现场救助技术.pptx

西方的一位急救专家Vogt曾说过：“对一般公民来说，最大的威胁不是家里失火，也不是马路上的罪犯，而是不能在生死攸关的几分钟内得到急救医疗。”众所周知，科学技术的进步在促进众所周知，科学技术的进步在促进现代文明发展的同时也导致了人类疾病现代文明发展的同时也导致了人类疾病谱的变化，心脑血管疾病、群体性意外谱的变化，心脑血管疾病、群体性意外伤害和各种原因的猝死已成为当今世界伤害和各种原因的猝死已成为当今世界威胁人类健康和生命的威胁人类健康和生命的“现代瘟疫现代瘟疫”。背背 景景 对付无形杀手，呼唤预防和急救对付无形杀手，呼唤预防和急救马季、高秀敏、候耀文心脏猝死震惊国人马季、高秀敏、候耀文心脏猝死震惊国人 据统计，心源性猝死据统计，心源性猝死70%都发生在院外，意外都发生在院外，意外伤害在人类十大死亡病因中仅次于循环系统疾病、伤害在人类十大死亡病因中仅次于循环系统疾病、癌症而位居第三，并且是癌症而位居第三，并且是40岁以下成人死亡的首岁以下成人死亡的首要原因要原因吃得好，运动少，人的寿命延长，疾病谱变化，吃得好，运动少，人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多，患者快速年轻化心血管病人增多，患者快速年轻化人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，现代救面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，现代救护知识能够让救助者把握救命的良机护知识能够让救助者把握救命的良机第第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、生活，加强向民众普及救援、救护知识与技能，生活，加强向民众普及救援、救护知识与技能，定为定为“国际减灾十年国际减灾十年”的重要工作之一的重要工作之一现场救助就是给受伤或突然现场救助就是给受伤或突然生病的人提供立即的救助。生病的人提供立即的救助。Cummins RO(1998)Annals of EM.6分分 秒秒 必必 争争脑细胞缺氧脑细胞缺氧3-5 分钟便开始死亡分钟便开始死亡若没有进行基本若没有进行基本生命支持术生命支持术,每分每分钟生存机会下降钟生存机会下降7-10%71 Min3 Min5 Min6 Min尽尽 早早 确确 认认 及及召召 唤唤 协协 助助尽尽 早早 施施 行行心心 肺肺 复复 苏苏 法法尽尽 早早 施施 行行去去 颤颤 法法善善 后后 护护 理理预预 防防 心心 脏脏 停停 顿顿延延 长长 生生 存存 时时 间间恢恢 复复 心心 脏脏 跳跳 动动促促 进进 康康 复复生生 命命 链链CHAIN OF SURVIVAL 生存之链生存之链Healthy Choices 健康之选Early Recongnition 尽早察觉Early Access 尽早求援Early CPR 尽早心肺复苏Early Defibrillation 尽早心脏除颤Early Advanced Care 尽早医援Early Rehabiliation 尽早复康HEALTHY CHOICES 健康之选健康之选无法改变高危因素年龄性别家庭病史种族HEALTHY CHOICES 健康之选健康之选可改变高危因素吸烟缺乏运动高血压高血脂糖尿病酗酒压力体重过高BE AWARE RISK FACTOR避免高危避免高危勿吸烟保持适量运动控制血压健康饮食保持体重治疗糖尿减少酒精减压定期体检收经妇女第一部分第一部分 心肺复苏心肺复苏尽尽 早早 确确 认认 及及召召 唤唤 协协 助助14心跳停止的主要表现心跳停止的主要表现意识丧失或短暂抽搐后意识丧失（意识丧失或短暂抽搐后意识丧失（20秒内出现）秒内出现）心跳及大动脉搏动消失（立即出现）心跳及大动脉搏动消失（立即出现）呼吸停止或抽泣样呼吸，渐缓至停止（呼吸停止或抽泣样呼吸，渐缓至停止（60秒内）秒内）其他：双瞳散大，大小便失禁等（其他：双瞳散大，大小便失禁等（60秒后出现）秒后出现）召召 唤唤 协协 助助120(求救热线求救热线)报警程序报警程序确定对方身份确定对方身份提供姓名提供姓名,身份及电话号码身份及电话号码事故类型事故类型现场伤者人数及伤势现场伤者人数及伤势现场正确地址现场正确地址(附近地标附近地标)要求覆述资料要求覆述资料先让控制中心挂线先让控制中心挂线尽尽 早早 心心 肺肺 复复 苏苏 法法(CPR)17体体 外外 心心 脏脏 按按 压压External Cardiac Compression人人 工工 呼呼 吸吸Expired Air Resuscitation心心 肺肺 复复 苏苏 法法(CPR)检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2Airway 气气 道道Breathing 呼呼 吸吸Circulation 循循 环环Danger 安安 全全Response 反反 应应检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2Danger 安安 全全检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道检检 查查 脉脉 搏搏吹吹 气气 两两 次次按按 压压 胸胸 部部 30 次次Response 反反 应应检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道检检 查查 脉脉 搏搏吹吹 气气 两两 次次按按 压压 胸胸 部部 30 次次Response 反反 应应检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道检检 查查 脉脉 搏搏吹吹 气气 两两 次次按按 压压 胸胸 部部 30 次次23尽尽 早早 心心 肺肺 复复 苏苏 法法心心 肺肺 复复 苏苏 法法 CPR气道 Airway清理口腔Clear张开气道Open维持气道Maintain呼吸 Breathing视Look听Listen触Feel循环 Circulation快及用力按压 30:2A+B+CAirway 气气 道道检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道检检 查查 脉脉 搏搏吹吹 气气 两两 次次按按 压压 胸胸 部部 30 次次按按 额额 托托 颚颚 法法 Head tilt chin lift按按 额额 托托 颚颚 法法 手手 指指 应应 放放 位位 置置26Breathing 呼呼 吸吸检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道检检 查查 脉脉 搏搏吹吹 气气 两两 次次按按 压压 胸胸 部部 30 次次Breathing 呼呼 吸吸检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道检检 查查 脉脉 搏搏吹吹 气气 两两 次次按按 压压 胸胸 部部 30 次次吹吹 气气 两两 次次揑鼻或揑鼻或使用面罩使用面罩施行正常呼吸施行正常呼吸咀唇覆盖患者口腔咀唇覆盖患者口腔吹气至胸腔起伏吹气至胸腔起伏每次吹气每次吹气 1 秒秒待胸腔回落待胸腔回落重复上述方法重复上述方法Breathing 呼呼 吸吸Circulation 循循 环环30检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道检检 查查 脉脉 搏搏吹吹 气气 两两 次次按按 压压 胸胸 部部 30 次次Circulation 循循 环环检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道检检 查查 脉脉 搏搏吹吹 气气 两两 次次按按 压压 胸胸 部部 30 次次将一掌跟置于胸部中央将一掌跟置于胸部中央另一手置于其上另一手置于其上手指互相紧扣手指互相紧扣接压胸部接压胸部比率为比率为1分钟分钟100次次深度为深度为 4-5 cm平均按压及放松平均按压及放松可能的话每两分钟转换一次可能的话每两分钟转换一次复苏法施救员复苏法施救员按按 压压 胸胸 部部Circulation 循循 环环按按 压压 胸胸 部部垂垂 直直 压压 下下双双 臂臂 伸伸 直直以以 髋髋 关关 节节作作 支支 点点Circulation 循循 环环Circulation 循循 环环检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道检检 查查 脉脉 搏搏吹吹 气气 两两 次次按按 压压 胸胸 部部 30 次次302Circulation 循循 环环检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警按按 压压 胸胸 部部 30 次次重重 覆覆 30:2检检 查查 呼呼 吸吸吹吹 气气 两两 次次现现 场场 环环 境境 安安 全全确确 定定 清清 醒醒 程程 度度召召 唤唤 旁旁 人人 报报 警警畅畅 通通 气气 道道检检 查查 脉脉 搏搏吹吹 气气 两两 次次按按 压压 胸胸 部部 30 次次36快及大力按下快及大力按下4-5cm 深深,每分钟每分钟 100 次次更重要更重要!完全回弹完全回弹37完全回弹!38每每 2 分钟或分钟或 5 个循环个循环换位换位成人心肺复苏法检查脉膊(颈)如无脉膊,开始 30:2 CPR(不论单人或双人)“Push hard and push fast”,约每分钟100 下双掌跟按压按压位置:胸骨上，乳线之间（胸骨与肋骨相接处一只手指之上）按压深度34cm每下按压后,让胸部返会原来位置每 2分钟检查脉膊一次(约 5次 30:2)39现场操作时间现场操作时间40请大家多多练习哦！儿童心肺复苏法检查脉膊(颈或股)如无脉膊,开始30:2 CPR(单人)或 15:2(双人)“Push hard and push fast”,约每分钟100 下双掌跟或单掌跟均可按压位置:与成人相同按压深度:1/3?身体厚度每下按压后,让胸部返会原来位置每 2分钟检查脉膊一次(约 5次 30:2/8次15:2)41补充学习补充学习婴儿心肺复苏法检查脉膊(肱或股)如无脉膊或少于60下,没有足够的循环,开始30:2 CPR(单人)或 15:2(双人)“Push hard and push fast”,约每分钟100 下双手指(单人)或双拇指(双人)按压位置:乳线下(不需隔一只手指)按压深度:1/3?身体厚度每下按压后,让胸部返会原来位置每 2分钟检查脉膊一次(约 5次 30:2/8次15:2)42补充学习补充学习 婴儿按压位置:乳线下两人或以上两人或以上!43单人单人补充学习补充学习CPR有效的表现面色、口唇由苍白、紫绀变红润恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸瞳孔由大变小，有对光反射眼球能活动，手脚抽动，呻吟心肺复苏法一经开始便不应停止除非患者恢复呼吸脉搏其它医护人员到场接替急救员体力不继停停 止止 心心 肺肺 复复 苏苏 法法如发现患者明显死亡，无需进行如发现患者明显死亡，无需进行 CPR患者出现下列其中一种迹象，即可视作明显死亡：1.尸身有腐化及腐烂迹象2.致命的创伤-如尸身遭斩去头颅、身躯分割成数段、头骨变形裂开以致脑浆外露并大量流出、躯干拦腰斩断3.尸体烧焦至无法辨认4.显明的尸僵，即死亡后尸体四肢呈僵硬状态5.尸斑，即死亡后皮肤呈灰紫色消防处救护训练学校救护学讲义第36章无无 需需 进进 行行 心心 肺肺 复复 苏苏 法法47心肺复苏法的并发症肺部穿破伤及肝部(0.6%in past 20 years)肋骨胸骨折断(8-89%in past 15 years)胃部穿破(9-12%,But it need 150mmHg!)使用于人事不省、但有呼吸的患者使用于人事不省、但有呼吸的患者可保持气道畅道及方便呕吐物流出可保持气道畅道及方便呕吐物流出复复 原原 卧卧 式式（昏迷体位）（昏迷体位）复复 原原 卧卧 式式50其 他 CPR 方 法Straddle CPR婴儿移动心肺复苏法5152发问时间发问时间?第二部分第二部分 创伤创伤54头部受伤(TBI)1 1、基本概念、基本概念（1）常见创伤的原因原因和特点特点交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官（2）创伤的主要类型类型闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤：多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤闭合性损伤闭合性损伤开放性损伤开放性损伤2 2、创伤现场救护的、创伤现场救护的目的目的现场及时救护，是转向医院治疗的基础有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间维持生命，减少出血，防止休克保护伤口，预防和减少污染固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦防止严重并发症及伤势恶化必要救护后尽快转运伤员3 3、创伤救护的四大技术、创伤救护的四大技术 止血 包扎 固定 搬运 止血技术止血技术1 1、全身血管分布情况、全身血管分布情况颈动脉颈动脉是供应脑部血管是供应脑部血管肱动脉肱动脉是上肢主干血管是上肢主干血管股动脉股动脉是下肢主干血管是下肢主干血管2 2、创伤出血、创伤出血类型类型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状4 4、止血的主要、止血的主要方法方法包扎和加压包扎包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎4 4、止血的主要、止血的主要方法方法指压止血法：用手指压迫近心端A，阻断血液来路，压迫10-15分钟，是短时止血措施 常用指压止血部位：颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A、指根部A、股A、胫后A及足背A4 4、止血的主要、止血的主要方法方法加垫屈肢止血法：用于出血较多无骨折的四肢远端出血4 4、止血的主要、止血的主要方法方法填塞止血法：用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口4 4、止血的主要、止血的主要方法方法止血带止血：用于四肢动脉伤口出血的止血 包扎技术包扎技术1 1、现场包扎的目的、现场包扎的目的保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入减少出血，防止因出血导致休克保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构为转运及进一步救治创造条件2 2、创伤包扎方法、创伤包扎方法（1）小的浅表伤口用干净的手帕、毛巾、餐巾纸直接压迫包扎；（2）绷带绷带包扎：环行、回返、8字、螺旋、螺旋反折包扎；2 2、创伤包扎方法、创伤包扎方法（3）三角巾三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位包扎适用于头、眼、肩、胸等部位头顶帽式包扎头顶帽式包扎大手挂（臂悬带）大手挂（臂悬带）小手挂（肩悬带）小手挂（肩悬带）手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用73在颈后交叉带尾在颈后交叉带尾头顶帽式包扎头顶帽式包扎74若没有三角绷带可以使用临时悬带若没有三角绷带可以使用临时悬带臂悬带臂悬带(大手挂大手挂)75掌心严重出血扎掌心严重出血扎法法 用肩悬带用肩悬带承托伤肢承托伤肢肩悬带肩悬带(小手挂小手挂)膝、肘部包扎膝、肘部包扎（4）特殊损伤的处理耳鼻漏夜说明有颅底骨折，禁住止堵塞耳鼻孔，盖以干净敷料，防止感染或颅压增高开放性气胸呼吸极度困难，立即以保鲜膜或干净布料压住伤口，胶布固定、三角巾侧胸包扎腹腔内脏脱出，保护内脏，不回纳，盖以保鲜膜或干净敷料，再以三角巾做环套盖上器皿，三角巾包扎腹部，抬送时屈曲下肢肢体或手指断离时，以干净物品包好，或装入小瓶中，再放入盛冰块的容器内，不可直接放入冰或水中，提高再植成活率 骨折固定技术骨折固定技术 1 1、人体骨骼图、人体骨骼图2 2、骨折固定目的、骨折固定目的制动，不扩大损伤减轻痛苦减少出血、肿胀防止损伤脊髓、神经、血管为搬运、转运做必要准备79肋骨肋骨脊柱脊柱盆骨盆骨大腿骨大腿骨(股骨股骨)膝盖骨膝盖骨足掌骨及足趾骨足掌骨及足趾骨踝部踝部颅骨颅骨下颌骨下颌骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨上臂骨上臂骨(肱骨肱骨)腕骨腕骨尺骨尺骨桡骨桡骨 前臂骨前臂骨胸骨胸骨手掌及指骨手掌及指骨腓骨腓骨胫骨胫骨 小腿骨小腿骨骨骼系统骨骼系统3 3、骨折的表现、骨折的表现疼痛，伤处有明显压痛肿胀，出血和骨端错位重叠所致畸形，短缩、成角、旋转功能障碍，影响或丧失血管、神经损伤的表现4 4、骨折现场固定的、骨折现场固定的原则原则先检查有无危及生命的体征和环境正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板长度要超过骨折处上下两关节畸形肢体不能矫正暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运5 5、骨折现场固定的、骨折现场固定的方法方法83处理方法处理方法q让伤者坐下让伤者坐下q检查伤肢手部感觉、检查伤肢手部感觉、活动和血液循环活动和血液循环q送院送院上臂骨折上臂骨折前臂骨折前臂骨折放置软垫放置软垫于伤处下于伤处下用臂悬带及用臂悬带及横阔带固定横阔带固定伤肢伤肢（1）上臂、前臂及手腕骨折上臂、前臂及手腕骨折（大手挂）（大手挂）84处理方法处理方法q不可强行屈曲或拉直手肘不可强行屈曲或拉直手肘q让伤者仰卧，伤肢放于躯干旁让伤者仰卧，伤肢放于躯干旁q检查伤肢感觉、活动和血液循环检查伤肢感觉、活动和血液循环q送院送院用三条阔带固定伤肢用三条阔带固定伤肢置软垫于伤肢与身体之间置软垫于伤肢与身体之间上臂、前臂骨骨折上臂、前臂骨骨折(肘部不能屈曲肘部不能屈曲)85处理方法处理方法q让伤者坐下让伤者坐下q检查伤肢感觉、活动和检查伤肢感觉、活动和血液循环血液循环q送院送院用肩悬带及用肩悬带及横阔带固定伤肢横阔带固定伤肢用软垫保护伤处用软垫保护伤处手掌及手指骨折手掌及手指骨折征状征状q一般骨折征状一般骨折征状q肿胀、有瘀伤、活动困难肿胀、有瘀伤、活动困难（2）小腿、大腿骨折）小腿、大腿骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定固定膝部固定膝部及足踝及足踝沿骨骼轴心沿骨骼轴心拉直伤肢拉直伤肢87处理方法处理方法q让伤者躺下，请旁人协助稳定伤肢让伤者躺下，请旁人协助稳定伤肢q如有需要可割开裤管露出伤口如有需要可割开裤管露出伤口q双腿中间加软垫，用绷带固定伤肢双腿中间加软垫，用绷带固定伤肢q检查感觉、活动能力及血液循环检查感觉、活动能力及血液循环q送院送院在双腿中间加软垫在双腿中间加软垫骨折处骨折处将伤肢固定于未受伤一侧腿旁将伤肢固定于未受伤一侧腿旁小腿小腿、大腿、大腿骨折骨折88常见成因常见成因q高处坠下高处坠下q浅水地方跳水浅水地方跳水q汽车突然变速汽车突然变速q背部被重物撞击背部被重物撞击神经线神经线脊椎骨脊椎骨椎间盘椎间盘（3）脊柱受伤脊柱受伤可能伤及脊髓神经可能伤及脊髓神经?造成瘫痪或永久损伤造成瘫痪或永久损伤q头部受重击头部受重击q交通意外交通意外q脊柱曾受伤脊柱曾受伤脊柱损伤搬运的原则脊柱损伤搬运的原则只要怀疑有脊柱损伤，就按脊柱损伤情况处理不能让脊柱弯曲92急救目标急救目标q保存生命保存生命q防止脊柱进一步受损防止脊柱进一步受损q紧急送院紧急送院脊柱受伤脊柱受伤征状征状q颈部或背部伤处痛楚颈部或背部伤处痛楚q脊柱扭曲或凹陷，触痛脊柱扭曲或凹陷，触痛q肢体出现异常感觉肢体出现异常感觉(灼热、刺痛、麻痹、灼热、刺痛、麻痹、无感觉无感觉)q肢体不能活动自如肢体不能活动自如q大小便失禁大小便失禁q呼吸困难，甚至休克呼吸困难，甚至休克93用颈箍及手用颈箍及手支持伤者头颈支持伤者头颈用柔软物料支用柔软物料支持伤者颈及肩持伤者颈及肩处理方法处理方法q检查检查RABC(可用创伤推颚法畅通气道可用创伤推颚法畅通气道)q如伤者清醒，嘱伤者不要动如伤者清醒，嘱伤者不要动q稳定及支持头颈于身体正中位置稳定及支持头颈于身体正中位置q俯卧伤者，如胸腹严重出血，俯卧伤者，如胸腹严重出血，可使用徒手滚动方法转动可使用徒手滚动方法转动q用对象支持伤者颈及肩用对象支持伤者颈及肩q可戴上颈箍加强稳定性可戴上颈箍加强稳定性q送院送院(继续用手支持头颈继续用手支持头颈)脊柱受伤脊柱受伤94徒手滚动徒手滚动q多人一起进行多人一起进行q保持头、躯干及下肢成一直线保持头、躯干及下肢成一直线q1人发号司令人发号司令q如滚木头般将伤者转动如滚木头般将伤者转动脊柱受伤脊柱受伤95Spinal immobilization-Log roll96 祝大家健康快乐祝大家健康快乐 ！谢谢参加谢谢参加