免疫学检测.pptx

第八章第八章 临床常用免疫学检测临床常用免疫学检测第一节第一节 血清免疫球蛋白检测血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白（免疫球蛋白（IgIg）是具有抗体活性或无抗体活）是具有抗体活性或无抗体活性而在化学结构上与抗体相似的球蛋白。因此，性而在化学结构上与抗体相似的球蛋白。因此，一一切抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是切抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗体抗体。IgIg存在于机体的血液、体液、外分泌液和淋存在于机体的血液、体液、外分泌液和淋巴细胞膜上。巴细胞膜上。根据免疫球蛋白功能和理化性质将其分为根据免疫球蛋白功能和理化性质将其分为5 5类类IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM、IgDIgD、IgEIgE。一免疫球蛋白一免疫球蛋白一免疫球蛋白一免疫球蛋白G G G G检测（检测（检测（检测（IgGIgGIgGIgG）IgG IgG是人体是人体含量最多和最主要的含量最多和最主要的IgIg（75%75%），是），是唯一能够通过胎盘的唯一能够通过胎盘的IgIg，属于，属于再次免疫应答抗体再次免疫应答抗体，正常情况成人高于儿童，女性略高于男性。正常情况成人高于儿童，女性略高于男性。参考值参考值参考值参考值 IgGIgG：7.67.6-16.6 g/L16.6 g/L 临床意义临床意义临床意义临床意义 1.I1.IgGgG增高增高：见于慢性感染、慢性肝炎、自身免疫见于慢性感染、慢性肝炎、自身免疫 性疾病、多发性骨髓瘤等性疾病、多发性骨髓瘤等 2.IgG2.IgG减低：见于各种免疫缺陷病，重链、轻链病减低：见于各种免疫缺陷病，重链、轻链病 肾病综合症、病毒感染肾病综合症、病毒感染、甲亢等甲亢等二免疫球蛋白二免疫球蛋白二免疫球蛋白二免疫球蛋白A A A A检测（检测（检测（检测（IgAIgAIgAIgA）正常人血清中正常人血清中IgAIgA含量占血清总含量占血清总IgIg的的10%10%-15%15%IgAIgA分为血清型分为血清型IgAIgA与分泌型（与分泌型（SIgASIgA）两种。）两种。SIgASIgA的免疫功能更重要，具有保护黏膜的功能，与局部的免疫功能更重要，具有保护黏膜的功能，与局部感染、炎症、肿瘤等病变密切相关。感染、炎症、肿瘤等病变密切相关。参考值参考值参考值参考值 IgAIgA：0.70.7-3.5 g/L3.5 g/L 临床意义临床意义临床意义临床意义 1.I1.IgAgA增高增高：见于见于IgAIgA型型MMMM、慢性炎症、类风关、慢性炎症、类风关、肝硬化、肾病等。肝硬化、肾病等。2.IgA 2.IgA减低：见于呼吸道感染、非减低：见于呼吸道感染、非IgAIgA型型MMMM、重、重 链、轻链病、自身免疫病、原发和链、轻链病、自身免疫病、原发和 继发性免疫缺陷病。继发性免疫缺陷病。三免疫球蛋白三免疫球蛋白三免疫球蛋白三免疫球蛋白M M M M检测（检测（检测（检测（IgMIgMIgMIgM）IgMIgM是分子量最大的是分子量最大的IgIg（10%10%），以五聚体形式存），以五聚体形式存在，它不能透过血管璧，主要分布在血管内，有防在，它不能透过血管璧，主要分布在血管内，有防止败血症的发生的重要作用。止败血症的发生的重要作用。人体感染之后，人体感染之后，IgMIgM是出现是出现最早的抗体最早的抗体。参考值参考值参考值参考值 IgMIgM：0.50.5-2.6 g/L2.6 g/L 临床意义临床意义临床意义临床意义 1.I1.IgMgM增高增高：见于初期病毒感染、自身免疫病、肝见于初期病毒感染、自身免疫病、肝 硬化等硬化等 2.IgM 2.IgM减低：见于减低：见于IgAIgA型型MMMM、先天性免疫缺陷病、先天性免疫缺陷病、肾病综合症、免疫抑制剂治疗后等肾病综合症、免疫抑制剂治疗后等四免疫球蛋白四免疫球蛋白四免疫球蛋白四免疫球蛋白E E E E检测（检测（检测（检测（IgEIgEIgEIgE）IgEIgE是血清中最少的是血清中最少的 一种一种IgIg。与变态反应、寄生。与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏有关虫感染及皮肤过敏有关 参考值参考值参考值参考值 IgEIgE：0.5-2.6 g/L0.5-2.6 g/L 临床意义临床意义临床意义临床意义 1.I1.IgGgG增高：增高：IgEIgE型型MMMM、重链病、肝病、自身免疫、重链病、肝病、自身免疫 病、各种过敏性疾病、寄生虫感染等病、各种过敏性疾病、寄生虫感染等 2.IgG 2.IgG减低：先天性和获得性丙种减低：先天性和获得性丙种IgIg缺陷病、恶性缺陷病、恶性 肿瘤、长期可的松治疗。肿瘤、长期可的松治疗。血清免疫球蛋白（血清免疫球蛋白（Ig）测定临床意义）测定临床意义1.Ig减低减低 见于各类先天性和获得性体液免疫见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制剂的患者。剂的患者。2.Ig单项增高单项增高 仅有某一种仅有某一种Ig增高而其他增高而其他Ig不不增高。主要见于免疫增殖性疾病。增高。主要见于免疫增殖性疾病。浆细胞病；浆细胞病；过敏性疾病。过敏性疾病。3.Ig多项增高多项增高 表现为表现为IgG、IgA、IgM均增高。均增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免以及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。疫性疾病。第二节第二节 血清补体检测血清补体检测 补体补体(complement(complement，C)C)是存在于人血清与组是存在于人血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的糖蛋白，可织液中的一组经活化后具有酶活性的糖蛋白，可被抗原抗体复合物或其他因素激活。激活后的补被抗原抗体复合物或其他因素激活。激活后的补体表现出复杂的生物效应，既参与防御、免疫调体表现出复杂的生物效应，既参与防御、免疫调控的正常免疫应答，也参与对组织的免疫损伤。控的正常免疫应答，也参与对组织的免疫损伤。补体含量的测定，对一些疾病的诊断、疗效观察补体含量的测定，对一些疾病的诊断、疗效观察具有重要意义。具有重要意义。一、总补体溶血活性检测一、总补体溶血活性检测(CH50)(CH50)主要反映补体经典激活途径的综合水平。主要反映补体经典激活途径的综合水平。1.CH501.CH50增高增高 见于各种急性炎症、组织损伤见于各种急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤等。和某些恶性肿瘤等。2.CH502.CH50减低减低 （1 1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎等染后肾小球肾炎、类风湿性关节炎等（2 2）补体大量丢失：外伤、手术和大失血）补体大量丢失：外伤、手术和大失血（3 3）补体合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重）补体合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重型肝炎等型肝炎等 补体溶血程度与活性相关，呈一特殊的补体溶血程度与活性相关，呈一特殊的S S曲线曲线 一般以一般以50%50%溶血作为检测终点（即溶血作为检测终点（即CH50CH50）二、血清二、血清C3C3测定测定无论经典途径还是旁路途径无论经典途径还是旁路途径C3C3都参与，可反都参与，可反映出补体的活化情况。映出补体的活化情况。C3C3增高增高各种急性炎症、传染病早期、各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。C3C3降低降低肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清C3C3减减少，病毒性肾炎血清少，病毒性肾炎血清C3C3含量正常，还见于含量正常，还见于SLESLE、肝、肝硬化、慢性肝病等。硬化、慢性肝病等。二、血清二、血清C4C4测定测定是补体经典激活途径的一个重要组分。是补体经典激活途径的一个重要组分。C4C4增高增高 各种传染病、急性炎症、组织损伤、多发性骨各种传染病、急性炎症、组织损伤、多发性骨髓瘤髓瘤等等。C4C4降低降低自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLESLE、病毒性、病毒性感染、肝硬化等。感染、肝硬化等。三、细胞免疫检测三、细胞免疫检测 人人类类淋淋巴巴细细胞胞是是机机体体免免疫疫系系统统中中的的一一重重要要细细胞胞群群。根根据据其其功功能能和和来来源源、大大致致可可分分为为 T细细胞胞、B细胞、细胞、NK细胞细胞三大类。三大类。检检测测各各群群细细胞胞的的数数量量和和功功能能的的变变化化或或异异常常，可可帮帮助助了了解解机机体体的的免免疫疫功功能能状状况况以以及及与与免免疫疫有有关关的疾病发病的机制、预后判断等。的疾病发病的机制、预后判断等。一、T细胞亚群的检测细胞亚群的检测T细胞花结形成试验细胞花结形成试验所得的百分率基本上代表了所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴细胞占淋巴细胞的百分率。细胞的百分率。升高：升高：自身免疫性疾病及器官自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等。移植排斥反应等。降低：降低：免疫缺陷性疾病等。免疫缺陷性疾病等。T细胞转化试验细胞转化试验转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下患者。疫功能低下患者。T细胞分化抗原测定细胞分化抗原测定 T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有CD2+、CD3+、CD4+、CD8+等。等。CD3CD3+表达于所有成熟的表达于所有成熟的T淋巴细胞表面，淋巴细胞表面，T细细胞特有标志，反映胞特有标志，反映T细胞总数的变化。细胞总数的变化。CD3+又可分为又可分为CD4CD4+、CD8CD8+CD3CD3+/CD4/CD4+T T辅助辅助细胞（细胞（ThTh）CD3CD3+/CD8/CD8+T T抑制细胞抑制细胞(Ts)(Ts)临床意义临床意义临床意义临床意义 淋巴细胞各亚群之间的互相制约和互相辅助作用淋巴细胞各亚群之间的互相制约和互相辅助作用是维持机体正常的免疫应答反应的保障。是维持机体正常的免疫应答反应的保障。CD3 CD3+降低降低:自身免疫性疾病，如自身免疫性疾病，如SLE、RA CD3 CD3+/CD4/CD4+降低降低:恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、艾恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、艾 滋病、应用免疫抑制剂等。滋病、应用免疫抑制剂等。CD3CD3+/CD8/CD8+降低降低:自身免疫性疾病、变态反应性疾病自身免疫性疾病、变态反应性疾病 CD4CD4+/CD8/CD8+比值增高：比值增高：恶性肿瘤、自身免疫病，病恶性肿瘤、自身免疫病，病 毒性感染等毒性感染等 CD4 CD4+/CD8/CD8+比值降低：比值降低：艾滋病（艾滋病（0.50.5）二、二、B细胞分化抗原测定细胞分化抗原测定CD19+、CD20+、CD22+。CD19+是最重要的是最重要的B细胞标记分子。细胞标记分子。升高升高见见于于B细胞系统的恶性肿瘤；细胞系统的恶性肿瘤；降低降低见于体液免疫缺见于体液免疫缺陷病及使用化疗或免疫抑制剂后。陷病及使用化疗或免疫抑制剂后。第四节第四节 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的化肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的化学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工酶、癌基因及其产物等百余种。酶、癌基因及其产物等百余种。甲胎蛋白甲胎蛋白（AFPAFP）测定）测定 癌胚抗原癌胚抗原（CEACEA）测定）测定 组织多肽抗原组织多肽抗原（TPATPA）测定）测定 前列腺特异抗原前列腺特异抗原（PSAPSA）测定）测定 癌抗原癌抗原125125（CA125CA125）测定）测定 癌抗原癌抗原15-315-3（CA15-3CA15-3）测定）测定 （一）甲胎蛋白（一）甲胎蛋白（AFP）测定）测定参考值：血清参考值：血清25ug/L临床意义临床意义1.AFP是目前诊断是目前诊断肝细胞癌肝细胞癌最特异的标志物，最特异的标志物，高于高于300ug/L 诊断阈值。诊断阈值。2.病毒性肝炎、肝硬化时，随着受损肝细胞病毒性肝炎、肝硬化时，随着受损肝细胞的修复再生，幼稚化的肝细胞重新具有产生的修复再生，幼稚化的肝细胞重新具有产生AFP的能力，但常低于的能力，但常低于200ug/L。3.妊娠及其他亦可高妊娠及其他亦可高。（二）癌胚抗原（二）癌胚抗原（CEACEA）测定）测定恶性肿癌患者的血清中可发现恶性肿癌患者的血清中可发现CEACEA含量异常升含量异常升高。常用于诊断高。常用于诊断消化器官的癌症消化器官的癌症（结肠癌、胃癌、（结肠癌、胃癌、胰腺癌、转移性肝癌等）。胰腺癌、转移性肝癌等）。（三）组织多肽抗原（三）组织多肽抗原（TPATPA）测定）测定TPATPA是一种非特异性肿瘤标志物，血清中是一种非特异性肿瘤标志物，血清中TPATPA增高主要用于辅助诊断增高主要用于辅助诊断迅速增殖的恶性肿瘤迅速增殖的恶性肿瘤，且，且在恶性肿瘤的疗效观察方面敏感性较高。在恶性肿瘤的疗效观察方面敏感性较高。（四）前列腺特异抗原（四）前列腺特异抗原（PSAPSA）测定）测定PSAPSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，在白酶，在前列腺癌前列腺癌时，前列腺腺管破坏导致时，前列腺腺管破坏导致血清血清PSAPSA水平明显升高。水平明显升高。（五）癌抗原五）癌抗原125125（CA125CA125）测定）测定CA125CA125为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内，主要用于辅存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内，主要用于辅助诊断恶性浆液性助诊断恶性浆液性卵巢癌卵巢癌等。等。（六）癌抗原（六）癌抗原15-315-3（CA15-3CA15-3）测定）测定CA15-3CA15-3是一种是一种乳腺癌乳腺癌相关抗原，对乳腺相关抗原，对乳腺癌的诊断及术后随访临测有一定的价值。癌的诊断及术后随访临测有一定的价值。第五节第五节第五节第五节 自身抗体检测自身抗体检测自身抗体检测自身抗体检测自身免疫耐受自身免疫耐受在正常情况下，机体免疫系统对自在正常情况下，机体免疫系统对自身物质不产生或只产生微弱的免疫应答反应。身物质不产生或只产生微弱的免疫应答反应。自身免疫自身免疫而当机体免疫系统受到某些内因、外因而当机体免疫系统受到某些内因、外因等因素作用，产生针对自身抗原发生的免疫应答等因素作用，产生针对自身抗原发生的免疫应答反应。反应。自身免疫病自身免疫病因自身免疫反应所致的疾病。因自身免疫反应所致的疾病。自身抗体自身抗体由于自身免疫耐受的破坏，自身免疫性由于自身免疫耐受的破坏，自身免疫性疾病患者体内产生针对自身组织、细胞及各种成疾病患者体内产生针对自身组织、细胞及各种成分的抗体。分的抗体。自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱特征性的自身抗体谱。病人血清中存在病人血清中存在高效价自身抗体高效价自身抗体是自身免疫病的是自身免疫病的特点之一。也是确诊自身免疫性病的重要依据。特点之一。也是确诊自身免疫性病的重要依据。某些自身抗体因对疾病的判断具有高度特异性，某些自身抗体因对疾病的判断具有高度特异性，已成为诊断相应疾病的血清已成为诊断相应疾病的血清特异性抗体特异性抗体。自身抗体的临床应用自身抗体的临床应用一、类风湿因子（一、类风湿因子（RFRF）的检测）的检测RFRF是一种抗变性是一种抗变性IgGIgG自身抗体，主要是自身抗体，主要是IgMIgM，存，存在于类风湿性关节炎患者的血清中和关节液内。在于类风湿性关节炎患者的血清中和关节液内。RFRF与体内变性的与体内变性的IgGIgG结合形成免疫复合物后致组结合形成免疫复合物后致组织炎性损伤，发生骨关节炎及血管炎。织炎性损伤，发生骨关节炎及血管炎。参考值参考值 增强免疫比浊法增强免疫比浊法:2020 临床意义临床意义 类风湿关节炎患者的阳性率为类风湿关节炎患者的阳性率为70%70%。SLESLE为为30%30%。其他结缔组织病也有一定的阳性，如多发性肌炎、其他结缔组织病也有一定的阳性，如多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征等。硬皮病、干燥综合征等。抗环瓜氨酸肽抗体测定（抗环瓜氨酸肽抗体测定（抗环瓜氨酸肽抗体测定（抗环瓜氨酸肽抗体测定（CCPCCPCCPCCP）类风湿关节炎（类风湿关节炎（类风湿关节炎（类风湿关节炎（RARARARA）是世界性、终身性、）是世界性、终身性、）是世界性、终身性、）是世界性、终身性、系统性疾病系统性疾病系统性疾病系统性疾病,致残率很高。为减少致残率并提致残率很高。为减少致残率并提致残率很高。为减少致残率并提致残率很高。为减少致残率并提高患者的生活质量高患者的生活质量高患者的生活质量高患者的生活质量,关键在于对不典型的、早关键在于对不典型的、早关键在于对不典型的、早关键在于对不典型的、早期的期的期的期的RARARARA患者进行早期诊断和早期治疗。患者进行早期诊断和早期治疗。患者进行早期诊断和早期治疗。患者进行早期诊断和早期治疗。参考值参考值参考值参考值 定性：阴性定性：阴性定性：阴性定性：阴性 定量：待确定（定量：待确定（定量：待确定（定量：待确定（ELISAELISAELISAELISA）临床意义临床意义临床意义临床意义 抗抗抗抗CCPCCPCCPCCP 抗体对抗体对抗体对抗体对RARARARA的诊断有高度的特异性，的诊断有高度的特异性，的诊断有高度的特异性，的诊断有高度的特异性，可用于可用于可用于可用于RARARARA的早期诊断。目前认为的早期诊断。目前认为的早期诊断。目前认为的早期诊断。目前认为抗抗抗抗CCPCCPCCPCCP 诊断诊断诊断诊断的特异性为的特异性为的特异性为的特异性为96%96%96%96%，早期的，早期的，早期的，早期的RARARARA患者阳性率可达患者阳性率可达患者阳性率可达患者阳性率可达80%.80%.80%.80%.二、抗核抗体检测二、抗核抗体检测（一）抗核抗体测定（一）抗核抗体测定抗核抗体（抗核抗体（ANAANA）是一组将自身真核细胞的是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称，主各种细胞核成分为靶抗原的自身抗体的总称，主要是要是IgGIgG。并无器官和种族的特异性。并无器官和种族的特异性。试验多用鼠肝片作为抗原，通过间接荧光法试验多用鼠肝片作为抗原，通过间接荧光法可检出四种荧光核型：可检出四种荧光核型：均质型、核膜均质型、核膜型、颗粒型、型、颗粒型、核仁型。核仁型。ANAANA检测在临床诊断与鉴别诊断中是一个极检测在临床诊断与鉴别诊断中是一个极为重要的为重要的筛选筛选试验。绝大多数自身免疫性试验。绝大多数自身免疫性 病均病均可呈阳性。可呈阳性。(二二)可提取性核抗原（可提取性核抗原（ENAENA）抗体谱测定）抗体谱测定 ENAENA是是可可提提取取性性核核抗抗原原的的总总称称。抗抗ENAENA抗抗体体是是针针对对细细胞胞核核中中可可提提取取性性核核抗抗原原的的自自身身抗抗体体，约约有有十十余余种种，主主要要有有ds-DNAds-DNA、SmSm、RNPRNP、SSASSA、SSBSSB、Jo-1Jo-1、Scl-70Scl-70等。等。不同的自身免疫性疾病可产生不同的抗不同的自身免疫性疾病可产生不同的抗ENAENA抗体。根据抗体。根据ENAENA抗原分子量及抗原特性不同对抗原分子量及抗原特性不同对其进行检测，如免疫印迹技术其进行检测，如免疫印迹技术(IBT)(IBT)。免疫印迹技术测定抗核抗体谱临床意义免疫印迹技术测定抗核抗体谱临床意义免疫印迹技术测定抗核抗体谱临床意义免疫印迹技术测定抗核抗体谱临床意义抗抗SmSm抗体抗体 SLESLE抗抗RNPRNP抗体抗体 混合性结缔组织病（混合性结缔组织病（MCTDMCTD）、）、SLESLE抗抗SS-ASS-A抗体抗体 干燥综合症干燥综合症(PBC)(PBC)、SLE SLE 抗抗SS-BSS-B抗体抗体 PBC(PBC(女性患者女性患者)、SLE SLE 抗抗Scl-70Scl-70抗体抗体 进行性系统性硬化症进行性系统性硬化症抗着丝点抗体抗着丝点抗体 局限型进行性系统性硬化症局限型进行性系统性硬化症抗抗PM-1PM-1抗体抗体 多发性肌炎、进行性系统性硬化症多发性肌炎、进行性系统性硬化症抗抗JO-1JO-1抗体抗体 多发性肌炎，常与合并肺纤维化相关多发性肌炎，常与合并肺纤维化相关抗核仁抗体抗核仁抗体 进行性系统性硬化症、类风湿进行性系统性硬化症、类风湿（三）抗（三）抗（三）抗（三）抗DNADNADNADNA抗体测定抗体测定抗体测定抗体测定 抗双链抗双链抗双链抗双链DNADNADNADNA（dsDNAdsDNAdsDNAdsDNA）抗单链抗单链抗单链抗单链DNADNADNADNA（ssDNAssDNAssDNAssDNA）临床意义临床意义临床意义临床意义 抗抗抗抗dsDNAdsDNAdsDNAdsDNA抗体对抗体对抗体对抗体对SLESLESLESLE具有很高的特异性。除具有很高的特异性。除具有很高的特异性。除具有很高的特异性。除SmSmSmSm抗体外，抗体外，抗体外，抗体外，抗抗抗抗dsDNAdsDNAdsDNAdsDNA抗体也可作为该病的一个血抗体也可作为该病的一个血抗体也可作为该病的一个血抗体也可作为该病的一个血清学指标，阳性率清学指标，阳性率清学指标，阳性率清学指标，阳性率70%-90%;70%-90%;70%-90%;70%-90%;也见于风湿病患者。也见于风湿病患者。也见于风湿病患者。也见于风湿病患者。（四）抗胞质和抗组织抗体检测（四）抗胞质和抗组织抗体检测抗线粒体抗体（抗线粒体抗体（AMAAMA）是一组以线是一组以线粒体为靶抗原的自身抗体，主要是粒体为靶抗原的自身抗体，主要是IgGIgG。阳性主。阳性主要见于原发性胆汁性肝硬化。要见于原发性胆汁性肝硬化。抗甲状腺球蛋白抗体（抗甲状腺球蛋白抗体（ATGATG）是诊是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标。断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标。抗甲状腺微粒体抗体（抗甲状腺微粒体抗体（ATMATM）阳性阳性主要见于桥本甲状腺炎。主要见于桥本甲状腺炎。抗平滑肌抗体（抗平滑肌抗体（ASMAASMA）阳性主要见阳性主要见于自身免疫性肝炎（如狼疮性肝炎）、原发性胆于自身免疫性肝炎（如狼疮性肝炎）、原发性胆汁性肝硬化、急性病毒性肝炎等。汁性肝硬化、急性病毒性肝炎等。（五）肝脏相关自身抗体检测（五）肝脏相关自身抗体检测 抗肝、肾微粒体抗体（抗肝、肾微粒体抗体（LKMLKM）阳性主阳性主要见于自身免疫性肝炎、慢性丙肝要见于自身免疫性肝炎、慢性丙肝 抗可溶性肝抗原抗体（抗可溶性肝抗原抗体（SLASLA）对对型型自身免疫性肝炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值自身免疫性肝炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值25%25%自身免疫性肝炎该抗体阳性，可用于指导临床自身免疫性肝炎该抗体阳性，可用于指导临床治疗。治疗。第六节第六节 感染免疫检测感染免疫检测一、细菌感染免疫检测一、细菌感染免疫检测（一）血清抗链球菌溶血素（一）血清抗链球菌溶血素“O”O”试验（试验（ASOASO）抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O”O”是机体感染溶血性是机体感染溶血性链球菌后产生的相应抗体，升高提示曾有溶血链球菌后产生的相应抗体，升高提示曾有溶血性链球菌感染。性链球菌感染。正常人正常人 ASO ASO 200 U200 UASOASO升高常见于升高常见于A A群溶血性链球菌感染及感染群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如活动性风湿热、风后免疫反应所致的疾病，如活动性风湿热、风湿性关节炎、湿性关节炎、风湿性心肌炎及风湿性心肌炎及链球菌感染后急链球菌感染后急性肾小球肾炎等。性肾小球肾炎等。（二）伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定（二）伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定肥达（肥达（WidalWidal）反应）反应检测伤寒抗体。检测伤寒抗体。参考值：伤寒参考值：伤寒 O O 1 1：80 H 80 H 1 1：160160 副伤寒副伤寒 甲、乙、丙甲、乙、丙 1 1：8080在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢复期较急性期升高复期较急性期升高4 4倍或以上，则有诊断意义。倍或以上，则有诊断意义。O O升高，升高，H H升高升高 伤寒感染的可能性大；伤寒感染的可能性大；O O升高，升高，H H不升高不升高可能是伤寒类感染的早期；可能是伤寒类感染的早期；H H升高，升高，O O不升高不升高可能是预防接种或是非特异可能是预防接种或是非特异 性的性的“回忆反应回忆反应”。（三）结核分枝杆菌抗体（三）结核分枝杆菌抗体（TB-Ab）和）和DNA测定测定 TB-AbTB-Ab阳性阳性，表示有结核分枝菌感染，其灵，表示有结核分枝菌感染，其灵敏度敏度90%、特异性、特异性85%，比传统的痰涂片和细菌，比传统的痰涂片和细菌培养方法简便、快捷、灵敏。培养方法简便、快捷、灵敏。PCR检测检测DNA特异特异性更强、灵敏度更高。性更强、灵敏度更高。（四）幽门螺杆菌抗体（四）幽门螺杆菌抗体（HP-Ab）测定）测定HP-AbHP-Ab阳性，表示胃、十二指肠幽门螺杆菌阳性，表示胃、十二指肠幽门螺杆菌感染，如胃炎、消化性溃疡等，其灵敏度感染，如胃炎、消化性溃疡等，其灵敏度90%，特异性特异性85%。HP-Ab阳性也可见于胃癌。阳性也可见于胃癌。二、病毒感染免疫检测二、病毒感染免疫检测二、病毒感染免疫检测二、病毒感染免疫检测 （一）（一）（一）（一）TORCHTORCH试验试验 为妇产科产前的常规检查项目。为妇产科产前的常规检查项目。风疹病毒检测风疹病毒检测风疹病毒检测风疹病毒检测 早孕时发生感染，新生儿致残早孕时发生感染，新生儿致残早孕时发生感染，新生儿致残早孕时发生感染，新生儿致残致畸率达致畸率达致畸率达致畸率达80808080，主要检测，主要检测，主要检测，主要检测IgMIgMIgMIgM抗体和抗体和抗体和抗体和IgGIgGIgGIgG抗体。抗体。抗体。抗体。单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（型和型和型和型和型）检测型）检测型）检测型）检测 型和型和型和型和型型型型 均有一定的致畸性，均有一定的致畸性，均有一定的致畸性，均有一定的致畸性，IgMIgMIgMIgM型为近期感染，型为近期感染，型为近期感染，型为近期感染，IgGIgGIgGIgG型多为既往感染。型多为既往感染。型多为既往感染。型多为既往感染。巨细胞病毒巨细胞病毒巨细胞病毒巨细胞病毒CMVCMVCMVCMV检测检测检测检测 先天感染的致畸先天感染的致畸先天感染的致畸先天感染的致畸性仅次于风疹病毒，主要也是造成神经系统及智性仅次于风疹病毒，主要也是造成神经系统及智性仅次于风疹病毒，主要也是造成神经系统及智性仅次于风疹病毒，主要也是造成神经系统及智力的障碍。测定力的障碍。测定力的障碍。测定力的障碍。测定CMV-IgMCMV-IgMCMV-IgMCMV-IgM以了解近期感染，以了解近期感染，以了解近期感染，以了解近期感染，PCRPCR检测特异性更高。检测特异性更高。弓形虫检测弓形虫检测弓形虫检测弓形虫检测 先天感染可引起神经系统，特先天感染可引起神经系统，特先天感染可引起神经系统，特先天感染可引起神经系统，特别是生后远期智力障碍。检测别是生后远期智力障碍。检测别是生后远期智力障碍。检测别是生后远期智力障碍。检测IgMIgMIgMIgM和和和和IgGIgGIgGIgG型抗体。型抗体。型抗体。型抗体。IgM IgM IgM IgM 型抗体提示现症感染，型抗体提示现症感染，型抗体提示现症感染，型抗体提示现症感染，IgGIgGIgGIgG型抗体一般提示既型抗体一般提示既型抗体一般提示既型抗体一般提示既往感染。往感染。往感染。往感染。DNADNA阳性对弓形虫病的诊断意义更大。阳性对弓形虫病的诊断意义更大。四、性传播疾病免疫检测四、性传播疾病免疫检测四、性传播疾病免疫检测四、性传播疾病免疫检测 性性性性传传传传播播播播疾疾疾疾病病病病近近近近年年年年在在在在我我我我国国国国的的的的发发发发病病病病率率率率呈呈呈呈上上上上升升升升趋趋趋趋势势势势，多多多多由由由由衣衣衣衣原原原原体体体体、支支支支原原原原体体体体、梅梅梅梅毒毒毒毒螺螺螺螺旋旋旋旋体体体体、淋淋淋淋球球球球菌菌菌菌、人人人人获得性免疫缺陷病毒引起。获得性免疫缺陷病毒引起。获得性免疫缺陷病毒引起。获得性免疫缺陷病毒引起。(一一一一)衣原休抗体测定衣原休抗体测定衣原休抗体测定衣原休抗体测定 衣衣衣衣原原原原体体体体包包包包括括括括沙沙沙沙眼眼眼眼衣衣衣衣原原原原体体体体、鹦鹦鹦鹦鹉鹉鹉鹉热热热热衣衣衣衣原原原原体体体体和和和和肺肺肺肺炎炎炎炎衣衣衣衣原原原原体体体体三三三三种种种种，其其其其中中中中沙沙沙沙眼眼眼眼衣衣衣衣原原原原体体体体(CT)(CT)(CT)(CT)是是是是引引引引起起起起性性性性传传传传播播播播疾病常见的病原体之一。疾病常见的病原体之一。疾病常见的病原体之一。疾病常见的病原体之一。IgM IgM IgM IgM阳性与初次近期感染有关阳性与初次近期感染有关阳性与初次近期感染有关阳性与初次近期感染有关 IgG IgG IgG IgG阳性与反复再次感染有关阳性与反复再次感染有关阳性与反复再次感染有关阳性与反复再次感染有关 (二二)支原体的血清学检测支原体的血清学检测 对对人人致致病病的的主主要要有有肺肺炎炎支支原原体体、解解脲脲支支原原体体、人型支原体和生殖道支原体。人型支原体和生殖道支原体。肺炎支原体肺炎支原体 抗体阳性常见于细支气管炎、咽抗体阳性常见于细支气管炎、咽 炎、气管支气管炎炎、气管支气管炎解脲支原体解脲支原体 抗体阳性常见于非淋性尿道炎抗体阳性常见于非淋性尿道炎 有的是致病的，有的则不致病有的是致病的，有的则不致病 （三）梅毒螺旋体抗体测定（三）梅毒螺旋体抗体测定（TPTP）梅毒是性传播疾病，主要通过性接触，接吻、梅毒是性传播疾病，主要通过性接触，接吻、手术、哺乳、输血、接触污染物也可被感染。检手术、哺乳、输血、接触污染物也可被感染。检测试验根据抗原不同：测试验根据抗原不同：非特异性抗体非特异性抗体（反应素）检测为定性试验，梅（反应素）检测为定性试验，梅毒的初筛，阴性结果不能排除梅毒感染，阳性结毒的初筛，阴性结果不能排除梅毒感染，阳性结果必须进行确诊试验。果必须进行确诊试验。特异性抗体特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。阳性结果检测有助于梅毒的确诊。阳性结果只提示所测得的标本存在只提示所测得的标本存在TPTP抗体，不能作为患者抗体，不能作为患者感染梅毒的绝对依据，必须结合临床综合分析。感染梅毒的绝对依据，必须结合临床综合分析。（四）（四）人获得性免疫缺陷病毒抗体及人获得性免疫缺陷病毒抗体及RNARNA测定测定人类获得性免疫缺陷病毒人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)是艾滋病是艾滋病(AIDS)(AIDS)的病原体（的病原体（HIV-1HIV-1）HIVHIV主要通过血液、性接触、母婴垂直传播。主要通过血液、性接触、母婴垂直传播。感染感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗数周到半年后，患者体内可出现抗-HIV抗体。检测抗抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。抗体有助于艾滋病的诊断。初筛试验初筛试验敏感性高但特异性差敏感性高但特异性差。确诊试验确诊试验有利于确诊和早期诊断。（有利于确诊和早期诊断。（WB法）法）C-C-反应蛋白（反应蛋白（CRPCRP）检测）检测C C反应蛋白是肝脏合成的一种能与肺炎链球菌反应蛋白是肝脏合成的一种能与肺炎链球菌胞壁上的胞壁上的C C多糖体起沉淀反应的多糖体起沉淀反应的急性时相蛋白质急性时相蛋白质。早期诊断某些疾病：各种急性化脓性炎症、早期诊断某些疾病：各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织疾病菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织疾病区分细菌感染与病毒感染区分细菌感染与病毒感染 风湿热等疾病的动态观察风湿热等疾病的动态观察 鉴别功能性疾患与器质性疾患鉴别功能性疾患与器质性疾患CRPCRP与血沉、与血沉、WBCWBC