国家基本公共卫生服务孕产妇保健和儿童保健.pptx

0-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理 服务对象 辖区内居住的0 06 6岁婴幼儿岁婴幼儿服务内容新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理健康问题处理新生儿家庭访视新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。听性行为观察法检查时避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反映，大致地估测听力正常与否学龄前儿童健康管理为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。服务要求1（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。服务要求2（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。考核指标（一）新生儿访视率年度辖区内接受（一）新生儿访视率年度辖区内接受1 1次及以上访视的新生次及以上访视的新生儿人数儿人数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100100。（二）儿童健康管理率年度辖区内接受（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1 1次及以上随访的次及以上随访的0 06 6岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 0-6-6岁儿童数岁儿童数100100。（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数100100。0-6岁儿童健康岁儿童健康管理服务内容管理服务内容于新生儿出院于新生儿出院1 1周内医务人周内医务人员到新生儿家中访视。内容员到新生儿家中访视。内容包括家居环境、询问喂养、包括家居环境、询问喂养、睡眠、黄疸脐部和口腔发育睡眠、黄疸脐部和口腔发育等等分别在第分别在第3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636个月进行随访、个月进行随访、体格检查、发育评体格检查、发育评估及意外伤害预防估及意外伤害预防等；在乡镇卫生院、等；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心社区卫生服务中心，为为4-64-6岁儿童每年提供一次健康岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童在乡镇卫生管理服务。散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心；集体儿院、社区卫生服务中心；集体儿童在托幼机构。内容包括健康指童在托幼机构。内容包括健康指导、健康检查、发育评估等导、健康检查、发育评估等对营养不良、贫对营养不良、贫血、单纯性肥胖血、单纯性肥胖等分析原因，给等分析原因，给出指导或转诊建出指导或转诊建议议2828天访视，在天访视，在乡镇卫生或社乡镇卫生或社区卫生服务中区卫生服务中心进行心进行0-6岁儿童服务对象：岁儿童服务对象：辖区内居住的0-6岁儿童（不分户籍与非户籍）儿童管理对象及内容新生儿新生儿访视访视满月健满月健康管理康管理健康问健康问题处理题处理学龄前儿学龄前儿学龄前儿学龄前儿童童童童健康健康管管管管理理理理婴幼儿健婴幼儿健康管理康管理儿童营养知识的更新儿童营养知识的更新 1 1、营养投入与营养促进、营养投入与营养促进遵循规则遵循规则自然食物、均衡膳食自然食物、均衡膳食营养学营养学/喂养理论服从儿童生长发育的需要。喂养理论服从儿童生长发育的需要。换乳期（食物转型期）喂养换乳期（食物转型期）喂养 、“终身服奶终身服奶”。液体食物液体食物泥糊状食物泥糊状食物固体食物固体食物“营养三级火箭营养三级火箭”。泥状食物添加促进咀嚼功能、语言功能。泥状食物添加促进咀嚼功能、语言功能。诱发食欲和保持良好食物兴奋性（营养心理学）诱发食欲和保持良好食物兴奋性（营养心理学）个体化个体化“营养处方营养处方”逐渐在临床中开展。逐渐在临床中开展。母乳喂养的新概念母乳喂养的新概念纯母乳喂养指仅给婴儿喂母乳纯母乳喂养指仅给婴儿喂母乳,而不给任何其他液而不给任何其他液体和固体食物体和固体食物,甚至不给水。甚至不给水。可以可以服用维生素和矿服用维生素和矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。物质补充剂和药物滴剂或糖浆。婴儿婴儿6个月以后需要添加母乳之外的食物个月以后需要添加母乳之外的食物,称之为辅食。称之为辅食。同时继续母乳喂养至同时继续母乳喂养至2岁或岁或2岁以上。岁以上。母乳喂养的新概念母乳喂养的新概念新概念的提出在新概念的提出在3个时间点上与过去的母乳喂养概个时间点上与过去的母乳喂养概念有所不同。念有所不同。纯母乳喂养时间过去提倡纯母乳喂养时间过去提倡4个月个月,现在现在6个月个月;过去过去46个月添加辅食个月添加辅食,现在现在6个月以后个月以后;断乳时间过去是断乳时间过去是10个月至个月至1岁为适时断乳岁为适时断乳,现在是现在是继续母乳喂养至继续母乳喂养至2岁或岁或2岁以上。岁以上。儿童早期综合发展儿童早期综合发展儿童发展是一门系统科学儿童发展是一门系统科学儿童早期发展的编程理论儿童早期发展的编程理论(Developmental Programming)儿童发展的综合目标儿童发展的综合目标:体格体格 心理心理 社会能力发展社会能力发展培养儿童四个基本能力培养儿童四个基本能力:自我调节能力自我调节能力 交流沟通能力交流沟通能力 人际关系能力人际关系能力 学习能力学习能力 相关表格1 1、新生儿家庭访视记录表、新生儿家庭访视记录表2 2、1 1 岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表3 3、1 12 2 岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表4 4、3-6 3-6 岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表5 5、男童年龄别体重、男童年龄别体重6 6、男童年龄别身长、男童年龄别身长7 7、女童年龄别体重、女童年龄别体重8 8、女童年龄别身长、女童年龄别身长 服务机构v城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费提供服务，村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费提供服务，其他医疗卫生机构也可提供。其他医疗卫生机构也可提供。v乡镇卫生院（社区卫生服务机构）主要负责辖乡镇卫生院（社区卫生服务机构）主要负责辖区内孕产妇和儿童保健工作，要设立专门的妇幼区内孕产妇和儿童保健工作，要设立专门的妇幼保健科，配备相应的设备，保健科，配备相应的设备，至少有至少有2名人员从事基名人员从事基层妇幼保健工作层妇幼保健工作。v妇幼保健机构加强对乡镇卫生院和社区卫生服务妇幼保健机构加强对乡镇卫生院和社区卫生服务 机构的指导，落实孕产妇保健、儿童保健等基本机构的指导，落实孕产妇保健、儿童保健等基本 公共卫生服务项目。公共卫生服务项目。疾病筛查疾病筛查听力筛查；听力筛查；PKUPKU筛查；筛查；甲低筛查甲低筛查 卫生部卫生部新生儿疾病筛查血片采集技术规范新生儿疾病筛查血片采集技术规范中规定中规定:“出生出生72小时后，小时后，7天之内，并充分哺乳；天之内，并充分哺乳；对各种原因对各种原因(早产儿、低体重儿、提前出院者等早产儿、低体重儿、提前出院者等)没有采血者，最迟不宜超过出生后没有采血者，最迟不宜超过出生后20天天”。孕产期健康管理孕产期健康管理 服务对象 辖区内居住的孕产妇孕产妇服务内容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理产后访视产后42天健康检查孕早期健康管理1 孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访。1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册。2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。孕早期健康管理23.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。孕中期健康管理1 孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。孕中期健康管理22.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。孕晚期健康管理1.督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。产后访视 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。产后42天健康检查 1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。服务要求1 （一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。服务要求2 （四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。（五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。考核指标早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时段内活产数100。孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时段内活产数100。产后访视率=辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时段内活产数100。相关表格1 1、第、第1 1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表2 2、第、第2 25 5次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表3 3、产后访视记录表、产后访视记录表4 4、产后、产后4242天健康检查记录表天健康检查记录表 孕产妇管理对象及内容孕产妇健康管理服务对象辖区内居住的孕产妇（不分户籍与非户籍）孕早期健康管理孕早期健康管理产后产后42天检查天检查孕孕1212周前建册、健康状况评估、保周前建册、健康状况评估、保健指导、填写第一次服务记录健指导、填写第一次服务记录孕中期健康管理孕中期健康管理健康状况评估、卫生保健指导、健康状况评估、卫生保健指导、产前诊断宣教、异常孕妇转诊产前诊断宣教、异常孕妇转诊等等孕晚期健康管理孕晚期健康管理督促随访、指导孕妇自我监护、督促随访、指导孕妇自我监护、促进自然分娩及母乳喂养等促进自然分娩及母乳喂养等了解产妇和新生儿情况、产褥了解产妇和新生儿情况、产褥期保健及异常情况转诊等期保健及异常情况转诊等健康检查、产妇恢复情况评估、健康检查、产妇恢复情况评估、对避孕、预防生殖道感染等指导对避孕、预防生殖道感染等指导产后访视产后访视孕产妇健康管理服务内容孕产妇健康管理服务内容 孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务规范注意事项1 1、孕早期检查内容增、孕早期检查内容增加了血常规、尿常规、加了血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能血型、肝功能、肾功能和乙肝等检查项目。和乙肝等检查项目。2 2、孕早期健康管理中、孕早期健康管理中增加了对上转孕产妇转增加了对上转孕产妇转诊结果的随访的内容。诊结果的随访的内容。注意事项注意事项1 1、原、原3 3岁以内岁以内4:2:14:2:1检查变为检查变为4:2:24:2:2检查；第二次新生儿访检查；第二次新生儿访视改为满月健康管理。视改为满月健康管理。2 2、增加的听力筛查是指使用、增加的听力筛查是指使用音叉等进行听性行为观察，不音叉等进行听性行为观察，不能简单等同于使用听力筛查仪能简单等同于使用听力筛查仪器的筛查；增加口腔保健。器的筛查；增加口腔保健。3 3、免费检查范围扩大到、免费检查范围扩大到0-60-6岁，岁，原来的托幼机构儿童原来的托幼机构儿童“六一六一”体检不能再收费。体检不能再收费。4 4、原来的儿童保健保偿服务、原来的儿童保健保偿服务不再提倡，不允许以此类名义不再提倡，不允许以此类名义收取基本公共卫生服务项目范收取基本公共卫生服务项目范围内的服务费用。围内的服务费用。孕产妇孕产妇0-6岁儿童岁儿童该免费的该免费的必须免费，必须免费，并要做好宣并要做好宣传传孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务规范服务要求孕产妇和孕产妇和0-6岁岁儿童健康管理儿童健康管理服务要求服务要求积极运用中医方法开积极运用中医方法开展孕期、产褥期及哺展孕期、产褥期及哺乳期保健服务，为儿乳期保健服务，为儿童提供生长发育与疾童提供生长发育与疾病预防等健康指导病预防等健康指导加强宣传，公示服务加强宣传，公示服务内容，增强接受程度，内容，增强接受程度，提高早孕建册率和儿提高早孕建册率和儿童健康管理率童健康管理率在孕产妇和儿童保健在孕产妇和儿童保健手册上准确、完整地手册上准确、完整地记录服务信息与检查记录服务信息与检查结果，并纳入健康档结果，并纳入健康档案管理案管理城乡孕产妇和城乡孕产妇和0-6岁儿童健康管岁儿童健康管理服务机构应当具备服务所需的理服务机构应当具备服务所需的设备和条件设备和条件相关人员取得相应执业资格，相关人员取得相应执业资格，接受过专业技术培训，按规接受过专业技术培训，按规范要求追踪与管理范要求追踪与管理加强与相关部门的加强与相关部门的联系，掌握辖区孕联系，掌握辖区孕产妇和产妇和0-6岁儿童的岁儿童的人口信息人口信息儿童健康管理服务在儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间上应与预防接种时间相结合，方便群时间相结合，方便群众，提高管理率。众，提高管理率。谢 谢！