外科主治医师骨科医生问与答.doc

外科主治医师骨科医生问与答资料仅供参考目 录、骨科学基础(一)骨的结构、生理化学(1)1骨的细胞各有何结构特点?各完成哪些功能?(1)2骨基质主要包括哪些成分?有何作用?(2)3编织骨和板层骨各有何结构特点?(2)4骨的血液供应有何特点?有何临床意义?(2)5骨骼有神经支配吗？(3)6钙、磷在体内是如何代谢的?(3)7哪些维生素与骨代谢有关?(4)8激素对骨有什么影响吗? （5）9哪些酶与骨关系密切?(二)骨的发育、骨形成10在骨的发育过程中有几种骨化形式? 11骨是如何钙化的? (7)12骨重建和塑型的特点是什么? (7)13机械应力对骨有何影响? (7)14骨诱导与骨传导各有何特点? 15移植骨的转归如何? (三)关节的结构和生化学16关节可分哪几类?各有何特点? 17关节软骨有何结构特点? (9)18关节软骨有何生化特点? (9)19关节软骨随年龄变化有何特点? (10)20关节软骨的润滑是经过什么机制完成的? (10)(四)骨与关节的临床病理(10)21哪些疾病容易产生关节挛缩? (10)22关节强直有何特征? (11)23异位钙化或骨化的病理机制是什么? (11)二、骨折与关节损伤概论24骨折的类型及意义何在? (12)25骨折后骨折段移位有哪些特点?意义何在? (12)26骨折的特殊临床表现有哪些? (12)27哪些骨折要求特殊位置的x线检查? (12)28骨折有哪些辅助检查?其意义又有哪些不同? (13)29骨折合并其它脏器的损伤如何处理? (13)30骨折合并血管神经损伤及皮肤撕脱或缺损如何处理? (13)31骨折早期有哪些并发症?如何预防? (14)32何谓脂肪栓塞?如何诊断及治疗? (14)33骨折后期有哪些并发症?如何预防? (14)34什么是骨折后骨坏死?如何预防? (14)35何谓缺血性肌挛缩?如何预防及治疗? (15)36哪些骨折易发生延迟愈合或不愈合?有哪些预防和治疗方法? (15)37骨折畸形愈合的概念、成因及处理原则是什么?(15)38何谓骨折病?如何引起?如何预防和治疗? (16)39骨折愈合过程如何分期? (16)40骨痂分几类?其形成机制是什么? (16)41影响骨折愈合的因素有哪些? (17)42怎样判断骨折是否达到临床愈合? (17)43骨折病人如何现场急救? (17)44骨折急救采用临时固定的意义是什么? (18)45骨折治疗的原则是什么? (18)46何谓解剖复位及功能复位?骨折复位的一般标准是什么? (18)47手法复位与切开复位的临床标准如何掌握? (19)48骨折手法复位应注意哪些问题? (19)49外固定方法有几种?如何选择? (19)50何谓外固定器?其应用范围及应注意的问题有哪些? (20)51切开复位的临床指征有哪些? (21)52内固定系统的概念如何?如何应用?优缺点何在? (22)53内固定物有哪些?如何选择? (22)54何谓AO内固定技术?其优缺点为何? (22)55何时取出内固定物为佳?如何掌握? (23)56开放性骨折如何分度?有何意义? (23)57开放性骨折的处理原则是什么? (24)58开放性骨折皮肤缺损骨外露如何处理? (24)59开放性关节损伤如何分类?意义何在?处理原则为何? (24)60开放性骨折与关节损伤如何应用抗生素? (25)61多发骨折脱位的定义？受伤规律、临床特征及治疗进展如何? (25)62怎样进行不影响骨折愈合的功能练习?如何看待动静结合? (25)63上肢骨折如何进行功能练习? (27)三、上肢骨折与关节损伤(一)锁骨骨折(29)64锁骨骨折开放复位的适应证是什么? (29)65锁骨骨折内固定有哪些方法?哪种方法较好? (29)66锁骨骨折延迟愈合或不愈合应如何治疗? (29)67锁骨骨折的并发症及其处理? (29)(二)肩关节损伤(29)68如何理解肩关节是多关节的复合体? (29)69习惯性肩关节脱位病理改变与脱位的关系? (30)70习惯性肩关节脱位的手术方法比较? (30)71肩部周围骨折包括哪些骨折?哪些需要手术治疗? (30)72肩袖损伤分型、诊断要点?如何治疗? (31)(三)肱骨干骨折(31)73肱骨干骨折开放复位，如何预防医源性桡神经损伤? (31)74肱骨中下13骨折不愈合的原因?如何处理? (31)75肱骨干骨折并发桡神经损伤原因?处理原则? (32)(四)肘部损伤(32)76肱骨髁上骨折易引起什么并发症?如何预防及处理? (32)77不同类型肱骨髁上骨折的复位要点? (32)78桡骨小头骨折损伤机理及分型?如何治疗? (33)79陈旧性肘关节脱位的外科治疗? (33)(五)前臂骨折(34)80桡尺骨双骨折移位的解剖学因素? (34)81前臂骨筋膜室综合征病理变化?早期诊断和早期治疗的临床意义? (34)82福克曼(Volkmann)挛缩的预防和治疗? (35)83新鲜孟氏(Monteggia)骨折的治疗要点? (35)84陈旧性孟氏(Monteggia)骨折的治疗要点? (35)85盖氏(Galeazzi)骨折的治疗要点? (35)86桡骨下端骨折类型，治疗要点? (35)87老年人桡骨下端骨折易发因素?治疗要点? (35)（六）腕部损伤(35)88巴尔通(Barton)骨折诊断和治疗要点?(35)89腕舟状骨骨折易引起什么不良后果?如何预防? (36)90腕月骨脱位的发生机理及处理? (36)91Bennet骨折的特点及治疗要点? (36)四、下肢骨折与关节损伤(一)股骨颈骨折(38)92股骨距的临床意义 (38)93股骨头血供的解剖基础及临床意义? (38)94股骨颈骨折的分类及临床意义? (39)95股骨颈骨折并发股骨头缺血性坏死的光镜病理改变? (40)96股骨颈骨折内固定方法的选择? (40)97影响股骨颈骨折愈合的因素? (41)98陈旧性股骨颈骨折的治疗要点? (41)99带锁髓内钉(Gamma)治疗股骨转子骨折的优点? (41)(二)髋关节损伤(41)100股骨头骨折发生机制、分型及治疗?(41)101髋关节脱位的并发症及治疗?(42)102股骨颈骨折假体置换术的适应证?(43)103人工股骨头置换与人工全髋置换治疗股骨须骨折的比较?(43)(三)股骨干骨折(44)104AO钢板治疗股骨干骨折存在的问题? (44)105带锁髓内钉治疗服骨干骨折的优缺点?(44)(四)膝关节损伤(45)106髌骨骨折手术复位及内固定有哪些方法?优缺点如何? （45）107髌骨骨折手法复位及外固定有哪些方法?如何评价?（45）108髌骨粉碎性骨折的治疗?(45)109髌骨切除对膝关节功能有何影响?(46)110膝关节镜在膝关节损伤中的应用?(46)111膝关节半月板切除对关节功能的影响? (46)112膝关节半月板损伤手术方法选择的趋势?(46)113膝关节开放性手术和关节镜下手术的比较?(47)114交叉韧带损伤修复方法的选择?(47)115内侧副韧带损伤修复方法的选择?(47)116胫骨平台骨折的治疗要点?(47)117为何应重视膝关节损伤的临床诊治?(48)(五)胫骨干骨折 (48)118胫骨中下13骨折的临床特点及治疗? (48)119如何选择胫骨干骨折内固定方法?(49)120外固定架和内固定治疗胫骨骨折的比较?(49)121可否固定腓骨治疗胫骨干开放性骨折?(50)122骨折病的概念及预防?(50)123创伤性浮膝的并发症及治疗要点?(50)(六)踝关节损伤(50)124踝关节骨折的分型与分度?(50)125产生下胫腓分离的条件?(52)126踝关节骨折的治疗原则?(52)127踝关节骨折脱位的并发症及治疗?(52)五、脊柱骨折与脊髓损伤(一)颈椎损伤(54)128上位颈椎解剖特点?(54)129脊柱的血供有何特点?(54)130寰枕关节移位及不稳的x线测量?(55)131如何对寰椎骨折稳定性做出判断?(55)132最易伤及神经的寰椎骨折有哪些？(56)133齿状突骨折分类及其对寰、枢椎稳定性影响?(56)134恢复枕寰枢区解剖稳定性的方法? (57)135不同外力对颈椎关节突脱位位置的影响?(57)136脊柱三柱理论与损伤后稳定性的新说法?(58)137颈髓损伤的分类有哪些?(58)138脊髓内部结构与损伤分类的关系?(58)139颈髓损伤平面如何定位?(59)140颈椎及颈髓损伤的手术时机选择?(60)141何为脊柱、脊髓损伤的综合治疗?(61)142如何判断脊髓损伤的预后?(61)143无骨折脱位脊髓损伤的机制是什么?(62)144脊髓损伤疼痛综合征的机制及处理?(62)(二)胸腰椎与脊髓损伤(63)145胸腰椎结构特点有哪些?(63)146如何判断胸腰椎骨折的稳定性?(63)147综合应用当前的几种分类方法对临床治疗的指导意义是什么?（64）148恢复胸腰椎解剖结构及其稳定性的意义是什么?(64)149椎弓根螺钉系统的几种改进型及其利弊?(64)150Steffee钢板的主要优点是什么?(65)151如何选择胸腰椎骨折的手术适应证?(65)152如何选择胸腰骨折手术入路?(66)153CT、MRI、DSA对脊椎损伤的诊断意义?(66)六、骨盆骨折(一)骨盆环骨折(68)154不稳定骨盆骨折的分类及其意义?(68)155骶骨骨折的Denis分类及临床意义? (69)156损伤机制与骨盆骨折移位的关系?(69)157如何有效地抢救重症骨盆骨折?(69)158骨盆骨折手术指征是什么?(70)159骨盆骨折内固定物特点是什么?(70)160骨盆骨折手术入路如何选择?(71)161骨盆骨折的主要合并症有哪些? (71)162骨盆骨折治疗不当能产生哪些后果?(72)163不同类型骨盆骨折治疗方法如何选择?(72)(二)髋臼骨折(73)164髋臼前、后柱及臼顶怎样构成?(73)165髋臼骨折如何分类?(73)166不同类型髋臼骨折的x线表现如何?(74)167髋臼骨折手术适应证有哪些? (75)168髋臼骨折手术入路如何选择?(75)169髋关节骨折脱位如何分类?(75)170不同类型髋臼骨折如何选择治疗方法?(76)七、手部损伤与疾患(一)手部生理功能的基本概念(77)171手掌及手背部皮肤特点与功能关系?(77)172手掌皮纹与手活动的关系及临床意义?(77)173手指腹侧或指腹感觉特点?(78)174指甲的临床意义?(78)175手的姿势有几种，其临床意义是什么?(78)176手部横弓与纵弓的组成及作用?(79)177与手握力有关的因素是什么?(80)178手指屈伸的相互关系?(80)179手部掌指关节的重要性?(80)180拇指掌腕关节的特点及意义?(81)181手部各手指及关节的运动概念?(81)182手指的运动规律如何?(82)183发挥手部功能的基本结构及基本条件?(82)184手的动作及重要功能?(83)185各手指的重要性及所占功能的百分比?(84)186手与上肢的关系?(84)187手外表各部位的名称是什么?(84)188正常人手分类及意义?(84)189手的内、外在肌及手部关节英文缩写?(85)190手外科的特殊性?(86)(二)上肢及手的功能解剖(86)191肩胛带的组成及特点?(86)192肩周肌肉及其功能?(86)193上肢肌肉及其功能?(87)194手部内在肌的功能特点?(88)195上肢血管组成及分支?(89)196手部动脉、静脉的构成及分支?(89)197臂丛神经的组成?(90)198上肢的主要神经有几条及走行特点?(90)199上肢各神经分支与支配?(91)200手的神经走行、分支及支配?(91)201肘关节的构成及其功能特点?(92)202腕关节如何组成?(92)203前臂伸、屈肌起止点及生理功能?(93)204前臂旋转肌及神经支配?(93)205屈肌腱分区及临床意义? (94)206尺管的组成及内容物?(94)207腕管的构成及内容物?(94)208鼻烟窝的构成及内容物? （94）209上肢桡神经于上臂中段及肘部解剖特点?(95)210正中神经于腕部横截面特点?(95)211尺神经于肘、前臂、腕部横截面特点?(95)212正中、尺，桡神经在肘部第一个分支?(95)213前臂及手部有哪三块肌肉是由两个神经支配?(95)214前臂及手部肌肉神经支配简易记法?(96)215蚓状肌及骨间肌的解剖及功能?(96)216上肢及手部感觉神经体表支配?(97)217手部感觉神经的绝对(单一)支配区?(97)218手指掌骨头以远伸肌腱解剖特点?(97)219手指掌侧屈肌腱解剖特点?(97)220手指骨纤维鞘管构成及意义?(97)221肌腱的滑动结构有哪些?(98)(三)检查法(98)222在检查手外伤伤口时应注意的问题? (98)223正中、尺、桡神经损伤后产生的手部典型畸形?(98)224在手上如何检查屈指深、浅肌?(99)225如何检查拇指各肌肉的功能?(99)226正中神经损伤后大鱼际肌是否全部萎缩?为什么?(100)227如何检查骨间肌是否存在?(100)228如何检查蚓状肌的功能?(100)229桡神经损伤后指间关节可否伸直?为什么?(100)230Allen试验如何进行?说明什么问题? (100)231什么是主动运动及被动运动(100)232肘三角的组成?说明什么问题?(101)233什么是携带角?有什么意义?(101)234如何正确检查前臂的旋转功能? (101)(四)手部手术的几个问题(101)235什么是清创术?清创的重点在哪里?(101)236上肢及手部手术上止血带时应注意什么问题? (102)237无创技术的难点在何处?(102)238手部手术切口原则? (102)239如何辨别血管、神经和肌键? (103)240手外科手术后经常固定的位置?(103)241手部肌腱手术后功能练习的方法?(104)242什么是显微外科技术?经常见于手部哪些组织修复?(104)(五)手部急性损伤(104)243手外伤的类型?(104)244手部开放性损伤的治疗原则?(105)245清创术的详细过程?(105)246手部皮肤缺损修复的意义?(106)247指端损伤(骨外露)的修复方法及评价?(106)248手部皮肤撕脱伤的严重性?(107)249手部骨折的处理原则?(107)250手及腕上五个区的屈肌腱吻合原则?(108)251寻找断腱方法?(108)252伸肌腱五个区的肌腱缝接原则?(109)253T A M(totat activemotion)(主动运动总和法)体系?(109)254治疗肌腱损伤时应注意的问题?(Uo)255神经吻合时应注意的问题?(110)256再造拇指的要求?(U0)257简述四种拇指再造方法?(111)(六)手部创伤的晚期修复(111)258切除手部疤痕后植皮应注意的问题?(111)259二期修复肌瞪存在的一些问题?(111)260手指远侧陈旧性屈肌腱损伤的修复?(112)261无人区陈旧性屈肌腱损伤治疗难点?(112)262陈旧性拇长屈肌腱断裂的治疗?(113)263肌腱移植术经常采用哪几处肌腱作为供区?(113)264肌腱移植时应注意的问题?(113)265常见的肌腱移植有几种类型?(113)266肌腱松解术应注意的问题?(114)267减少肌腱术后粘连的具体方法?(114)(七)手部疾病(115)268手部易发生感染的部位及特点?(115)269狭窄性腱鞘炎发生部位?病理变化?治疗效果?(115)270手部骨关节及腱鞘结核的诊断?(116)271掌腱膜解剖，其挛缩症的症状及治疗要点?(116)272手部有哪几种常见先天性畸形?治疗要点?(117)273腱鞘囊肿的发病、症状及治疗方法?(118)274血管球瘤的解剖基础?诊断要点?治疗方法?(U8)275内生性软骨瘤好发部位?治疗方法?(119)八、周围神经损伤(一)周围神经损伤的解剖、生理、原因及分类(120)276周围神经的结构特点是什么?(120)277神经的变性与再生机制?(120)276多见的周围神经损伤类型及临床特点?(121)279神经损伤的原因与预后的关系及与神经恢复有关的各种因素?(122)(二)周围神经损伤的检查(123)280神经损伤后营养性变化及感觉的检查方法?(123)281尺、正中、桡神经损伤其运动检查重点?(125)282肌电图检查的临床应用及价值?(125)283神经传导速度测定的临床应用及价值?(126)(三)周围神经损伤的治疗(126)284周围神经损伤后非手术疗法包括哪些内容? (126)285神经手术方法有几种?各适应哪些损伤?(126)286显微外科技术对周围神经修复有何意义?(127)287神经损伤二期修复的优点及效果?(t27)288骨折合并神经损伤的部位与特点?(127)289神经断裂后的症状?(128)(四)上肢神经损伤的处理及功能重建(128)290臂丛神经损伤类型及临床表现?(128)291臂丛神经手术探查指征?(129)292臂丛神经探查术应注意的问题?(130)293臂丛神经根性撕脱伤神经移位手术方式的选择?(130)294臂丛神经损伤后的功能重建方法? (131)295简述正中、尺、桡神经在不同部位断裂时缝合方法的选择?(132)296晚期神经吻接存在哪些问题?(132)297晚期神经吻接时如何定位? (133)298神经移植时经常采用哪些神经?(133)299腕管综合征有哪些特点?治疗的关键?(133)300影响神经功能恢复的因素?(134)301神经吻接后应观察哪些内容?(134)302腕尺管(肘管)综合征的诊断?手术时机?(134)303挠神经损伤后的功能重建方法?(135)304正中神经损伤后的症状与体征?治疗方法?(135)305正中神经损伤后的功能重建方法? (135)306尺神经损伤后的手部典型畸形，并说明其成因?(136)307尺神经损伤后的功能重建方法?(136)(五)下肢神经损伤 (136)308坐骨神经损伤的临床症状及治疗?(136)309胫神经损伤的临床特点?(137)310腓总神经的解剖与临床特点?(137)九、显微外科在骨科的应用311什么是显微外科及其进展?(138)312显微外科应用的一般原则是什么?(138)313显微外科如何分类?(139)314小血管吻合的原则?(139)315组织瓣类型有哪些? (139)316带蒂皮瓣与吻合血管蒂皮瓣有何不同?(140)317吻合血管的小腿内侧皮瓣什么情况下不能应用?(141)318选择吻合血管皮瓣的标准是什么?(141)319胸外侧皮瓣由什么动脉供血? (141)320胸外侧皮瓣为什么不适合修复手部创伤?(141)321肩胛皮瓣的血供及神经来源是什么?(142)322肩胛皮瓣的优点?(142)323吻合血管的前臂皮瓣什么情况下不能应用?(142)324在前臂以桡动脉为蒂的皮瓣为什么比尺动脉为蒂的皮瓣多用?(142)325前臂背侧皮瓣的血供来源怎样?有何优点?(142)326包含指掌侧固有神经背侧支的手指侧方皮瓣的优点?(142)327大腿前外侧皮瓣、内侧皮瓣及后外侧皮瓣血管解剖特点?(143)328小腿外侧皮瓣的血供来源怎样?有何优越性?(143)329足背皮瓣的血管解剖特点?(143)330筋膜瓣的血液供应如何?(143)331皮瓣和筋膜瓣有何不同?(143)332皮瓣移植时为什么要先处理其它组织而后缝合血管?(143)333肘后部皮肤损伤用哪种方法修复为佳?(144)334拇指缺损用哪种方法修复最佳?(144)335胫骨中下13骨缺损的最佳修复方法是什么?(144)336有大面积皮肤缺损的小腿中下段慢性骨髓炎的最佳修复方法是什么?(144)337足跟部外伤后皮肤缺损的修复方法哪种为佳? (144)十、断肢及断指再植338断肢是否都应再植?(145)339断肢再植的目的是什么? (145)340断肢再植时怎样处理离断的肢体?(145)341如何掌握断肢(指)再植的时限?(145)342什么是热缺血时间和冷缺血时间? (146)343断肢再植时修复的神经为什么要用健康的肌肉覆盖?(146)344再植后的肢体如何放置?(146)345如何处理再植后的肢体肿胀?(146)346断肢再植后是否必须应用抗凝药物?(146)347断肢再植成功的关键是什么?(146)348断肢再植后最严重的并发症是什么?如何预防?(147)349第一掌背动脉起源于何处，有哪些分支及终末文?(147)350手部主要血液回流途径是什么?(147)351什么是大肢体再植和小肢体再植?(147)352断掌分几型? (147)353什么是毁损性断掌?(147)354各指指背静脉的分布有什么不同? (148)355正中神经出腕管后发出一返支支配哪些肌肉?(148)356单独小指离断是否要再植?(148)357手指间关节水平离断的断指如何处理关节?(148)358断指时指骨固定的最佳方法是什么?(148)359断指再植时指伸肌腱如何修复?(148)360手掌指关节处离断的断指如何处理关节?(149)361断指再植时应吻合几条指背静脉及指动脉?(149)362断指再植时指神经修复的原则是什么?(149)363末节断指是否需要再植?(149)364小儿断指再植时应注意什么问题?(149)365为什么断指再植后色泽比正常红润?(150)366如何鉴别动脉痉挛与动脉栓塞?(150)367动脉栓塞手术探查指征是什么?(150)368动脉栓塞好发于什么时间?(150)369如何判断静脉栓塞?(150)370静脉栓塞的主要原因是什么?(151)十一、运动系统慢性损伤与有关疾病(一)概论(152)371运动系统损伤的分类、临床特点及治疗原则是什么?(152)(二)软组织慢性损伤(153)372狭窄性腱鞘炎的病因有哪些? (153)373狭窄性腱鞘炎出现弹响的机理是什么?(153)374狭窄性腱鞘炎手术指征有哪些?手术应如何进行?(153)375腱鞘囊肿易发年龄、部位及病因有哪些?(154)376腘窝囊肿分类及发病原因有哪些?(154)377腘窝囊肿手术适应证有哪些?如何防止手术后复发?(154)378滑囊分几种?常见的滑囊有哪些?(155)379肩峰下滑囊炎的病因及临床表现有哪些?(155)380髌前滑囊炎的发病原因与治疗方法有哪些? (156)381跟部滑囊炎的病因与治疗有哪些?(156)382髋部滑囊炎有哪几种?临床表现是什么?(156)383肱骨外卜髁炎的病因与发病机理是什么？ (157)384肱骨外上髁炎手术适应证及手术方法有哪些?(157)385肩峰下撞击征的病因与病理机制是什么? (158)386肩峰下撞击征如何分类?可利用的影像学检查有哪些?(158)387肩峰下撞击征如何诊断?(159)388肩峰下撞击征的治疗方法如何选择?(159)389如何评价肩峰下撞击征的手术疗效?(160)390跟痛症产生原因与发病机理是什么?(160)391跟痛症有哪些表现?如何治疗?(161)392跖痛症的病因与发病机理是什么? (161)393松弛性跖痛症如何诊断?(162)394压迫性跖痛症如何诊断?(162)395跖痛症应如何治疗?(162)(三)软骨的慢性损伤(163)396髌骨软骨软化症的病因有哪些?(163)397髌骨软骨软化症的非手术疗法及应注意的问题有哪些?(163)398髌骨软骨软化症手术指征及手术方法有哪些?(163)399全身哪些部位可得骨软骨病?原观察者及报告年份?(164)400股骨头骨软骨病都有哪些名称?与成人股骨头缺血性坏死有什么不同?(164)401股骨头骨软骨病的病因与病理学说有哪些?(165)402股骨头骨软骨病如何分度?(166)403股骨头骨软骨病的早期诊断如何进行?(166)404股骨头骨软骨病为什么须与髋关节暂时性滑膜炎