学术讨论—第四章-特殊人群的营养.pptx

营养(yngyng)与食品卫生学第一页，共七十四页。第四章 特殊人群的营养(yngyng)第二页，共七十四页。目录(ml)第一节：孕妇和乳母(rm)的营养与膳食第二节：特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食第三节：运动员的营养与膳食第四节：特殊环境人群的营养与膳食0102030405第三页，共七十四页。重点难点妊娠期、哺乳期的营养需要及合理膳食原则(yunz)母乳喂养的优点老年人的营养需要及合理膳食原则运动员的合理膳食原则接触有毒有害物质人群的膳食原则第四页，共七十四页。第一节 孕妇和乳母(rm)的营养与膳食蔡美琴 上海交通大学医学院第五页，共七十四页。第一节 孕妇和乳母(rm)的营养与膳食（一）妊娠期的生理特点一、孕妇的营养(yngyng)与膳食内分泌系统的变化血液系统的变化肾脏的变化消化系统(xiohu xtng)的变化体重的变化妊娠期母体的体重发生明显变化，平均增重约12 kg。第六页，共七十四页。第一节 孕妇(ynf)和乳母的营养与膳食孕妇的内分泌系统(xtng)变化一、孕妇(ynf)的营养与膳食第七页，共七十四页。010203001020304050-10-20血浆容量血液容量红细胞质量红细胞比容第一节 孕妇(ynf)和乳母的营养与膳食妊娠期间母亲血浆容量(rngling)(rngling)、血容量(rngling)(rngling)、红细胞质量及红细胞比容的相对变化一、孕妇的营养(yngyng)与膳食第八页，共七十四页。第一节 孕妇(ynf)和乳母的营养与膳食（二）妊娠期的营养(yngyng)需要能量：妊娠中、晚期在非孕妇女能量EER基础上每日分别(fnbi)增加1.26、1.88 MJ（300、450 kcal）蛋白质：妊娠早、中、晚三期分别增加0 g/d、15 g/d、30 g/d脂类：2030矿物质：钙、铁、锌、碘维生素：维生素A、维生素D、B族维生素一、孕妇的营养与膳食第九页，共七十四页。第一节 孕妇和乳母的营养(yngyng)与膳食010203040050100150200250甘油三酯-生育酚非必需脂肪酸葡萄糖氨基酸维生素B12铁维生素C叶酸、维生素B6生物素正常(zhngchng)孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%)一、孕妇的营养(yngyng)与膳食第十页，共七十四页。第一节 孕妇(ynf)和乳母的营养与膳食（三）妊娠期营养对母体(mt)和胎儿的影响妊娠期营养不良对母体的影响营养性贫血骨质软化症营养不良性水肿妊娠(rnshn)合并症妊娠期营养不良对胎儿健康的影响胎儿生长发育迟缓先天性畸形脑发育受损低出生体重巨大儿一、孕妇的营养与膳食第十一页，共七十四页。第一节 孕妇和乳母(rm)的营养与膳食（四）妊娠期的合理(hl)膳食原则备孕期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加三条关键推荐：1.调整孕前体重至适宜水平(shupng)。2.常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。3.禁烟酒，保持健康生活方式。孕期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加五条关键推荐：1.补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。2.孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物。3.孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。4.适量身体活动，维持孕期适宜增重。5.禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。孕早期、孕中期、孕晚期的合理膳食一、孕妇的营养与膳食第十二页，共七十四页。第一节 孕妇和乳母的营养(yngyng)与膳食（一）哺乳期的生理特点泌乳过程是一种复杂的神经反射，受神经内分泌因素的影响母乳分为(fn wi)三期初乳过渡乳成熟乳乳母营养状况影响泌乳量乳母的营养状况好坏将直接影响乳汁的营养素含量二、乳母的营养(yngyng)与膳食第十三页，共七十四页。第一节 孕妇和乳母的营养(yngyng)与膳食（二）哺乳对母亲(m qn)健康的影响近期影响 促进产后子宫恢复：由于哺乳过程中婴儿对乳头(rtu)的不断吸吮，刺激母体催产素的分泌而引起子宫收缩，有助于促进子宫恢复到孕前状态哺乳可以促进母体乳房中乳汁的排空，避免发生乳房肿胀和乳腺炎延长恢复排卵的时间间隔：母乳喂养能够延长分娩后至恢复排卵的时间间隔，延迟生育。目前一致认为婴儿吸吮乳汁的过程抑制了下丘脑促性腺激素释放激素的规律性释放，而后者对卵泡的成熟以及排卵是必需的二、乳母的营养与膳食第十四页，共七十四页。第一节 孕妇(ynf)和乳母的营养与膳食远期影响 哺乳与肥胖的关系：乳母在哺乳期分泌乳汁要消耗大量的能量，这将促使孕期所储存的脂肪被消耗，有利于乳母体重尽快复原，预防产后肥胖哺乳与骨质疏松症的关系：按每天泌乳750 ml计算，持续6个月哺乳的妇女乳汁中的钙丢失量约为50 g，约占母体全身总钙量的5。虽有研究表明哺乳期间母体钙的吸收率可能有所增加，但仍有约30 g钙通过(tnggu)乳汁从乳母转运至婴儿，因此重新构建乳母的钙储存，对于降低乳母患骨质疏松症的危险性具有潜在意义哺乳与乳腺癌的关系：大量研究结果表明，哺乳可降低乳母以后发生乳腺癌和卵巢癌的危险性二、乳母的营养(yngyng)与膳食第十五页，共七十四页。第一节 孕妇和乳母(rm)的营养与膳食（四）哺乳期的合理(hl)膳食原则中国居民膳食指南中哺乳期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加五条关键推荐：增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐产褥期食物多样不过量,重视整个哺乳期营养愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重忌烟酒，避免(bmin)浓茶和咖啡 二、乳母的营养与膳食第十六页，共七十四页。第一节 孕妇和乳母的营养(yngyng)与膳食乳母的合理(hl)膳食原则食物品种(pnzhng)多样，不偏食：保证摄入全面足够的营养素；同时，摄入食物的数量也要相应增加。供给充足的优质蛋白质，维生素A的动物性食物有利于提高我国母乳维生素A水平多食含钙丰富食品增加新鲜蔬菜、水果的摄入，少吃盐、腌制品和刺激性强的食物注意烹饪方式：烹调方法应多用炖、煮、炒，少用油煎、油炸；选用碘盐。（二）乳母的营养与膳食第十七页，共七十四页。第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食蔡美琴 上海交通大学医学院第十八页，共七十四页。（一）婴幼儿的生理特点第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食生长发育：婴儿期（从出生到1周岁）是人类生命生长发育的第一高峰期，尤其(yuq)是出生后头6个月的生长最快。幼儿期（从13周岁）体重每年增加约2 kg，身长第二年增加1113 cm，第三年增加89 cm，头围约以每年1 cm的速度增长。这一时期智能发育较快，语言、思维能力增强。体重身长坐高头围胸围上臂围一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食第十九页，共七十四页。第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食男女身高、体重增长速度(zn chn s d)曲线一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食第二十页，共七十四页。第二节 特殊年龄人群(rnqn)的营养与膳食消化和吸收(xshu)口腔牙齿食管和胃肠道胰腺肝脏一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食第二十一页，共七十四页。第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食儿童(r tng)脑重量曲线图一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食第二十二页，共七十四页。（二）婴幼儿的营养(yngyng)需要第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食能量(nngling)基础代谢食物热效应体力活动生长发育耗能排泄耗能一、婴幼儿营养与膳食第二十三页，共七十四页。第二节 特殊年龄人群(rnqn)的营养与膳食蛋白质：初生(ch shn)06月龄（AI）为9 g/d，712月龄为20 g/d，13岁为25 g/d脂类：供能比占比较高；注意DHA和EPA的摄入碳水化合物矿物质：钙、铁、锌、碘（二）婴幼儿的营养(yngyng)需要一、婴幼儿营养与膳食第二十四页，共七十四页。第二节 特殊年龄人群(rnqn)的营养与膳食维生素维生素A维生素D维生素E维生素K维生素C维生素B1维生素B2维生素B12叶酸(y sun)一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食第二十五页，共七十四页。（三）婴幼儿喂养(wiyng)第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食1.婴儿(yng r)喂养方式 可分为三种：母乳喂养（breast feeding）；人工喂养（artificial feeding）；混合喂 养（mixture feeding）一、婴幼儿营养与膳食第二十六页，共七十四页。第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食（1）母乳喂养营养成分最适合婴儿的需要，消化吸收利用率高。含有大量免疫物质，有助于增强婴儿抗感染的能力。不容易发生过敏。经济、方便、卫生。促进产后恢复、增进母婴交流。母乳喂养除对婴儿和母亲近期的健康产生促进作用以外，也对其产生远期效应。如母乳喂养的儿童，其成年后肥胖、糖尿病等疾病的发病率较低；哺乳可能降低(jingd)母亲以后发生肥胖、骨质疏松症及乳腺癌的可能性。一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食第二十七页，共七十四页。第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食（2）人工喂养 因疾病或其他原因不能进行母乳喂养时，则可采用牛乳或其他代乳品喂养婴儿。完全人工喂养的婴儿最好选择婴儿配方奶粉。（3）混合喂养 母乳不足时，可用婴儿配方奶粉或其它(qt)乳品、代乳品补充进行混合喂养，其原则是采用补授法，即先喂母乳，不足时再喂以其他乳品；每天应哺乳3次以上。让婴儿按时吮吸乳头，刺激乳汁分泌，防止母乳分泌量的进一步减少。一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食第二十八页，共七十四页。2.婴幼儿喂养(wiyng)指南第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食6月龄内婴儿母乳喂养指南724月龄婴幼儿喂养(wiyng)指南幼儿膳食一、婴幼儿营养与膳食第二十九页，共七十四页。3.婴儿(yng r)辅食添加第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食辅食添加的原则：由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数和数量逐渐(zhjin)增加，待适应数日（一般为1周）后再增加新的品种，使婴儿有一个适应的过程。应在婴儿健康、消化功能正常时添加辅助食品。保持原味，不加盐、糖以及刺激性调味品。1岁以后逐渐尝试淡口味的家庭膳食。考虑到婴儿对食物的适应能力和爱好存在个体差异，辅食开始添加的时间以及品种和数量增加的快慢应根据具体情况灵活掌握。一、婴幼儿营养与膳食第三十页，共七十四页。（一）学龄前儿童(r tng)的生理特点第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食身高、体重稳步增长 与婴幼儿相比，学龄前儿童的体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步增长，这一时期每年体重增长约2 kg，每年身高增长57 cm。神经系统发育逐渐完善 3岁时神经系统的发育已基本完成，但脑细胞体积(tj)的增大和神经纤维的髓鞘化仍在继续。神经冲动的传导速度明显快于婴幼儿期。二、学龄前儿童的营养与膳食第三十一页，共七十四页。第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食咀嚼(jju)及消化能力仍有限 尽管3岁时乳牙已出齐，6岁时恒牙已萌出，但这一时期的咀嚼及消化能力仍有限，远低于成人，尤其是对固体食物需要较长时间适应。因此这一时期还不能给予成人膳食，以免造成消化功能的紊乱。心理发育特点 36岁的儿童注意力分散，无法专心进食，在食物选择上有自我做主的倾向，且模仿能力极强，因此这一时期应特别注意培养儿童良好的饮食习惯。（一）学龄前儿童(r tng)的生理特点二、学龄前儿童的营养与膳食第三十二页，共七十四页。（二）学龄前儿童的营养(yngyng)需要第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食能量：5.47.1 MJ（1300 1700 kcal），男童高于女童蛋白质：2025 g/d脂肪(zhfng)：3035碳水化合物：5065矿物质：钙、铁、碘、锌维生素：维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、烟酸二、学龄前儿童的营养与膳食第三十三页，共七十四页。（三）合理膳食(shnsh)原则第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食中国居民膳食指南中关于学龄前儿童的膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别推荐了以下5条：规律就餐，自主进食不挑食，培育(piy)良好饮食习惯。每日饮奶，足量饮水，正确选择零食。食物应合理烹调，易于消化，少调料、少油炸。参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱。经常户外活动，保障健康生长。二、学龄前儿童的营养与膳食第三十四页，共七十四页。（三）学龄前儿童(r tng)的合理膳食原则第二节 特殊年龄人群(rnqn)的营养与膳食足量食物、平衡膳食、规律就餐是学龄前儿童获得全面营养和良好消化吸收的保障。餐次以一日45餐为宜，3次正餐，2次加餐。一日三餐的能量分配为：早餐30，午餐35，晚餐25，加餐点心10左右。定时、定量、定点进食(jnsh)，注意饮食卫生。选择易于消化的烹调方式 烹调方式要符合学龄前儿童的消化功能和特点，烹调注意色香味美，使孩子喜欢，促进食欲。食品的温度适宜、软硬适中，易被儿童接受。不挑食、偏食或暴饮暴食，正确选择零食，并注意零食的食用安全。二、学龄前儿童的营养与膳食第三十五页，共七十四页。（一）学龄儿童的生理特点第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食 处于学龄期的儿童生长迅速、代谢旺盛，每年体重约增加23 kg，身高每年可增高47 cm。身高在该阶段的后期增长较快。但各系统器官(qgun)的发育快慢不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，皮下脂肪年幼时较发达，肌肉组织到学龄期才加速发育。三、学龄儿童营养(yngyng)与膳食第三十六页，共七十四页。（二）学龄儿童的营养(yngyng)需要第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食能量：接近(jijn)或超过成人蛋白质：充足脂肪：20%30%碳水化合物：50%65%保证充足的矿物质和维生素的供应三、学龄儿童营养与膳食第三十七页，共七十四页。（三）合理膳食(shnsh)原则第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食中国居民膳食指南中关于学龄儿童的膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别推荐了以下5条：认识食物，学习烹饪，提高营养科学素养。三餐合理，规律进餐，培养健康饮食行为。合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料。不偏食节食，不暴饮暴食，保持适宜体重增长(zngzhng)。保证每天至少活动60分钟，增加户外活动时间。三、学龄儿童营养与膳食第三十八页，共七十四页。合理膳食(shnsh)原则第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食学龄儿童应该食物多样化，平衡膳食。坚持吃好早餐，早餐的能量及营养素供应量应相当于全日量的1/3。培养良好(lingho)生活习惯及卫生习惯，定时定量进食，少吃零食，不挑食、不偏食或暴饮暴食。三、学龄儿童营养与膳食第三十九页，共七十四页。（一）青少年的生理特点第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食身高和体重(tzhng)的第二次突增期 体成分发生变化 性发育成熟心理发育成熟四、青少年营养(yngyng)与膳食第四十页，共七十四页。（二）青少年的营养(yngyng)需要第二节 特殊年龄人群(rnqn)的营养与膳食能量(nngling)蛋白质 蛋白质的RNI男女分别为6075g/d和5560g/d脂肪：20%30%碳水化合物：50%65%矿物质：钙、铁、锌、碘维生素四、青少年营养与膳食第四十一页，共七十四页。第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食中国居民膳食指南中关于学龄儿童的膳食指南也适用(shyng)于青少年期：多吃谷类，供给充足的能量三餐合理，规律进餐，培养健康饮食行为。合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料。不偏食节食，不暴饮暴食，保持适宜体重增长。保证每天至少活动60分钟，增加户外活动时间。（三）青少年的合理(hl)膳食原则四、青少年营养与膳食第四十二页，共七十四页。合理(hl)膳食原则第二节 特殊年龄人群的营养(yngyng)与膳食多吃谷类，供给充足的能量保证(bozhng)足量的鱼、禽、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入 平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食（四）青少年营养与膳食第四十三页，共七十四页。（一）老年人的生理代谢(dixi)特点第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食基础代谢率下降脂质代谢能力降低消化系统功能减退体成分改变代谢功能降低体内氧化(ynghu)损伤加重免疫功能下降五、老年的营养与膳食第四十四页，共七十四页。（二）老年人的营养(yngyng)需要第二节 特殊年龄(ninlng)人群的营养与膳食能量：适当降低，以体重来衡量(hng ling)蛋白质：膳食蛋白质以优质蛋白质占50%为宜脂肪：20%30%碳水化合物：50%65%矿物质：钙、铁、钠维生素：维生素A、维生素D、维生素E、叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C五、老年的营养与膳食第四十五页，共七十四页。（三）老年人的合理膳食(shnsh)原则第二节 特殊年龄人群(rnqn)的营养与膳食中国(zhn u)居民膳食指南中关于老年人的膳食指南特别强调少量多餐细软，预防营养缺乏；主动足量饮水，积极户外活动；延缓肌肉衰减，维持适宜体重；摄入充足食物，鼓励陪伴进餐。五、老年的营养与膳食第四十六页，共七十四页。合理(hl)膳食原则第二节 特殊年龄人群(rnqn)的营养与膳食摄入充足食物，合理安排平衡膳食，老年人每天应至少摄入12种以上食物。采用多种方法增加(zngji)食欲和进食量，吃好三餐。烹饪选用炖、煮、蒸、烩、焖、烧等方法，烹调要讲究色香味、细软易于消化，少吃或不吃油炸、烟薰、腌制的食物；保证获得足够的优质蛋白质，天天喝一杯奶，适量吃豆类或豆制品，多吃鱼类，荤素合理搭配，维持能量摄入与消耗的平衡，保持适宜体重。保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入，补充钙、铁、锌等矿物质，预防便秘、贫血、骨质疏松、肌肉衰减等老年性疾病。少食多餐，饮食饥饱适中，不暴饮暴食，饮食清淡少盐，不吸烟，少饮酒。五、老年的营养与膳食第四十七页，共七十四页。第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食麻微微(wiwi)首都医科大学肖荣 首都医科大学第四十八页，共七十四页。一、运动员的生理特点第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食生理特点心血管系统血容量增大神经系统交感神经过度兴奋，迷走神经相对抑制消化系统对营养素消化吸收能力减弱免疫系统暂时性的免疫功能抑制内分泌系统影响女性正常生理状态第四十九页，共七十四页。（一）能量常见项目的运动员能量需要量在14.64418.410 MJ/d（35004400 kcal/d）范围内，如果按体重(tzhng)计算，在210280 kJ/kg（5067 kcal/kg）范围。二、运动员的营养(yngyng)需要第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食第五十页，共七十四页。（二）蛋白质运动员蛋白质需要量比一般人要高，我国推荐运动员蛋白质的适宜摄入量占总能量的1215，力量型项目增加到1516；优质蛋白质至少占到1/3；同时，在运动营养师的指导下，注意(zh y)适量补充支链氨基酸，且以低剂量、运动前半小时补充为宜。第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食二、运动员的营养(yngyng)需要第五十一页，共七十四页。（三）脂肪我国推荐运动员脂肪供能占总能量的2530，游泳、滑雪和滑冰可增加，但以不超过35为宜；饱和(boh)脂肪酸、多不饱和(boh)脂肪酸和单不饱和(boh)脂肪酸的比例为1:1:（11.5），注意适当限制饱和脂肪酸的摄入量。第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食二、运动员的营养(yngyng)需要第五十二页，共七十四页。（四）碳水化合物我国推荐运动员膳食碳水化合物提供(tgng)的能量占总能量的5565，高强度、高耐力和缺氧运动项目可增至70，但应注意增加谷类和薯类等食物的摄入量。第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食二、运动员的营养(yngyng)需要第五十三页，共七十四页。（五）水和矿物质在运动的前、中和后期进行合理补液，使运动员机体(jt)水分和电解质达到生理平衡状态。我国推荐运动员钠的适宜摄入量为5 g/d，高温环境下训练者为8 g/d。我国推荐运动员钾的适宜摄入量为34 g/d。我国推荐运动员镁的适宜摄入量为400500 mg/d。我国推荐运动员钙的适宜摄入量为1.01.5 g/d。推荐的中国运动员铁的适宜摄入量为20 mg/d，在大运动量项目或高温环境下训练者为25 mg/d。推荐的中国运动员锌适宜摄入量为20 mg/d，在大运动量项目或高温环境下训练者为25 mg/d。第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食二、运动员的营养(yngyng)需要第五十四页，共七十四页。（六）维生素我国推荐运动员硫胺素适宜摄入量为35 mg/d，核黄素的适宜摄入量则为22.5 mg/d。我国推荐的运动员膳食维生素C的适宜摄入量在训练(xnlin)期为140 mg/d，比赛期为200 mg/d。我国推荐的一般运动员维生素A的适宜摄入量为1500 g RE/d，视力活动紧张的项目运动员为1800 g RE/d。我国推荐的运动员膳食维生素E的适宜摄入量为1520 mg/d，高原训练增加为3050 mg/d。第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食二、运动员的营养(yngyng)需要第五十五页，共七十四页。力量型运动项目耐力(nai l)型运动项目灵敏技巧型运动项目团队型运动项目三、不同运动项目的营养(yngyng)需要第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食第五十六页，共七十四页。（一）运动员的膳食指南食物多样，谷类为主，营养平衡；食量和运动量平衡，保持适宜体重(tzhng)和体脂；多吃蔬菜、水果、薯类、豆类及其制品；每天喝牛奶或酸奶；肉类食物要适量，多吃水产品；注重早餐和必要的加餐；重视补液和补糖；在医学指导下，合理食用营养素补充品。四、运动员膳食(shnsh)第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食第五十七页，共七十四页。（二）合理膳食原则食物(shw)要多样化；保证营养素数量和质量的需要；注意选择浓缩、体积小的食物；合理饮食制度。（三）运动员膳食维生素和矿物质的供给（四）营养素补充剂的合理使用第三节 运动员的营养(yngyng)与膳食四、运动员膳食(shnsh)第五十八页，共七十四页。第四节 特殊环境人群(rnqn)的营养与膳食麻微微(wiwi)首都医科大学肖荣 首都医科大学第五十九页，共七十四页。一、高温环境人群(rnqn)的营养与膳食第四节 特殊环境(hunjng)人群的营养与膳食心血管系统消化系统神经系统其他系统（一）生理和代谢(dixi)特点第六十页，共七十四页。第四节 特殊环境(hunjng)人群的营养与膳食（二）对能量和营养素代谢的影响能量 当环境温度超过30时，机体能量消耗明显增加。蛋白质 蛋白质的需要量增加。脂肪和碳水化合物 尚无比较肯定的特殊要求。水和矿物质 高温环境中，水和矿物质丢失十分(shfn)严重。维生素 能量代谢相关的维生素B1、维生素B2和烟酸等需要相应增加；机体对维生素C不仅消耗增多而且需要量增加。一、高温(gown)环境人群的营养与膳食第六十一页，共七十四页。第四节 特殊环境人群的营养(yngyng)与膳食（三）膳食营养需要满足产能营养素需要。保证充足的维生素。补充水和盐。建立(jinl)良好的进餐制度。一、高温(gown)环境人群的营养与膳食第六十二页，共七十四页。二、低温(dwn)环境人群的营养与膳食第四节 特殊(tsh)环境人群的营养与膳食（一）生理和代谢(dixi)特点生理和代谢特点消化系统心血管系统体温调节系统内分泌系统神经系统呼吸系统第六十三页，共七十四页。第四节 特殊环境人群的营养(yngyng)与膳食（二）对能量和营养素代谢的影响能量 低温寒冷下生活或作业人员能量需要量增加。碳水化合物和脂肪 低温环境下，机体营养素代谢变化中，体内供能方式先是以碳水化合物为主，逐渐转变为以脂肪和蛋白质供能为主。蛋白质 低温可引起机体对支链氨基酸的利用增强。维生素 与能量相关的维生素B1、维生素B2、烟酸消耗量明显增加，维生素C和维生素A消耗增加。水和矿物质 低温环境下，血锌、镁、钙和钠含量下降，体内钙和钠营养水平则明显不足(bz)。低温引起机体对水的需要量增加，以保持体液平衡。二、低温环境人群的营养(yngyng)与膳食第六十四页，共七十四页。第四节 特殊环境(hunjng)人群的营养与膳食（三）膳食营养需要保证充足的能量。提供优质蛋白质。选择富含维生素的食物。注意补充钙、钾、锌和镁等矿物质，增加新鲜果蔬和奶制品的摄入。控制食盐的摄入。保证水的供应，防止(fngzh)水与电解质失衡，出现等渗或高渗性脱水。二、低温环境人群(rnqn)的营养与膳食第六十五页，共七十四页。三、高原环境(hunjng)人群的营养与膳食第四节 特殊环境人群(rnqn)的营养与膳食（一）生理(shngl)和代谢特点生理和代谢特点呼吸系统心血管系统消化系统内分泌系统中枢神经系统第六十六页，共七十四页。第四节 特殊环境人群(rnqn)的营养与膳食（二）对能量和营养素代谢的影响产能营养素 低氧时，能量需要量增加，其推荐摄入量在非高原人群(rnqn)基础上增加10。蛋白质分解代谢增强，脂肪分解大于合成，糖的有氧代谢受阻。矿物质与维生素 急性低氧时，尿维生素B1、维生素B2和维生素C排出量增加，机体对维生素A需要量增加。三、高原环境(hunjng)人群的营养与膳食第六十七页，共七十四页。第四节 特殊环境(hunjng)人群的营养与膳食（三）膳食营养需要满足(mnz)产能营养素的需要。供给充足维生素与矿物质。补充水分。三、高原环境(hunjng)人群的营养与膳食第六十八页，共七十四页。四、接触化学毒物人群(rnqn)的营养与膳食第四节 特殊环境人群的营养(yngyng)与膳食（一）铅作业人员足量质优的蛋白质。充足的碳水化合物摄入同时限制(xinzh)一定量的脂肪的摄入。适量的矿物质。充足的维生素。适量的膳食纤维。第六十九页，共七十四页。四、接触化学毒物人群(rnqn)的营养与膳食第四节 特殊(tsh)环境人群的营养与膳食（二）苯作业人员(rnyun)增加优质蛋白质的摄入。保证充足的碳水化合物。限制脂肪摄入。注意增加维生素和矿物质的摄入。第七十页，共七十四页。五、接触电离辐射人群(rnqn)的营养与膳食第四节 特殊环境(hunjng)人群的营养与膳食（一）电离辐射对人体生理、营养代谢的影响（二）膳食营养需要保证充足的产能营养素供给。选择富含抗氧化营养素的果蔬食物。补充适量的矿物质。注意(zh y)多种营养物质配伍。第七十一页，共七十四页。小结(xioji)本章包括特殊生理时期（生命早期、孕妇和乳母、婴幼儿、学龄前儿童(r tng)和学龄儿童(r tng)、青少年和老年人）、运动员及特殊环境人群（高低温与高原环境、接触化学毒物和电离辐射人群）营养与膳食等内容。每节阐述了特殊人群的人体生理特点，并重点阐述了不同生理时期及环境下机体的营养需求特点及膳食原则，其中特殊生理特点及特殊的工作环境是制定特殊人群膳食原则的理论基础和依据。孕妇、乳母、婴幼儿及老年人的膳食特点及营养原则是本章的重点学习内容，运动员营养及特殊环境人群的营养可作为了解内容供学生进一步学习和了解。第七十二页，共七十四页。第七十三页，共七十四页。内容(nirng)总结营养与食品(shpn)卫生学。正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%)。泌乳过程是一种复杂的神经反射，受神经内分泌因素的影响。乳母的营养状况好坏将直接影响乳汁的营养素含量。延长恢复排卵的时间间隔：母乳喂养能够延长分娩后至恢复排卵的时间间隔，延迟生育。目前一致认为婴儿吸吮乳汁的过程抑制了下丘脑促性腺激素释放激素的规律性释放，而后者对卵泡的成熟以及排卵是必需的。保证充足的矿物质和维生素的供应。小结第七十四页，共七十四页。