新生儿肺出血.pptx

新生儿肺出血新生儿肺出血陈慧卿慧卿20091029#新生儿肺出血定新生儿肺出血定义新生儿肺出血是指肺的大量出血，新生儿肺出血是指肺的大量出血，至少累及两个肺叶，不包括肺部散至少累及两个肺叶，不包括肺部散在局灶性的小量出血。在局灶性的小量出血。#新生儿肺出血的病因新生儿肺出血的病因其它其它4围生期缺氧围生期缺氧1严重感染严重感染3寒冷损伤寒冷损伤2#新生儿肺出血的高危因素新生儿肺出血的高危因素围产期缺氧期缺氧 新生儿呼吸窘迫新生儿呼吸窘迫综合征合征吸入性肺炎吸入性肺炎新生儿窒息新生儿窒息紫紫绀型复型复杂先天性心先天性心脏病病胎胎粪吸入吸入综合征合征#新生儿肺出血的高危因素新生儿肺出血的高危因素严重感染重感染 感染性肺炎感染性肺炎坏死性小坏死性小肠结肠炎炎化化脓性性脑膜炎膜炎新生儿新生儿败血症血症#其它因素其它因素 早早产充血性心力衰竭充血性心力衰竭出凝血功能障碍出凝血功能障碍高粘滞血症或高粘滞血症或RBC增多症增多症新生儿肺出血的高危因素新生儿肺出血的高危因素#新生儿肺出血新生儿肺出血发病机理病机理氧自由基学氧自由基学说肺表面活性物肺表面活性物质异常异常内皮源性血管活性因子内皮源性血管活性因子ET-1/NO分泌失分泌失调肺泡毛肺泡毛细血管血管张力衰竭力衰竭细胞因子表达异常胞因子表达异常转录因子因子Forkhead Box(Foxfl)的表达异常的表达异常血管内皮生血管内皮生长因子因子(VEGF)的的过度表达度表达1.Kalinichenko VV,Gusarova GA,Kim IM,et a.l Foxfl haploin sufficiency reducesNotch-2 signaling during mouse lung developmentJ.Am J Physiol Lung CellMol Physio,l 2004,286(3):L52l-L530.2.GodzichM,HodnettM,Frank JA,et a.l Activation of the stress protein response prevents the developmentofpulmonary edema by inhibitingVEGF cell ignaling in amodel of lung ischemia-reperfusion injury in ratsJ.FASEB J,2006,20(9):1519-1521.#寒冷寒冷复温供氧复温供氧肺血管肺血管痉挛缺血缺血肺肺组织缺血再灌注缺血再灌注少量少量大量大量氧自由基氧自由基(OFR)生成生成损伤肺血管内皮肺血管内皮细胞胞(PVEC)肺血管通透性升高肺血管通透性升高血管内血管内RBC外渗外渗毛毛细血管破裂血管破裂肺出血肺出血新生儿肺出血新生儿肺出血发病机理病机理#缺氧缺氧缺氧缺氧诱导因子因子1(HIF-1)活性增加活性增加内皮素内皮素1(ET-1)分泌分泌降降钙素相关素相关肽(CGRP)及及NO生成生成肺肺动脉脉压 氧自由基生成氧自由基生成肺血管跨壁肺血管跨壁压 肺出血肺出血新生儿肺出血新生儿肺出血发病机理病机理#感染感染细菌毒素菌毒素释放放 TNF-,IL-1,IL-8过度度释放放 诱导PVEC活化，活化，WBC迁移迁移 弹性蛋白性蛋白酶、胶原、胶原酶、OFR等等释放放 毛毛细血管渗漏，肺血管渗漏，肺组织结构破坏，构破坏，RBC外渗外渗 肺出血肺出血新生儿肺出血新生儿肺出血发病机理病机理#总结出凝血出凝血功能障碍功能障碍早产早产寒冷寒冷缺氧缺氧感染感染肺出血肺出血