资源描述
1图示说明
图示
说明
预约挂号
子流程
A
1
预约医技
.
待细化子流程
"皿口
业务入口节点
/是否»
签约
业务分支节点
家庭医生团队 分诊
业务子节点
（ 开始）（结束 ）
开始、结束节点
A
业务流向
签约服务
前置条件：居民通过线下门诊、线上门诊等入口被服务对象：已签约居民、意向签约居民
服务角色：专科医生、家庭医生团队分支流程：【签约建档】、【续约】、【解约】、【改约】、【门诊接诊】、【基本公共卫生服务】
涉及应用功能：居民APP （新建）、公众号（新建）、医生工作站（改造升级）、护士工作站（改造升级）、公卫工作站（改造升级）参与外部系统：区域人口健康信息平台、医保结算系统
提档升级内容：支持“点单式”签约模式、家医签约工程与基层医卫工程的融合、个性化服务项维护。
业务与管理的支持要求：需考虑与基层医卫业务的融合、引入签约的绩效考核模式。
签约管理签约
业务与管理的支持要求：需引入签约的绩效考核模式。
续签不同意•
提档升级内容：参照签约内容 业务与管理的支持要求：需引入续约的绩效考核模式。
—不满足,
解签提档升级内容：无
业务与管理的支持要求：需引入解约的绩效考核模式。
确认解约
改签提档升级内容：参照签约内容。
业务与管理的支持要求：需引入改约的绩效考核模式。
同意•
批量签约
家庭医生团队批黛不调整再次需认签妁居艮■
及星务内容
提档升级内容：支持批量“点单式”签约模式，减少居民、医生需要面对面签约的情况，如同一类人群划分居民，提供相同基 础服务包，如局部居民需要增值服务的再针对这局部居民，进行增值服务包的增加并收费。
业务与管理的支持要求:需引入批量签约的绩效考核模式。
履约计划制定计划
履约执行
2主线业务流程面向居民的业务流程
2.1.1 健康管理（全人群全生命周期）耀颇受・
耀颇受・
业务概述：
全人群全过程健康管理是以跨生命周期的视角和覆盖全部社会人群的角度 对个体和群体的健康进行动态、系统、全面的监测、分析和评估，从而提供健 康咨询、指导和干预的全过程。以个体生命周期的十个生命阶段为主要节点， 涵盖了胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青 年期、中年期和老年期的主要健康服务。同时，全人群全过程健康管理着眼于 人群视野下的个体生命健康状况、疾病与健康信息的整合与归纳，立体多维地 完成个人健康档案的构建。最终，无论从个体角度出发还是从人群角度出发， 都将形成完整、时序、多维的健康信息，全面解析生命周期的健康要素，从而 帮助卫生健康人员实现全人群的健康服务和健康管理。
全人群全过程健康管理将以人的生命周期的各阶段的主要问题及相应的健
医疗服务门诊服务
被服务对象：全体居民（含流动人口）服务角色：专科医生、家庭医生团队
业务流程概述：
居民通过现场或非现场预约基层医疗卫生机构门诊，根据预约时间、地点、方式进行就医，服务模式分为两种：线下门诊和线上 门诊，其中线上门诊只针对非首诊患者。
在门诊过程中，服务角色围绕被服务对象，结合实际情况，有条件的开展家庭医生签约管理、门诊接诊、临床治疗、家庭医生服 务等业务（具体参见业务流程及子流程），创新家庭医生签约服务方式，发挥科技创新的支撑引领作用，规范门诊过程，促进服务角 色完成对被服务对象长期健康管理的目标和具体工作要求，提升服务角色医从性，提高被服务对象服务效率，有效减少基层医疗卫生 工作人员重复劳动。
分支流程：【预约挂号】、【临床诊疗】、【健康管理】、【居民'患者身份识别】、【医技服务】、【药品服务】涉及应用功能：居民APP （新建）、公众号（新建）、医生工作站（改造升级）、护士工作站（改造升级）、公卫工作站（改造升级） 参与外部系统：区域人口健康信息平台、医保结算信息系统、公共卫生信息系统 提档升级内容：门诊诊疗前由家医分诊、诊疗后提醒家医。
业务与管理的支持要求:需与家庭医生业务进行融合。
2.2 A2住院服务公卫服务
溶需考核指标定义
科室、个人绩效设
置
考核计划管理绩效数据采集
量化统计评分绩效考核记录
奖金分配条件礴认考核归档
中 法
机糕责效设置
考核计划管理绩效数据采集
量化统计评分
绩效考核记录
考核归档经费下拨条件确认
226器礴需取5辨)226.1瞬涔瞰ffi
前置条件：基层机构和医护人员完成一定工作 被服务对象：全体基层机构及医护人员服务角色：卫健委及基层机构管理人员
业务流程概述：
基层机构在经过一段工作时间后，根据工作量、指标、计划、成果、工作质量进行绩效考核，绩效管理分为两种：基层机构绩效考核 管理和机构人员绩效考核管理。
绩效考核管理系统支持卫健委（局）对基层医疗卫生机构和基层医疗卫生机构对村站和家庭医生团队或基层员工两级考核。
绩效考核管理系统除支持按传统的绩效考核方案进行事后考核，同时也支持基层医疗卫生机构或家医团队和个人进行事前预设分解绩 效考核指标，事中绩效考核系统进行指标预警或消息提醒，事后进行个人自助查询。
绩效考核管理系统基于统一的人力资源管理，提供绩效考核指标管理、考核方案设定、考核数据采集、评分以及绩效奖金分配、绩效 考核查询等功能。
分支流程：【机构绩效考核管理】、【科室、个人绩效考核管理】 涉及应用功能：指标库管理、考核方案管理、阶段考核表、数据采集、量化统计评、绩效奖金分配、绩效考核查询、绩效考核个人服参与外部系统：区域全民健康信息平台，基层系统医疗业务、公共卫生业务以及家医业务
提档升级内容：基于统一的人力资源管理，对辖区所有基层机构工作人员进行统一的绩效管理；支持基层医疗卫生机构或家医团队和个人进行事前预设分解绩效考核指标，事中绩效考核系统进行指标预警或消息提醒，事后进行个人自助查询。
业务与管理的支持要求：需与医疗、公卫和家庭医生业务进行融合。
基层医疗卫生业务综合监管22621智能目标监测管理
卫健委
委领导（主管领导）
业务科室负责人机构领导（分管领导）
开始开始
开始
基层医疗卫生机构科室负责人
家医团队医护人员
开始开始
务目标修正
目标设置目*示分矫
目标检查开始
目标设或目标分短
目标任务
任务分配
前置条件：无被服务对象：全体基层机构及医护人员
服务角色：卫健委及基层机构管理人员业务流程概述：
智能目标监测管理是卫生健康行政主管部门领导和相关业务科室负责人和基层医疗卫生机构管理领导和相关业务科室负责人进行目标 监测管理的有效工具，相关人员可以通过该系统进行目标管理，目标分解，目标完成情况监测，目标修正等，通过该系统管理者随时 随地监测目标状况，同时辅助管理者对目标进行纠偏，保障管理者有效完成目标。
分支流程：【卫健委管理者目标任务监测】、【卫健委业务科室目标任务监测】、【基层医疗卫生机构管理者目标任务监测】、【基 层医疗卫生机构业务科室或家医团队负责人目标任务监测】、【医护人员目标任务监测】涉及应用功能：基础数据管理、目标任务管理、目标任务分配、目标任务完成情况收集、目标任务检查、目标任务修正
参与外部系统：区域全民健康信息平台，基层系统医疗业务、公共卫生业务以及家医业务提档升级内容：做到对任务目标的事前事中全程管理 业务与管理的支持要求：需与医疗、公卫和家庭医生业务进行融合。这块内容是本次提档升级拟重点打造的内容，从设计上考虑的层级较多，层级设计和流程划分是否合理，需要专家和业务口确认。
信息发布门户未通过
未通过
前置条件：无
信息审核
燃味，叫S
信息审核
那国殒S
面向机构发布
被服务对象：全体基层机构、医护人员以及居民（含流动人口）
服务角色：卫健委管理部门业务流程概述：
主要是卫生行政管理部门向基层医疗卫生机构、居民动态发布通知公告的功能。
分支流程：【面向基层机构信息发布】、【面向居民信息发布】涉及应用功能：信息编辑、栏目管理、发布审批、信息检索浏览、居民移动端发布
参与外部系统：无提档升级内容：新增信息发布门户建设。
业务与管理的支持要求：这块内容是属于综合管理的范畴，因现在的信息发布通道很多，这块内容也相对独立，综合管理是否将其纳 入需要专家确认
康服务，按照生命节点及现实的服务体系，梳理现有医疗健康服务流程，进行 流程优化与规范说明。其中胎儿期合并在青年期的“孕产妇保健”中说明。
2.1.1.1 新生儿期健康服务婴儿期健康服务
2.1.1.2 幼儿期健康服务学龄前期健康服务
2.1.1.3 学龄期健康服务青春期健康服务
2.1.1.4 青年期健康服务中年期健康服务
业务指标监测
委领导（主管领导）卫健委
委业务科室负责人机构领导（分管领导）
基层医疗卫生机构科室负责人
家医团队开始
开始开始
开始
开始数厥集
数献集p璘监那么
指标分析比对指标异常处理
指标异常姆里结束
结束结束
结束结束
数据采集数据采集
数据采集指标分析比对
指标分析比对指标异常如里
指标异常处理指标异常处理
p渊监测指标分析附
前置条件:基层机构和医护人员完成一定工作
被服务对象:全体基层机构及医护人员服务角色：卫健委及基层机构管理人员
业务流程概述：
业务指标监测管理主要是卫健委（局）领导和分管领导及各科（股）室对各基层医疗卫生机构的各块业务指标进行监控，各基层医疗卫生机构领导和业务科室对本机构各块业务指标进行监测。
分支流程：【卫健委管理者指标监测】、【卫健委业务科室指标监测】、【基层医疗卫生机构管理者指标监测】、【基层医疗卫生机构业务科室或家医团队负责人指标监测】
涉及应用功能：公共卫生服务监测、基本医疗服务监测、家庭医生签约服务监测、传染病疫情监测、妇幼卫生健康服务监测、药品使用情况监测、分级诊疗（区域协同）监测、医保情况监测、重点指标大屏展示、重点指标移动监测
参与外部系统：区域全民健康信息平台，基层系统医疗业务、公共卫生业务以及家医业务，妇幼保健业务系统，国家传染病直报系统提档升级内容：新增业务指标监测系统
业务与管理的支持要求：指标监测的业务范围，具体每块的指标内容，同时对指标哪些纳入移动和大屏进行监控，需要专家和业务口 进行确认。
综合监管查询
卫健委
委业务科室负责人机构领导（分管领导）
委领导（主管领导）开始
基层医疗卫生机构
医护人员科室负责人
家医团队抽查问题整改
前置条件：基层机构和医护人员完成一定工作被服务对象：全体基层机构及医护人员
服务角色：卫健委及基层机构管理人员业务流程概述：
综合监测查询主要是卫健委（局）领导和分管领导及各科（股）室对各基层医疗卫生机构的各块业务进行监管查询，各基层医疗卫生机构领导和业务科室对本机构各块业务进行监管查询，监管查询包括业务查询和业务分析。
分支流程：【卫健委管理者监管查询】、【卫健委业务科室监管查询】、【基层医疗卫生机构管理者监管查询】、【基层医疗卫生机 构业务科室或家医团队负责人监管查询】涉及应用功能：辖区概况查询、辖区机构情况查询、健康管理情况查询、公共卫生管理情况查询、基本医疗服务情况查询、中医健康 管理服务查询、药品使用情况查询、分级诊疗及家庭医生签约情况查询、业务抽查管理
参与外部系统：区域全民健康信息平台，基层系统医疗业务、公共卫生业务以及家医业务，妇幼保健业务系统，省计划免疫系统提档升级内容：除业务查询统计外，新增业务分析模块，基于统计的各项业务数据，系统支持重要业务的相关数据分析，支持不同机 构、同一机构不同时间段、不同人群类别之间的业务数据同环比展示功能，支持数据模型分析、趋势分析、多种图形界面展示等。
后印dITw幅3料苹海洋：毛瑞的筋磷崂曷与啕3剧画瑞相嫌浏首於型口雷3|海一>沏购瑞湘与H假设沏麻燃洼M。
2.2・6.2.5联工就渊卫统报表
省市卫健委上报
上级和本级政府报
表
区县内部使用报表报表生成
报表审核
报表上报廨河附中H肝
首爵
卫统报表报表审核
报表上报
前置条件：无 被服务对象：全体基层机构及医护人员服务角色：卫健委及基层机构管理人员
业务流程概述：
统计报表主要是卫健委（局）和各基层医疗卫生机构上报的报表和日常使用的报表进行管理。
分支流程：【卫健委使用报表】、【基层机构使用报表】涉及应用功能：报表数据采集、报表上报、报表审批、报表打印、报表上报情况分析、报表权限控制、内置报表、自定义报表
参与外部系统：区域全民健康信息平台，基层系统医疗业务、公共卫生业务以及家医业务，妇幼保健业务系统提档升级内容：对报表管理进行重新梳理，设计统一的报表管理工具，主要报表自动生成。
业务与管理的支持要求:需要省卫健委基层处提供基层业务需要统一报送的报表清单。
统一药品物资设备管理基于基层平台
基于基层平台
未通过
开始
统一目录维护
机构采购目录选择
药品物资设备采购 计划
未通过
院内多级审核
卫健委统一向基层 配送
卫审核
入库复核
结束
通过
未通过
汇总集中采购
卫健委采购入库
前置条件：基层平台完成药品物资设备的统一目录管理和基础资源信息维护。
被服务对象：基层医疗卫生机构 服务角色：卫健委管理部门业务流程概述: 统一药品物资设备管理基于基层平台对整个辖区基层医疗卫生机构的相关药品、物资、设备进行一体化和管理，使得区县卫健委（局） 能够有效整合内部所有医疗机构的相关资源，统一药品、物资、设备编码、统一管理、统一调配、统一解决运行过程中的相关问题。
该体系应该能够从采购、库房、固定资产等多个维度统一管理内部物资，有效提升辖区的整体管理效率。由卫健委（局）统一采购、配 送，基层医疗卫生机构作为二级库房，不单独进行采购。
分支流程：【卫健委药品物资设备统一管理】、【基层机构药品物资设备统一管理】涉及应用功能:统一药品物资设备采购、库房管理、设备台账管理、统一药品物资设备画像
参与外部系统：区域全民健康信息平台，基层平台，基层系统医疗业务提档升级内容：从基层机构各自内部的设备物资管理转变为区域性质的统一药品物资设备管理
业务与管理的支持要求:药品物资设备这块内容平台也有相关的一些内容，是纳入平台统一管理，还是综合管理来进行管理，需要专 家和业务口确认。
统一人力资源管理前置条件：无
前置条件：无
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墨睬打亮£
被服务对象：基层医疗卫生机构 服务角色：卫健委管理部门
束 士口
眼味结束
业务流程概述: 实现对辖区基层医疗卫生机构所有人力资源的一体化管理，方便人力资源调配，人尽其用。要求人力资源管理系统具备对机构定岗定 人、人才招聘、合同协议、员工入职、人事变动、离休退休、返聘外聘等全业生命周期的全程管理，方便卫健委（局）决策和管理者 全面准确掌握辖区基层人力资源和使用情况，满足“县招、乡管、村用”的管理模式。
分支流程：【卫健委统一人员管理】、【基层机构内部人员管理】涉及应用功能：人员信息维护、人员档案管理、人员变动管理、统一人力资源画像
参与外部系统：区域全民健康信息平台，基层平台，基层系统医疗业务提档升级内容：从基层机构各自内部的人员管理转变为区域性质的统一人力资源管理
业务与管理的支持要求：人力资源管理这块内容平台也有相关的一些内容，是纳入平台统一管理，还是综合管理来进行管理，需要专 家和业务口确认。
老年期健康服务
业务概述：老年期健康管理是为65岁以上的居民健康状态进行动态、系统、 全面的监测、分析和评估，从而提供签约、健康体检、诊疗、慢病管理和健康 教育等健康服务。同时，老年期健康管理着眼于老年人健康状况、疾病与健康 信息的整合与归纳，立体多维地完成老年健康档案的构建。
提档升级内容：【健康体检】、【健康教育】、【慢病管理】、【康复医疗】 与家医业务的融合。便于形成闭环管理，使居民健康信息更加立体完善。
业务与管理的支持要求：需考虑与基层医卫业务的融合。
统一财务管理前置条件：无
被服务对象：基层医疗卫生机构服务角色：卫健委管理部门
业务流程概述：
统一财务管理是对各基层医疗卫生机构的财务进行统一管理，提供统一的财务收入、支出、进销存、工作量的核算报表，提供本钱核算管理，提供各种帐务统计报表。
分支流程：【统一预算管理】、【统一票据管理】、【年终结算管理】涉及应用功能：财务核算、账务查询、综合查询
参与外部系统：区域全民健康信息平台，基层平台，基层系统医疗业务提档升级内容：从基层机构各自内部的财务管理转变为区域性质的统一财务管理 业务与管理的支持要求：无
3支线业务流程医技服务
3.1 临床诊疗
3.1.1 手术服务理疗服务
3.1.2 护理月艮务药品服务
3.2 身份识别预约挂号
前置条件：居民通过各类导诊入口进入，进行门诊、住院、检验、检查、手术等业务的预约
被服务对象：全体居民（含流动人口）服务角色：专科医生、家庭医生团队
分支流程：【支付结算】、【改、退号】、【线上门诊】、【线下门诊】、【家庭医生服务】、【预约手术】、【预约住院】、【预约 理疗】、【预约医技】、【预约输液】、【…】 涉及应用功能：居民APP （新建）、公众号（新建）、医生工作站（改造升级）、护士工作站（改造升级）、公卫工作站（改造升级）参与外部系统：区域人口健康信息平台、医保结算系统
提档升级内容：家医签约居民无需挂号、优先预约服务。
业务与管理的支持要求：需与家庭医生业务进行融合。
3.3 支付结算配送服务
3.4 服务反应及评价技术支撑
3.4.1 区域人口信息平台数据管理
3.4.1.1 标准管理
2.2面向机构的业务流程221基层业务汇总
档室管理
©介质
处方审方
合理用的藕助
Ktt方
延伸处方
药品配送
爆病随访
电亍 慢」档案更新淋善个性化健康，适
网上—诊远程联合门诊
传染窈（含结核）报告慢病（五种族猫）报告
中囱的，务临床踏径和费用钱理
急诊急救 /
上转
总体业务流程前置条件：签约服务、医疗服务、公卫服务、综合管理
被服务对象：全体居民（含流动人口）服务角色：专科医生、家庭医生团队、监管人员
业务流程概述：
基层医疗卫生总体业务流程，根据不同业务及场景需要，总结归纳四大主要流程，分别是：签约服务、医疗服务、公卫服务、综 合管理。四大流程之间互有局部节点存在交叉重叠现象，根据本次基层医疗卫生提档升级原那么，在保证相关业务模式可行性和可操作 性前提下，尽可能提取共性节点组成关键子流程，以便更好优化相关业务流程，从而整体上提升办事效率，发挥业务引领和规范作用。 由此，各大流程又可以细分假设干关键子流程，将关键子流程基于因果关系按时间顺序串联起来，形成一个完整的业务单元过程，并推 动涉及到的关键子流程相关联的其他主线业务的开展。
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