《进口肉类收货人备案申请表》.doc

进口肉类收货人备案申请表

申请形式 □初次申请 □变更申请 □重新申请
企业类型 □自营进口 □外贸代理

申请单位
主管直属局
联 系 人
联系电话
申请日期

备案表编号：
收货人中文名称

注册资金：
收货人英文名称

工商注册地址

报检单位登记号：

组织机构代码

邮政编码

法定代表人姓名

电 话

电子邮箱

传 真

进口部门负责人姓名

电 话

电子邮箱

传 真

前次备案批准日期

是否曾开展进口肉类业务

前次取消备案日期

取消备案
原因

营业执照范围
（营业范围中应注明包含食品或农产品生产、经销或代理业务）

其他需补充说明事项
（包括受奖励或处罚、经营资格变动等情况）

申 请人声明

1、保证遵守中华人民共和国出入境检验检疫法律、法规、规章；

2、保证提供的申请资料真实准确；

3、服从主管部门对进出口食品行业的管理，自觉遵守行业自律要求，维护行业经营秩序；

4、按要求认真填写、及时提交与经营活动有关的文件和资料；

5、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖本备案资质及其他文件。

以上如有违反，将自愿承担一切责任。

法人签字：
（申请单位盖章）
日 期：

收货人工商注册所在地直属局填写
审核意见：

初审人员签字：
日 期：
审核意见：

审核人员签字：
日 期：
（直属局盖章）