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监理单位用表指南
【A类表:(A001~A )B 类表:(B001~B008)C类表:(C001~C005)】
A类表:(A001~A )
l 工程开工报审表………………………………………A001
l 施工组织设计(方案)报审表………………………A002
l 分包单位资格报审表JL-A003……………………A003
l 工程施工进度计划(调整计划)报审表……………A004
l 施工测量放射线报审表………………………………A005
l 建筑材料报审表………………………………………A006
l 主要工程设备选型报审表……………………………A007
l 工程构配件报审表……………………………………A008
l 复工审请表……………………………………………A009
l 工程变更费用申请表…………………………………A010
l 费用索赔申请表………………………………………A011
l 延长工期申请表………………………………………A012
l 整改复查报审表………………………………………A013
l 技术核定报审表………………………………………A014
l 施工现场质量管理审查记录表………………………A015
l 工程质量问题(事故)报告单………………………A016
l 工程质量问题(事故)处理方案报审单……………A017
l (-)月完成工程量报审单…………………………A018
l (-)月付款报审单…………………………………A019
l (×××大厦)工程变更单…………………………A
B类表:(B001~B008)
l 工程暂停令………………………………………………B001
l 监理备忘录………………………………………………B002
l 监理工程师通知单………………………………………B003
l (第四次施工协调会)会议记录………………………B004
l 专题报告…………………………………………………B005
l 工程最终延期审批表……………………………………B007
l 费用索赔审批表…………………………………………B008
C类表:(C001~C005)
l 质量控制资料检查记录表………………………………C001
l 工程建设监理工作月报…………………………………C002
l 旁站监理记录表…………………………………………C003
l 施工监理日志……………………………………………C004
l 房屋建筑工程和市政基础设施工程单位工程质量评估报告C005
JL-A001
工程开工报审表
工程名称: 编号:
致(监理单位):
我方承担的工程,已完成了以下各项工作:
一、施工组织设计(方案)已审批 □
二、劳动力按计划已就绪 □
三、机械设备已就绪 □
四、管理人员全部到位 □
五、开工前各种手续已办妥(见附件) □
六、质量管理、技术管理制度已制定 □
附:开工报告
特此申报开工,请批准。
施工单位(公章):
项目负责人 年 月 日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构:(公章)
总监理工程师: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL-A002
施工组织设计(方案)报( 复 )审表
工程名称: 编号:
致(监理单位):
现报上施工组织设计(方案)(全套、部分),已经我单位上级技术负责人审查批准,请予审查和批准。
附:施工组织设计(方案)
施工单位项目部(公章): 项目负责人:
项目技术负责人: 年 月 日
专业监理工程师审查意见:
1.同意 2.不同意 3.按以下主要内容修改补充
专业监理工程师:
年 月 日
总监理工程师审查意见:
1. 同意 2.不同意 3.按以下主要内容修改补充后
并于月日前报来。
项目监理机构(公章):
总监理工程师: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL-A003
分包单位资格报审表
工程单位: 编号:
致(监理单位):
我公司拟选的分包单位法人代表,可以保证工程按合同文件的规定执行。分包后,我们负责总包责任,请予审查批准。
1.分包单位资质材料份张 2.分包单位业绩材料份张
营业执照复印件 (张) 企业介绍 (张)
企业资质证书 (张) 历年施工主要工程介绍 (张)
有关许可证 企业主要人员履历表 (张)
本项目施工工长(施工员)证书 (张) 项目经理证书(建造师) ( 张)
质量员证书 (张)
本项目安全员证书 (张)
项目技术负责人职称证书(张)
施工单位项目部:(公章)
项目负责人: 年 月 日
分包工程名称
工程量
部 位
分包总价
占总包合同总价的百分率(%)
合 计
分包工程开工日期:年 月 日
分包工程预计完工日期: 年 月 日
专业监理工程师审查意见:
签字:
年 月 日
总监理工程师审核意见:
项目监理机构:(公章)
签字: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL-A004
工程施工进度计划(调整计划)报审表
工程名称: 编号:
致(监理单位):
兹报上工程,施工进度计划(调整计划),请予审查批准。
编制说明:
附件:
编制人: 年 月 日
总承包单位:(公章) 项目负责人: 年 月 日
监理工程师审查意见:
1.同意 2.不同意 3.应补充
专业监理工程师: 年 月 日
项目监理机构:(公章) 总监理工程师: 年 月 日
抄报:
注:本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL-A005
施工测量放线报审表
工程名称: 编号:
致(监理单位):
根据合同要求,我们已完成工程的施工放线,工作清单如下,请予查验。
附件:
项目负责人: 项目技术负责人: 放线员:
工程或部位名称
放 样 内 容
备 注
监理工程师审查意见:
查验合格 □
纠正差错后合格 □
纠正差错后再报 □
总监理工程师: 专业监理工程师: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A006
建筑材料报审表
工程名称:编号:
致(监理单位):
我方于2021年08月03日进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。
附件:检测报告、出厂合格证
施工单位项目部:(公章) 项目负责人:年月日
材料名称
材料来源、产地
用 途
材料规格
本批材料数量
施工单位的试验
试样来源
试验日期
交检证单号
试验结果
现场见证取样人签字
专业监理工程师意见
(附审查报告)
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
专业监理工程师: 年 月 日
注:1、此表用于进场后必须交检的材料。
2、本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A007
主要工程设备选型报审表
工程名称: 编号:
监理单位:
根据编号为设计图纸所要求,需购买下列设备,请予认可。
施工单位项目部:(公章) 项目负责人: 年 月 日
设备名称
型 号
规 格
功 率
容 量
最大外型尺寸
其他技术参数
生产厂家
出厂日期
监理工程师审查意见:
项目监理机构:(公章) 专业监理工程师: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL-A008
主要工程构配件报审表
工程名称: 编号:
致(监理单位):
我方于年月日进场的构配件数量如下(见附件)。现将质量证明文件及检测报告报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:
施工单位项目部:(公章) 项目负责人: 年 月 日
审查意见:
项目监理机构:(公章) 专业监理工程师: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A009
复工审请表
工程名称: 编号:
致监理项目部(监理单位):
鉴于工程的停工因素(见工程暂时停工通知单 第号)已经消除,特请批准复工。
附件:
施工单位项目部:(公章) 项目技术负责人: 年 月 日
总监理工程师审定意见:
1.具备复工条件 □
2.不具备复工条件 □
3.满足以下条件后再报 □
专业监理工程师:
项目监理机构:(公章) 总监理工程师: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A010
工程变更费用申请表
工程名称: 编号:
变更项目
申请日期
要求批复日期
变更前后的工程量
项目名称
原设计数量
变更后的数量
工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合计
变更情况及理由
劳动力主要设备材料及工程增减情况
填表人: 项目负责人: 年 月 日
监理工程师审核意见:
专业监理工程师: 年 月 日
项目监理机构:(公章) 总监理工程师: 年 月 日
建设单位审定意见:
建设单位:(公章) 负责人: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A011
费用索赔申请表
工程名称: 编号:
致(监理单位):
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:证明材料
施工单位项目部:(公章) 项目负责人: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A012
延长工期申请表
工程名称: 编号:
致(监理单位):
工程,根据合同条款的规定,由于的原因,要求延长工期天,即竣工工期从原来的年月日延长到年月日(包括已延长工期在内),请予以批准。
延长工期计算:
附件:
申报单位(公章): 项目负责人: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL-A013
整 改 复 查 报 审 表
工程名称: 编号:
致(监理单位):
根据第号监理通知单内容,我们已于年月日整改完毕,现请复查。自检情况如下:
施工单位项目部(公章): 项目负责人: 日 期: 年 月 日
监理工程师审查意见:
项目监理机构(公章): 总监理工程师: 专业监理工程师: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A014
施工现场质量管理审查记录表
编号:
工程名称
施工许可证(开工证)
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
序号
项 目
内 容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
检查结论:
项目负责人: 年 月 日
审查结论:
总监理工程师(建设单位项目负责人): 年 月 日
注:本表一式三份,连同开工报审表(监A-01)一并报项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A015
工程质量问题(事故)报告单
工程名称: 编号:
致(监理单位):
年月日时在工程施工中,发生工程质量问题(事故)。报告如下:
1.经过情况及原因的初步分析:
2.性质:
3.造成损失及人员伤亡:
4.补救措施及初步处理意见:
待进行现场调查后,再另作详细报告,并提出处理方案待审查。
施工单位:(公章)
项目负责人:(签字)
年 月 日
项目监理机构(公章):
专业监理工程师(签字):
总监理工程师(签字):
年 月 日
抄报:
注:本表一式四份,由施工总承包单位填写,监理签收后建设、设计、施工、监理单位各留一份,重大质量事故报质监站。
四川省建设厅制
JL-A016
工程质量问题(事故)处理方案报审单
工程名称: 编号:
致(监理单位):
于年月日时在工程施工中,发生的问题(事故)。已于月日提出《工程质量问题(事故)报告单》。现提出处理方案,请予审查。
附件:
1. 工程质量事故详细报告
2. 工程质量事故处理方案
施工单位(公章): 项目负责人: 年 月 日
设计单位审查意见:
设计人:
年 月 日
总监理工程师审查意见:
项目监理机构(公章):
总监理工程师:
年 月 日
抄报:
注:本表由施工单位填写,一式四份,审核后建设、设计、施工、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A017
( )月完成工程量报审单
工程单位: 编号:
工程名称
致(监理单位):
兹申报年月份完成的工程量,请予以核验审定,核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件:
施工单位项目部(公章): 项目负责人: 日期:
统计表序号
项 目
单位
申报数量
核定数量
简要说明
土建
1
2
3
4
安装
电气1
给排水
其它意见:
项目监理机构(公章): 监理工程师: 日期:
注:本表由施工单位填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-A018
( )月付款报审单
工程名称: 编号:
工程名称
致(监理单位):
兹申报年月份完成的工程进度款,请予以核定。
附件:
施工单位(公章): 项目负责人: 年 月 日
统计表序号
项目名称
单位
申 报 数 量
核 定 表
数量
单位(元)
合价(元)
数量
单位(元)
合价(元)
合 计
项目监理机构(公章): 总监理工程师: 年 月 日
注:本表由施工单位填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-B001
工程暂停令
工程名称: 编号:
致(施工单位项目部):
由于:
原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构(公章): 总监理工程师: 年 月 日
注:本表一式三份,建设、施工、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-B002
监理备忘录
工程名称: 编号:
事 由
致(施工单位项目部):
单位(章): 负责人: 年 月 日
抄报:
注:本表一式三份,建设、施工、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-B003
监理工程师通知单
工程名称: 编号:
致:
事由:
内容:
要求:
总/专业监理工程师: 项目监理机构(公章): 日期:2007年10月19日
注:本表一式三份,建设、施工、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-B004
( )会议记录
工程名称: 编号:
分部工程
主持人
会议地点
会议日期
会议主要议题:
附:会议记录内容
签到者
工 作 单 位
职 务
联 系 地 址
电 话
注:本表一式多份,参加会议单位各留一份,表后附会议记录内容。
四川省建设厅制
JL-B005
专题报告
工程名称: 编号:
致:
事由:
就以上事由向贵方提出专题报告。
附件:
总监理工程师: 年 月 日
签收意见:
签收单位(公章): 负责人: 年 月 日
抄送:
注:本表一式多份,分送建设、施工等相关单位,监理单位留底存档。
四川省建设厅制
JL-B006
工程临时延期审批表
工程名称: 编号:
致(施工单位项目部):
根据施工合同条款的规定,我方对你方提出的延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□ 最终同意工期延长日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。
□ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构(公章): 总监理工程师: 年 月 日
注:本表一式三份,建设、施工、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-B007
费用索赔审批表
工程名称: 编号:
致(施工单位项目部):
根据施工合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请(第号),索赔(大写),经我方审核评估:
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔,金额为(大写)。
附:索赔费用计算书
同意/不同意索赔的理由:
1. 索赔理由正确;
2. 索赔事件有依据;
3. 索赔措施适当,报告及时。
索赔金额的计算:
项目监理机构: 专业监理工程师: 总监理工程师: 年 月 日
注:本表一式三份,建设、施工、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-C001
质量控制资料检查记录表
工程名称: 编号:
施工单位:
序号
项 目 名 称
份数
检 查 情 况
1、
建
筑
工
程
1.01钢材出厂合格证、试验(复验)报告
1.02焊接试(检)验报告、焊条(剂)合格证
1.03水泥出厂合格证、(检)试验报告
1.04砖出厂合格证、试验报告
1.05防水材料合格证、试验报告
1.06构件合格证
1.07混凝土试块
1.08砂浆
1.09土壤试验、打(试)桩记录
1.10 地基验收槽记录
1.11结构吊装、结构验收记录
2、
建筑采暖卫生与煤气工程
2.01材料、设备出厂合格证
2.02管道、设备强度、焊口检查和气密性试验
2.03系统清洗记录
2.04排水管灌水、通水试验记录
2.05锅炉烘炉、煮炉、设备试运车记录
检查结果:(接下页)
专业监理工程师: 年 月 日
四川省建设厅制
JL-C001续
质量控制资料检查记录表
工程名称: 编号:
施工单位:
序号
项 目 名 称
份数
检 查 情 况
3、
建
筑
电
气
安装工程
3.01主要电气设备、材料合格证
3.02电气设备试验、调整记录
3.03绝缘、接地电阻测试记录
4、
通
风
与
空调工程
4.01材料大设备出厂合格证
4.02空调调试报告
4.03制冷管道试验记录
5、
电梯安装工程
5.01绝缘、接地电阻测试记录
5.02空、满、超载运行记录
5.03调整、试验报告
6、
环
保
空气质量检测报告
7、
节
能
保温材料合格证,检测报告
检查结果:
专业监理工程师(签字): 年 月 日
四川省建设厅制
JL-C002
工程建设监理工作月报
第 期
年月日至年月日
内容提要:
本月工程形象进度完成情况
工程签证情况
本月工程情况评述
本月监理工作小结
下月监理工作打算
总监理工程师(签字): 项目监理机构(公章): 日期:
四川省建设厅制
工程名称
设计单位
建设单位
施工单位
形象进度完成情况
计划完成
实际完成
原因分析
工
程
签
证
情
况
专题报告例会纪要
内
容
简
要
工程质量签 证
内
容
简
要
向施工单位发出的通知、指示、指令
内
容
简
要
施工单位提出的各种报告
内
容
简
要
工程付款签 证
内
容
简
要
本月监理工作小结:
下月监理工作打算:
本月工程情况评述:
本工程情况评述内容包括材料、设备、人员、进场情况、投资情况、质量情况、存在问题等。
JL-C003
旁站监理记录表
工程名称:编号:
日期及气候:
工程地点:
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备注:
施工企业:
项目负责人部:
质检员(签字):
年 月 日
监理企业:
项目监理机构:
旁站监理人员(签字):
年 月 日
注:本表一式二份,施工、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
JL-C004
施工监理日志
年 月 日 星期 气温最高 ℃ 气候 上午( )
最低 ℃ 下午( )
监理人员(签字): 总监理工程师(签字):
四川省建设厅制
JL-C005
房屋建筑工程和市政基础设施工程
单位工程质量质量评估报告
监 理 号:
工程名称:
子项名称:
监理单位(章):
(甲、乙、丙级)
年 月 日
工 程 概 况
工程名称
工程地址
建筑面积
结构类型
层数
总高
电梯
自动扶梯
开工日期
工程完工日期
施工许可证号
施工图审查
批准书号
建设单位
勘察单位
资
质
等
级
设计单位
施工单位
检测机构
地基处理、桩基础、钢结构、预应力、幕墙、装饰设备安装等子分部工程分包设计、施工单位
总监理工程师
证
号
监理工程师
监理员
地基与基础分部工程质量评估报告
监理周期
基础类型
工程建设过程中质量控制情况(工程监理检查内容
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