱过程胆碱胆碱(dn jin)AChE乙酸乙酸(y sun)乙酰胆碱乙酰胆碱-酶复合物酶复合物AchAChE第四十五页，共七十二页。有机有机(yuj)磷酸酯类抗胆碱酯酶作用磷酸酯类抗胆碱酯酶作用有机磷酸酯类有机磷酸酯类ChE磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶Ach堆积堆积(duj)第四十六页，共七十二页。磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶解磷定复活解磷定复活(fhu)胆碱酯酶过程胆碱酯酶过程解磷定解磷定磷酰化解磷定磷酰化解磷定AChE第四十七页，共七十二页。M受体阻断受体阻断(z dun)药药第四十八页，共七十二页。第四十九页，共七十二页。颠 茄第五十页，共七十二页。曼 陀 罗 第五十一页，共七十二页。阿托品（阿托品（Atropine）禁忌症禁忌症 不良反应不良反应 作用作用(zuyng)用途用途 1.松弛松弛(sn ch)内脏平滑肌内脏平滑肌 (胃肠胃肠膀胱膀胱胆道、输胆道、输尿管、支气管尿管、支气管)治疗治疗 胃肠绞痛、胃肠绞痛、膀胱膀胱(png gung)刺激征刺激征便秘便秘 排排尿困难尿困难前列腺前列腺肥大肥大扩瞳扩瞳 升高眼压调升高眼压调节麻痹节麻痹 (远远视视)治疗治疗 虹虹膜睫状体炎眼底膜睫状体炎眼底检查检查 验光配验光配镜镜远视远视 畏光畏光 青光眼青光眼 2.对眼睛的影响对眼睛的影响第五十二页，共七十二页。眼眼u散瞳散瞳u眼内压升高眼内压升高(shn o)u调节麻痹调节麻痹cycloplegiacycloplegia第五十三页，共七十二页。u散瞳散瞳(mydriasis)(mydriasis)第五十四页，共七十二页。睫状体分泌睫状体分泌(fnm)血管渗出血管渗出房水房水 瞳孔瞳孔(tngkng)(tngkng)前房前房 前房角间前房角间隙隙 (2)(2)升高升高(shn o)(shn o)眼内眼内压 血液循环血液循环巩膜静脉窦巩膜静脉窦房水产生及回流房水产生及回流第五十五页，共七十二页。禁忌症禁忌症 不良反应不良反应 作用作用(zuyng)用途用途3.抑制腺体分泌抑制腺体分泌(fnm)(唾液腺、唾液腺、汗腺汗腺 支气管支气管腺体腺体)作麻醉作麻醉(mzu)前给药前给药口干口干 皮肤干燥皮肤干燥体温体温高热高热(慎慎)4.解除迷走神经解除迷走神经 对心脏的抑制对心脏的抑制 治疗治疗 窦性心动过缓窦性心动过缓房室传导阻滞房室传导阻滞 心悸心悸心动过速心动过速5.对抗对抗 M样症状样症状解除有机磷中解除有机磷中毒的毒的M样症状样症状以上以上 5点均为阿托品阻断点均为阿托品阻断M受体产生受体产生第五十六页，共七十二页。禁忌症禁忌症 不良反应不良反应 作用作用(zuyng)用途用途 6.扩张血管扩张血管(xugun)(与阻断与阻断M受体无关受体无关)治疗治疗(zhlio)感感 染性休克染性休克面色潮红面色潮红7.中枢兴奋中枢兴奋 (过量时过量时)严重会严重会转入抑制转入抑制第五十七页，共七十二页。视视力力(shl)(shl)模糊模糊意意 识识(y(y sh)sh)混乱混乱散散 瞳瞳 便便 秘秘 尿尿 潴潴 留留第五十八页，共七十二页。第二节第二节 阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品 阿托品的药理效应选择性低，作用广泛，内科阿托品的药理效应选择性低，作用广泛，内科用药副作用过多、局部滴眼作用时间过长。通过用药副作用过多、局部滴眼作用时间过长。通过改构，力求合成可用于不同改构，力求合成可用于不同(b tn)(b tn)目的的代用品。目的的代用品。第五十九页，共七十二页。练习题练习题 1 1 阿托品的作用不包括：阿托品的作用不包括：A A 视远物模糊不清视远物模糊不清 B B 使胃肠平滑肌松弛使胃肠平滑肌松弛 C C 扩张血管扩张血管 D D 抑制腺体分泌抑制腺体分泌 E E 心率加快心率加快(ji kui)(ji kui)答案：答案：A第六十页，共七十二页。2 2 下列哪种情况不能使用阿托品：下列哪种情况不能使用阿托品：A A 休克休克 B B 房室传导阻滞房室传导阻滞 C C 手术全身手术全身(qun shn)(qun shn)麻醉前麻醉前 D D 前列腺增生排尿困难者前列腺增生排尿困难者 E E 有机磷中毒有机磷中毒 答案：答案：D第六十一页，共七十二页。3病例分析题病例分析题 患者，男，患者，男，5656岁，近半年来头晕、乏岁，近半年来头晕、乏力、心悸力、心悸(xnj)(xnj)，时有晕厥而来诊。，时有晕厥而来诊。查体：心率查体：心率4848次次/分，心律整齐；心分，心律整齐；心电图诊断为电图诊断为房室传导阻滞。房室传导阻滞。治疗：阿托品治疗：阿托品 0.6 mg,3 0.6 mg,3次次/日，日，口服。口服。请为此患者制定护理用药方案。请为此患者制定护理用药方案。答案答案(dn)第六十二页，共七十二页。答案答案1 1 此患者的用药目的是治疗缓慢性心律失常；此患者的用药目的是治疗缓慢性心律失常；2 2 掌握阿托品可引起口干、便秘、排尿困难和对掌握阿托品可引起口干、便秘、排尿困难和对 眼睛的不良反应；眼睛的不良反应；3 3 了解患者既往有无青光眼及排尿困难等病史；了解患者既往有无青光眼及排尿困难等病史；4 4 向患者说明用药后可能出现的不良反应，嘱多向患者说明用药后可能出现的不良反应，嘱多 饮水、多食含纤维的食物、佩戴墨镜保护眼睛；饮水、多食含纤维的食物、佩戴墨镜保护眼睛；5 5 用药期间要注意患者的脉搏、呼吸、体温等的用药期间要注意患者的脉搏、呼吸、体温等的 变化；变化；6 6 对药物疗效对药物疗效(lioxio)(lioxio)的评价。的评价。第六十三页，共七十二页。问题问题(wnt)：给犬注射给犬注射M受体阻滞剂受体阻滞剂（阿托品）后，再注射大剂量（阿托品）后，再注射大剂量 Ach，犬的血压、心率将有何改变，犬的血压、心率将有何改变？第六十四页，共七十二页。东莨菪碱东莨菪碱(Scopolamine)特点特点:1、抑制、抑制(yzh)腺体分泌较阿托品强腺体分泌较阿托品强 2、对中枢双向作用、对中枢双向作用 3、易通过血脑屏障、易通过血脑屏障 中枢抗胆碱较强中枢抗胆碱较强治疗治疗 震颤麻痹、晕动病、止吐震颤麻痹、晕动病、止吐抑制大脑产生镇静抑制大脑产生镇静 兴奋兴奋(xngfn)呼吸中枢呼吸中枢 用于用于 麻醉麻醉(mzu)前前用药用药(优于优于阿托品阿托品)用于用于 全全身麻醉身麻醉 第六十五页，共七十二页。山莨菪碱（山莨菪碱（Anisodamine）其人工合成其人工合成(rn n h chn)品为品为 6542 特点：与阿托品作用相似，但较弱特点：与阿托品作用相似，但较弱 1、不易透过血脑屏障、不易透过血脑屏障不能用于抗震颤麻痹不能用于抗震颤麻痹 2、解除内脏、解除内脏(nizng)平滑肌和小血管痉挛选择性高平滑肌和小血管痉挛选择性高 常用于治疗常用于治疗胃肠绞痛胃肠绞痛、感染性休克感染性休克 3、毒副作用轻、毒副作用轻第六十六页，共七十二页。第六十七页，共七十二页。一、按化学一、按化学(huxu)结构分：结构分：儿茶酚胺类：儿茶酚胺类：Adr.NA Isp.DA 非儿茶酚胺类非儿茶酚胺类:间羟胺、麻黄碱间羟胺、麻黄碱 二、按作用二、按作用(zuyng)分：分：激动激动(jdng)、受体：受体：Adr.麻黄碱麻黄碱 DA激动激动受体受体:NA 间羟安间羟安激动激动受体：受体：Isp.第六十八页，共七十二页。肾上腺素肾上腺素（Adrenaline）应用应用(yngyng)作作 用用 1.兴奋兴奋-R 血管血管(xugun)收收缩缩 (皮肤、粘膜皮肤、粘膜(zhn m)、内、内脏脏)2.兴奋兴奋1-R 心脏兴奋心脏兴奋(心力心力 心输出心输出 HR 传导传导 耗氧量耗氧量 )与局麻药合与局麻药合 用、用、局部止血局部止血治治:心跳骤停心跳骤停 过敏性休克过敏性休克(1、2、3)3.兴奋兴奋2-R 骨骼肌血管扩张冠状骨骼肌血管扩张冠状A扩张，支气管扩张扩张，支气管扩张治治:支气管哮喘支气管哮喘(急性急性.过敏性及过敏性及持续状态持续状态(1.2.)4.脂肪、糖原分解脂肪、糖原分解小剂量小剂量 收缩压收缩压 舒张压舒张压大剂量大剂量 收缩压收缩压 舒舒张压张压第六十九页，共七十二页。不良反应及禁忌症：不良反应及禁忌症：血管血管(xugun)收缩收缩心脏兴奋心脏兴奋血压血压(xuy)升升高高脑出血脑出血心率心率(xn l)加快加快 心律失心律失常常（高血压、动脉硬化者禁用）（高血压、动脉硬化者禁用）（器质性心脏病者禁用）（器质性心脏病者禁用）糖原分解增多糖原分解增多血糖升高血糖升高（糖尿病、甲亢者禁用）（糖尿病、甲亢者禁用）第七十页，共七十二页。第七十一页，共七十二页。内容(nirng)总结传出神经系统药。酪a.a羟化酶。澎体与囊泡:1个澎体中约1000个囊泡。M样症状，胆碱能节后纤维兴奋所产生的症状。国产晒烟中含烟碱38%，烤烟后含烟碱12%。3、调节痉挛（睫状肌痉挛）。睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。与扩瞳药交替(jiot)使用，防止虹膜与晶状体粘连。出现 M样、N样作用。（二）特殊措施：使用特效解毒药第七十二页，共七十二页。