第十六章-抗精神失常药.ppt

10月月10日日-世界(shji)(shji)精神卫生日 1991年，尼泊尔提交了第一份关于世界精神卫生日活动的报告(bogo)(bogo)。之后的10多年里，先后有100多个国家参与这一活动。WHO将每年的10月10日正式定为世界精神卫生日。第一页，共三十六页。精神失常精神失常：由多种原因(yunyn)(yunyn)引起的精神障碍的一类疾病，治疗这类疾病的药物统称为抗抗精神失常药精神失常药。抗精神失常药分类抗精神失常药分类 1、抗精神病药（按化学结构分）抗精神病药（按化学结构分）（1）吩噻嗪类：氯丙嗪）吩噻嗪类：氯丙嗪 （2）硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨）硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨 （3）丁酰苯类：氟哌啶醇）丁酰苯类：氟哌啶醇 （4）其他）其他 2、抗焦虑：苯二氮卓类、抗焦虑：苯二氮卓类安定（略）安定（略）第二页，共三十六页。躁狂症、抑郁症躁狂症、抑郁症发病机理：发病机理：“单胺单胺”学说学说脑组织脑组织5-HT 脑脑NA:躁狂躁狂情绪高涨、联想敏捷、活动情绪高涨、联想敏捷、活动增多增多(zn du)(zn du)(zn du)(zn du)、语言不能自制等、语言不能自制等 脑脑NA：抑郁抑郁-情绪低落、寡语、运动迟情绪低落、寡语、运动迟缓、丧失社会交往能力、自杀等缓、丧失社会交往能力、自杀等药物：药物：5-HT NA 治疗抑郁症治疗抑郁症 NA 治疗躁狂症治疗躁狂症 第三页，共三十六页。3、抗抑郁药：丙咪嗪、抗抑郁药：丙咪嗪 4、抗躁狂、抗躁狂(zo kun)(zo kun)药：碳酸锂药：碳酸锂第四页，共三十六页。第五页，共三十六页。第一节第一节 抗精神病药（神经抗精神病药（神经(shnjng)(shnjng)安定安定药）药）精神分裂症：思想、情感、行为不协调，精神精神分裂症：思想、情感、行为不协调，精神 活活 动与现实脱离。动与现实脱离。表现：表现：型型-幻觉、妄想、躁狂等阳性症状幻觉、妄想、躁狂等阳性症状 型型-情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状情感淡漠、主动性缺乏等阴性症状 药物药物：对：对型效果较好型效果较好 吩噻嗪类：氯丙嗪等吩噻嗪类：氯丙嗪等 硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨硫杂蒽类：泰尔登、氟哌噻吨 丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多等丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多等 其他其他(qt)(qt)：五氟利多、舒必利、氯氮平等：五氟利多、舒必利、氯氮平等 第六页，共三十六页。第七页，共三十六页。氯丙嗪氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠冬眠(dngmin)(dngmin)灵灵）作用及机理作用及机理作用及机理作用及机理 1 1、对中枢神经系统的作用：、对中枢神经系统的作用：、对中枢神经系统的作用：、对中枢神经系统的作用：（1 1）神经安定作用（）神经安定作用（）神经安定作用（）神经安定作用（抗精神病作用抗精神病作用抗精神病作用抗精神病作用）（2 2）镇吐作用）镇吐作用）镇吐作用）镇吐作用 （3 3）对体温调节中枢的影响对体温调节中枢的影响对体温调节中枢的影响对体温调节中枢的影响 （4 4）加强中枢抑制）加强中枢抑制）加强中枢抑制）加强中枢抑制(yzh)(yzh)药的作用药的作用药的作用药的作用 2 2、对植物神经系统的作用：、对植物神经系统的作用：、对植物神经系统的作用：、对植物神经系统的作用：无治疗意义无治疗意义无治疗意义无治疗意义 （1 1）可阻断）可阻断）可阻断）可阻断 受体：受体：受体：受体：扩张血管，扩张血管，扩张血管，扩张血管，BPBPBPBP （2 2）轻度的）轻度的）轻度的）轻度的MM受体阻断作用：受体阻断作用：受体阻断作用：受体阻断作用：口干、便秘、视力模糊等口干、便秘、视力模糊等口干、便秘、视力模糊等口干、便秘、视力模糊等3 3、对内分泌系统的影响、对内分泌系统的影响、对内分泌系统的影响、对内分泌系统的影响 抑制催乳素抑制因子抑制催乳素抑制因子抑制催乳素抑制因子抑制催乳素抑制因子 、促性腺激素、促性腺激素、促性腺激素、促性腺激素 、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素 、垂体生长激素的分泌垂体生长激素的分泌垂体生长激素的分泌垂体生长激素的分泌 第八页，共三十六页。临床应用临床应用(yngyng)(yngyng)1、治疗精神病治疗精神病 2、治疗神经官能症治疗神经官能症 3、镇吐镇吐 4、治疗呃逆治疗呃逆 5、人工冬眠人工冬眠冬眠合剂冬眠合剂 氯丙嗪、度冷丁、异丙嗪氯丙嗪、度冷丁、异丙嗪第九页，共三十六页。不良反应不良反应不良反应不良反应 1 1、一般不良反应一般不良反应一般不良反应一般不良反应 2 2、锥体外系反应锥体外系反应锥体外系反应锥体外系反应 （1 1）类似）类似）类似）类似震颤麻痹症震颤麻痹症震颤麻痹症震颤麻痹症（帕金森氏综合症）（帕金森氏综合症）（2 2）静坐不能）静坐不能）静坐不能）静坐不能 （3 3）急性肌张力障碍）急性肌张力障碍）急性肌张力障碍）急性肌张力障碍 （4 4）迟发性运动障碍迟发性运动障碍迟发性运动障碍迟发性运动障碍锥体外系副反应机理锥体外系副反应机理锥体外系副反应机理锥体外系副反应机理 （1 1）-（3 3）是由于氯丙嗪阻断了纹状体中）是由于氯丙嗪阻断了纹状体中DADA受体，受体，使胆碱能神经使胆碱能神经相对占优势，可用减少药量、停药来减轻或消除，也可用中枢抗胆碱相对占优势，可用减少药量、停药来减轻或消除，也可用中枢抗胆碱药（安坦）以缓解。药（安坦）以缓解。迟发性运动障碍是由于迟发性运动障碍是由于DADA受体长期受阻，使受体长期受阻，使DADA受体的敏感性增加受体的敏感性增加(zngji)(zngji)，或者是由于削弱或解除了对，或者是由于削弱或解除了对DADA释放的负反馈调节（反释放的负反馈调节（反馈性促进突触前膜馈性促进突触前膜DADA的释放）。的释放）。用抗用抗DADA药物可使之减轻，而用抗胆药物可使之减轻，而用抗胆碱药则反而使之加重碱药则反而使之加重。第十页，共三十六页。3 3急性急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)中毒中毒：口服口服(kuf)(kuf)12g：昏睡、昏睡、BP、休克休克 处理处理：对症治疗：对症治疗 禁用禁用：癫痫和惊厥史、青光眼、乳腺增：癫痫和惊厥史、青光眼、乳腺增生、乳腺癌、昏迷、肝功能不良等生、乳腺癌、昏迷、肝功能不良等 慎用慎用：冠心病者（猝死）、老人（迟发性：冠心病者（猝死）、老人（迟发性运动障碍）运动障碍）第十一页，共三十六页。第十二页，共三十六页。思考题思考题：氯丙嗪所引起的类震颤麻痹能否用左旋多巴来治疗(zhlio)(zhlio)？为什么？该选用什么药物？请讲述理由。第十三页，共三十六页。碳酸锂碳酸锂（lithium carbonate）作用作用作用作用(zuyng)(zuyng)和机理和机理和机理和机理 作用与锂离子有关，对躁狂症的发作疗效显著，而对正常人的精神活作用与锂离子有关，对躁狂症的发作疗效显著，而对正常人的精神活动则无影响。动则无影响。可抑制脑内可抑制脑内NANA和和DADA的释放，并促进突触前膜对它们的再摄取，的释放，并促进突触前膜对它们的再摄取，从而纠正了躁狂症时突触间隙儿茶酚胺相对过多的状况。从而纠正了躁狂症时突触间隙儿茶酚胺相对过多的状况。临床应用临床应用临床应用临床应用 主要用于治疗躁狂症，对精神分裂症的兴奋躁动也有效。主要用于治疗躁狂症，对精神分裂症的兴奋躁动也有效。1.1.控制控制控制控制情绪高涨、烦躁不安、活动过度、思维语言不能自制等情绪高涨、烦躁不安、活动过度、思维语言不能自制等情绪高涨、烦躁不安、活动过度、思维语言不能自制等情绪高涨、烦躁不安、活动过度、思维语言不能自制等躁狂表现。躁狂表现。躁狂表现。躁狂表现。2.2.显效显效显效显效慢慢慢慢，与氯丙嗪合用治疗躁狂症、精神分裂症的兴奋躁动症状；躁，与氯丙嗪合用治疗躁狂症、精神分裂症的兴奋躁动症状；躁，与氯丙嗪合用治疗躁狂症、精神分裂症的兴奋躁动症状；躁，与氯丙嗪合用治疗躁狂症、精神分裂症的兴奋躁动症状；躁郁症郁症郁症郁症不良反应不良反应不良反应不良反应 多见多见胃肠道反应、神经系统症状胃肠道反应、神经系统症状胃肠道反应、神经系统症状胃肠道反应、神经系统症状。安全范围安全范围安全范围安全范围窄、窄、窄、窄、最大有效血浓度为最大有效血浓度为1mEq/L1mEq/L，而起过，而起过2mEq/L2mEq/L即可中毒。即可中毒。抗躁狂抗躁狂(zo kun)药药第十四页，共三十六页。2003年世界精神卫生日的主题是：“精神健康精神健康(jinkng)从了解开始从了解开始抑郁抑郁影响每个人影响每个人。”WHOWHO统计，全世界抑郁症的统计，全世界抑郁症的发病率约为发病率约为1111（男（男5.85.8 ，女女9.59.5 ），），患者共达患者共达3.43.4亿亿，是精神分裂症患者的，是精神分裂症患者的7 78 8倍，消耗的费用总计约为倍，消耗的费用总计约为600600亿美元亿美元。我国目前精神疾病患者我国目前精神疾病患者约有约有16001600万人。万人。WHOWHO、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明(biomng)(biomng)，约约1515的抑郁症患者最终以的抑郁症患者最终以自杀自杀了结一生。中国每年有了结一生。中国每年有2020万人以自杀方式结束自己的生命，其中万人以自杀方式结束自己的生命，其中8080的自杀者患有的自杀者患有抑郁症抑郁症。第十五页，共三十六页。对抑郁症的识别率低对抑郁症的识别率低，上海的识别率仅为，上海的识别率仅为2121，治疗率更低治疗率更低（2020）。）。中国精神中国精神(jngshn)(jngshn)卫生工作规（卫生工作规（2002200220102010年）年）中明确提出到中明确提出到20052005年，地市级及以上综合性医院的抑郁年，地市级及以上综合性医院的抑郁症识别率达症识别率达4040，20102010年，达到年，达到6060。精神病人只要在第一次发病的精神病人只要在第一次发病的5 5年之内参与治疗就可以控制年之内参与治疗就可以控制病情，阻滞病情，阻滞“精神病慢性化精神病慢性化”的发生。的发生。抑郁症不仅是一个医学问题，更是一个抑郁症不仅是一个医学问题，更是一个社会问题社会问题。精神病人。精神病人是社会上是社会上肇事肇祸的一个高发群体肇事肇祸的一个高发群体 。20032003年年5 5月月1313日，江日，江西发生一起父杀子案。西发生一起父杀子案。药物治疗的重要性药物治疗的重要性第十六页，共三十六页。丙咪嗪丙咪嗪（imipramine）作用和机理作用和机理 1、中枢神经系统中枢神经系统：抗抑郁作用。与抑制中枢肾上腺素能神经突触前膜对NA的再摄取有关。2、植物神经系统植物神经系统：抗胆碱(dn jin)(dn jin)作用（阻断M受体）3、心血管系统心血管系统：降压作用，并伴有心率加快，也可引起体位性低血压。与其抑制心肌中去甲肾上腺素的再摄取有关。抗抑郁药抗抑郁药 第十七页，共三十六页。临床应用临床应用 主要用于治疗各种(zhn)(zhn)抑郁症不良反应不良反应 由于其抗胆碱作用所致的副作用药物的相互作用药物的相互作用 与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用或相继应用，可相互增加毒性，产生严重不良反应，其症状似阿托品中毒。增强中枢抑制药的作用 阻断降压药如胍乙啶、可乐定的降压作用。第十八页，共三十六页。抗抑郁症药抗抑郁症药一、三环类抗抑郁药一、三环类抗抑郁药 米帕明米帕明（imipramiene）1.1.1.1.抗抑郁作用抗抑郁作用抗抑郁作用抗抑郁作用：提高情绪和思维敏捷性、振奋精神、增：提高情绪和思维敏捷性、振奋精神、增：提高情绪和思维敏捷性、振奋精神、增：提高情绪和思维敏捷性、振奋精神、增加体力活动、改善食欲和睡眠。起效慢（加体力活动、改善食欲和睡眠。起效慢（加体力活动、改善食欲和睡眠。起效慢（加体力活动、改善食欲和睡眠。起效慢（2 2 2 23 3 3 3周）周）周）周）机制：增加脑内机制：增加脑内机制：增加脑内机制：增加脑内NENENENE、5-HT5-HT5-HT5-HT的浓度的浓度的浓度的浓度 2.2.2.2.各型抑郁症各型抑郁症各型抑郁症各型抑郁症、焦虑和恐怖症、遗尿症、焦虑和恐怖症、遗尿症、焦虑和恐怖症、遗尿症、焦虑和恐怖症、遗尿症 3.3.3.3.不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：1 1 1 1）口干、便秘、视力模糊、心悸、疲乏、肌震颤、体位）口干、便秘、视力模糊、心悸、疲乏、肌震颤、体位）口干、便秘、视力模糊、心悸、疲乏、肌震颤、体位）口干、便秘、视力模糊、心悸、疲乏、肌震颤、体位性低性低性低性低BPBPBPBP等等等等 2 2 2 2）过敏反应：皮疹、粒细胞）过敏反应：皮疹、粒细胞）过敏反应：皮疹、粒细胞）过敏反应：皮疹、粒细胞、黄疸、黄疸、黄疸、黄疸(hungdn)(hungdn)(hungdn)(hungdn)等等等等 3 3 3 3）前列腺肥大、青光眼患者禁用）前列腺肥大、青光眼患者禁用）前列腺肥大、青光眼患者禁用）前列腺肥大、青光眼患者禁用第十九页，共三十六页。同类药物有同类药物有：阿米替林、氯米帕米、多塞平、曲米阿米替林、氯米帕米、多塞平、曲米(q m)(q m)帕帕 二、二、NE摄取抑制药摄取抑制药 地昔帕明、马普替林、去甲替林地昔帕明、马普替林、去甲替林 三、三、5-HT再摄取抑制药再摄取抑制药 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林氟西汀、帕罗西汀、舍曲林 四、其他四、其他 曲唑酮、米安色林、米他扎平、曲唑酮、米安色林、米他扎平、反苯环丙胺、吗氯贝胺反苯环丙胺、吗氯贝胺第二十页，共三十六页。帕金森氏症帕金森氏症 神经系统慢性进行性退变疾病，典型症状为运动徐缓、震颤、共济失调。主要病变(bngbin)(bngbin)在纹状体。由于DA神经元变性，造成DA能神经功能不足，而胆碱能神经功能相对处于优势。临床多采用左旋多巴进行治疗。脱羧酶脱羧酶 左旋多巴 多巴胺 第二十一页，共三十六页。氯丙嗪氯丙嗪（ChlorpromazineChlorpromazine、冬眠冬眠(dngmin)(dngmin)灵灵，WinterminWintermin）镇静安定镇静安定（神经安定）：（神经安定）：动物：大鼠激怒模型。动物：大鼠激怒模型。人：安静、表情淡漠、对外界事物不感兴趣人：安静、表情淡漠、对外界事物不感兴趣 理智正常。理智正常。特点特点：抗精神病作用；抗精神病作用；诱导入睡；诱导入睡；剂量不麻醉；剂量不麻醉；中枢抑制药作用；中枢抑制药作用；有耐受性。有耐受性。第二十二页，共三十六页。抗精神病抗精神病 控制兴奋控制兴奋(xngfn)(xngfn)躁动，缓解幻觉、妄想及躁躁动，缓解幻觉、妄想及躁狂狂 改善思维障碍，恢复理智及生活自理改善思维障碍，恢复理智及生活自理 无耐受性无耐受性第二十三页，共三十六页。中枢中枢中枢中枢DADA通路通路通路通路、DA-RDA-R及其亚型及其亚型及其亚型及其亚型：反射性配体反射性配体反射性配体反射性配体-R-R结合法：结合法：结合法：结合法：D D1 1、D D2 2、D D3 3、D D4 4亚型亚型 选择性配基的结果与信号转导途径偶联关系：选择性配基的结果与信号转导途径偶联关系：选择性配基的结果与信号转导途径偶联关系：选择性配基的结果与信号转导途径偶联关系：D D1 1、D D2 2亚型亚型 重组重组重组重组(zhn z)(zhn z)DNADNA技术：技术：技术：技术：D D1 1、D D2 2、D D3 3、D D4 4、D D5 5亚型亚型 药理学特征药理学特征药理学特征药理学特征：D D1 1、D D5 5 D D1 1 样受体样受体样受体样受体 D D2 2、D D3 3、D D4 4 D D2 2样受体样受体样受体样受体 黑质纹状体通路：黑质纹状体通路：黑质纹状体通路：黑质纹状体通路：D D1 1 样受体样受体样受体样受体D D1 1、D D5 5 D D2 2样受体的样受体的样受体的样受体的D D2 2、D D3 3（阻断可致锥体外反应（阻断可致锥体外反应（阻断可致锥体外反应（阻断可致锥体外反应）中脑中脑中脑中脑-皮质和中脑皮质和中脑皮质和中脑皮质和中脑-边缘通路：边缘通路：边缘通路：边缘通路：D D2 2样受体的样受体的样受体的样受体的D D2 2、D D3 3型型型型、D D4 4型型型型（其与精神分裂症有关，氯氮平）（其与精神分裂症有关，氯氮平）（其与精神分裂症有关，氯氮平）（其与精神分裂症有关，氯氮平）结节漏斗通路：结节漏斗通路：结节漏斗通路：结节漏斗通路：D D2 2样受体的样受体的样受体的样受体的D D2 2型型型型 精神病精神病：“中枢中枢DA系统功能亢进系统功能亢进(kngjn)(kngjn)”假假说说第二十四页，共三十六页。资料资料：促进促进DA释放释放的苯丙胺可致类急性或慢的苯丙胺可致类急性或慢 性妄想型精神分裂症，并能使其症性妄想型精神分裂症，并能使其症 状恶化；状恶化；尸解见未经治疗的尸解见未经治疗的型患者的壳核和型患者的壳核和 伏膈核的伏膈核的D2 样样R数目数目 能减少能减少DA合成、贮存；能阻断合成、贮存；能阻断(z dun)D2样样R的药的药 物（氯丙嗪、氯氮平）有效，其程度与效应平行。物（氯丙嗪、氯氮平）有效，其程度与效应平行。能阻断能阻断5-HT受体受体的氯氮平、利培酮的氯氮平、利培酮5-HT2受体受体亦有亦有效效 第二十五页，共三十六页。氯丙嗪抗精神病作用氯丙嗪抗精神病作用(zuyng)机理机理第二十六页，共三十六页。脑内存在的4条多巴胺（条多巴胺（DA）通路）通路：1.黑质黑质-纹状体通路纹状体通路：与锥体外系的运动有关。：与锥体外系的运动有关。2.中脑中脑-边缘系统通路边缘系统通路3.中脑中脑-皮质通路皮质通路 与精神、情绪、与精神、情绪、行为行为(xngwi)(xngwi)活动有关。活动有关。4.结节结节-漏斗通路漏斗通路：与内分泌活动有关。：与内分泌活动有关。第二十七页，共三十六页。适应症：适应症：型型型型精神分裂症；伴有幻觉、妄想、躁狂精神分裂症；伴有幻觉、妄想、躁狂(zo(zo kun)kun)等症状的其他精神病；等症状的其他精神病；器质性和症状性精神病器质性和症状性精神病器质性和症状性精神病器质性和症状性精神病 急性期效好急性期效好急性期效好急性期效好（口服、肌注、静注）口服、肌注、静注）口服、肌注、静注）口服、肌注、静注）型、抑郁症型、抑郁症禁用禁用 抗精神病机制抗精神病机制(jzh)(jzh)：多种多种机制参与机制参与D2样样-R阻断阻断(z dun)阻断阻断中脑中脑-皮层系统皮层系统中脑中脑-边缘系统边缘系统5-HT受体受体第二十八页，共三十六页。镇吐镇吐：强大：强大(qingd)(qingd)(qingd)(qingd)小剂量抑制延脑小剂量抑制延脑CTZ；大剂量抑制呕吐中枢。大剂量抑制呕吐中枢。适应症适应症：各种呕吐（晕动病效差）、顽固各种呕吐（晕动病效差）、顽固呃逆呃逆第二十九页，共三十六页。对体温调节的影响对体温调节的影响：抑制体温调节中枢并使其抑制体温调节中枢并使其调节失灵调节失灵 发热发热(f r)(f r)(f r)(f r)及正常体温及正常体温；体温随外界温体温随外界温度而变化。度而变化。适应症：适应症：低温麻醉低温麻醉28 ，心脏直视手术，心脏直视手术 人工冬眠疗法：合剂（加用异丙嗪、人工冬眠疗法：合剂（加用异丙嗪、哌替啶）严重感染、中枢性高热、甲亢危象哌替啶）严重感染、中枢性高热、甲亢危象等等第三十页，共三十六页。内分泌系统内分泌系统 阻断结节阻断结节-漏斗通路漏斗通路 D2 R：催乳素：溢乳、闭经、乳腺肿大催乳素：溢乳、闭经、乳腺肿大 生长激素：儿童生长激素：儿童(r tng)(r tng)生长缓慢、巨人生长缓慢、巨人症症 ACTH：肾上腺皮质萎缩：肾上腺皮质萎缩第三十一页，共三十六页。精神异常、惊厥、癫痫精神异常、惊厥、癫痫：注意与原有疾病症状的鉴别，若发生立即注意与原有疾病症状的鉴别，若发生立即减量或停药。减量或停药。其他其他：视力模糊、少汗、口干、便秘、排尿视力模糊、少汗、口干、便秘、排尿(pi nio)(pi nio)困困 难等；鼻塞、体位性难等；鼻塞、体位性BP、心率、心率；乳房肿大、闭经、性功能乳房肿大、闭经、性功能、生长缓慢；、生长缓慢；嗜睡、无力、头晕、皮疹、肝损害，嗜睡、无力、头晕、皮疹、肝损害，偶有粒细胞偶有粒细胞等等第三十二页，共三十六页。二、硫杂蒽类二、硫杂蒽类 泰泰 尔尔 登（登（Tardan）镇静、抗焦虑、抗抑郁作用较强；镇静、抗焦虑、抗抑郁作用较强；抗幻觉抗幻觉(hunju)(hunju)妄想作用弱。锥外系反应少妄想作用弱。锥外系反应少 治疗治疗以以焦虑、抑郁为主焦虑、抑郁为主的精神分裂症、神经的精神分裂症、神经官能症、更年期抑郁症等官能症、更年期抑郁症等 氟氟 哌哌 噻噻 吨吨（flupenthixol）抗精神病作用似氯丙嗪、抗焦虑、抗抑郁作用抗精神病作用似氯丙嗪、抗焦虑、抗抑郁作用 治疗精神分裂症、焦虑和抑郁症治疗精神分裂症、焦虑和抑郁症 锥外系反应常见、猝死；躁狂症禁用。锥外系反应常见、猝死；躁狂症禁用。第三十三页，共三十六页。三、丁酰苯类三、丁酰苯类药物药物药物药物抗精神病抗精神病抗精神病抗精神病适应症适应症适应症适应症其它其它其它其它氟哌氟哌氟哌氟哌啶醇啶醇啶醇啶醇抗幻觉、抗幻觉、抗幻觉、抗幻觉、妄想强妄想强妄想强妄想强同氯丙嗪同氯丙嗪同氯丙嗪同氯丙嗪慢性症状效好慢性症状效好慢性症状效好慢性症状效好对心血管、肝影对心血管、肝影对心血管、肝影对心血管、肝影响响响响小小小小；锥外系反应严重锥外系反应严重锥外系反应严重锥外系反应严重氟哌氟哌氟哌氟哌利多利多利多利多同氟哌啶同氟哌啶同氟哌啶同氟哌啶醇醇醇醇神经阻滞镇痛术麻神经阻滞镇痛术麻神经阻滞镇痛术麻神经阻滞镇痛术麻醉前给药醉前给药醉前给药醉前给药镇吐镇吐镇吐镇吐 芬太尼镇痛用芬太尼镇痛用芬太尼镇痛用芬太尼镇痛用匹莫匹莫匹莫匹莫齐特齐特齐特齐特同氟哌啶同氟哌啶同氟哌啶同氟哌啶醇醇醇醇同氯丙嗪同氯丙嗪同氯丙嗪同氯丙嗪锥外系反应严重锥外系反应严重锥外系反应严重锥外系反应严重心脏病禁用心脏病禁用心脏病禁用心脏病禁用第三十四页，共三十六页。四、其他四、其他(qt)(qt)药物药物药物药物抗精神病抗精神病抗精神病抗精神病适应症适应症适应症适应症锥外系反锥外系反锥外系反锥外系反应应应应五氟利多五氟利多五氟利多五氟利多似氯丙嗪，强，长似氯丙嗪，强，长似氯丙嗪，强，长似氯丙嗪，强，长效效效效,1,1,1,1次次次次/周，周，周，周，口服口服口服口服急、急、急、急、慢慢慢慢性精神性精神性精神性精神分裂症分裂症分裂症分裂症严重严重严重严重舒必利舒必利舒必利舒必利似氯丙嗪、振奋情似氯丙嗪、振奋情似氯丙嗪、振奋情似氯丙嗪、振奋情绪、抗抑郁绪、抗抑郁绪、抗抑郁绪、抗抑郁急、慢性紧张急、慢性紧张急、慢性紧张急、慢性紧张型精神分裂症型精神分裂症型精神分裂症型精神分裂症轻轻轻轻氯氮平氯氮平氯氮平氯氮平似氯丙嗪，快、强似氯丙嗪，快、强似氯丙嗪，快、强似氯丙嗪，快、强阻断阻断阻断阻断5-HT5-HT2A2A R R DADA4 4-R-R各型精神分裂各型精神分裂各型精神分裂各型精神分裂症、其他药无症、其他药无症、其他药无症、其他药无效者效者效者效者无无无无粒细胞缺粒细胞缺粒细胞缺粒细胞缺乏乏乏乏利培酮利培酮利培酮利培酮阻断阻断阻断阻断5-HT R5-HT R、DADA2 2-R-R ；快、量小；快、量小；快、量小；快、量小各型精神分裂各型精神分裂各型精神分裂各型精神分裂症症症症轻轻轻轻第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结10月10日-世界精神卫生日。10月10日-世界精神卫生日。2、对植物神经系统的作用：无治疗意义(yy)。安全范围窄、最大有效血浓度为1mEq/L，而起过2mEq/L即可中毒。“精神健康从了解开始抑郁影响每个人。抑郁症不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。D2样受体的D2、D3（阻断可致锥体外反应）。结节漏斗通路：D2样受体的D2型。抗精神病机制：多种机制参与。抑制体温调节中枢并使其调节失灵。轻第三十六页，共三十六页。