进境肠衣加工、存放企业申请表.docx

进境肠衣加工、存放企业申请表

企业名称

企业地址

联系电话/传真

E-mail

法人代表

卫生注册号

组织机构代码

营业执照编号

经营范围

企业性质
民营□ 合资□ 独资□
企业总人数

加工人数

申请进境肠衣种类

拟进境国家或地区

年加工能力

企业防疫体系建立及运行情况：

企业声明：
本企业严格遵守国家质量监督检验检疫总局的有关规定，申报资料属实，自愿接受检验检疫机构的监督和管理。

法定代表人： （单位公章）　　　　年 月 日
以下由出进境检验检疫机构填写
现场考核意见：

考核组组长（签字） 年 月 日

考核组组长（签名）：

考核组成员（签名）： 年 月 日
直属检验检疫局意见：

负责人（签字） 年 月 日

负责人（签名）：
单位盖章： 年 月 日