住院医师消化内科选择题.doc

住院医师消化内科选择题

资料仅供参考
住院医师考核-1
考试时间：60分钟
总分：85分

一．单选题（共654题，每题0.1分）

1.自身免疫性胃炎的诊断依据是( B )
A．上腹部疼痛，恶心，呕吐
B．血清抗壁细胞抗体阳性
C．X线钡餐可觅龛影
D．胃液MAO升高
E．以上都不是

2.内痔的常见早期症状是( B )
A．肛门疼痛
B．大便时滴血
C．痔核脱出
D．黏液血便
E．肛门周围红肿

3.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液( C )
A．高渗葡萄糖
B．等渗葡萄糖
C．白蛋白
D．复方氨基酸
E．生理盐水

4.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确( C )
A．临床症状有时酷似消化性溃疡
B．可发生上消化道出血
C．易发生恶性贫血
D．胃酸分泌正常或轻度减低
E．血清胃泌素水平低

5.女性，39岁，近3年来重复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是( C )
A．慢性胃体胃炎
B．慢性胃窦炎
C．功能性消化不良
D．早期胃癌
E．十二指肠球炎

6.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g／L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg（+），肝功能正常，最可能疾病是( A )
A．结核性腹膜炎
B．肝硬化并自发性腹膜炎
C．肝硬化并结核性腹膜炎
D．卵巢囊肿
E．腹膜癌

7.确认原发性肝细胞癌最早指标是( C )
A．肝脏B超
B．肝脏CT
C．AFP
D．AP
E．γ-GT

8.关于消化性溃疡的原因，下述哪种因素最为重要( B )
A．胆汁反流
B．胃酸
C．炎症
D．饮食失调
E．血型

9.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗( E )
A．腹胀不显著或无腹胀
B．腹痛不剧烈或无腹痛
C．偶见肠型或不见肠型
D．腹部轻压痛或无压痛
E．呕吐可有可无，少量排气排便

10.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是( B )
A．胃癌
B．消化性溃疡
C．慢性胃炎
D．急性胃黏膜病变
E．食管静脉曲张破裂

11.男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况( E )
A．贫血
B．失血性休克
C．氨质血症
D．电解质紊乱
E．肝性脑病

12.结肠破裂的诊断，哪项是错误的( C )
A．结肠损伤比小肠损伤机会少
B．一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊
C．结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早
D．WBC总数增高
E．Hb.RBC不一定下降

13.肠结核最常见的感染途径是( C )
A．直接蔓延
B．血行播散
C．经口感染
D．淋巴结扩散
E．以上都不是

14.男性，35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑( C )
A．急性胆囊炎
B．近侧空肠段梗阻
C．十二指肠残端破裂
D．内疝
E．急性小肠梗阻

15.患者，男，38岁。持续性上腹部剧痛1天，伴恶心、呕吐4次，腹痛最初位于上腹部，后逐渐波及全腹。体检：T39℃，血压90/60mmHg，上腹肌紧张，压痛和反跳痛，肝浊音上界存在，B超有胆囊结石，血白细胞16×109/L，中性粒细胞90％，血清淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的临床诊断是下列哪一种：( B )
A．消化性溃疡急性穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性坏疽性胆囊炎
D．急性胃炎
E．急性阑尾炎

16.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( D )
A．白细胞计数及中性粒细胞数增高
B．腹部肌紧张及反跳痛
C．有固定压痛点
D．膈下游离气体
E．超声波测出腹腔内有积液

17.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况( B )
A．呕吐量大，多发生于傍晚
B．呕吐物中含有食物和胆汁
C．呕物中有酸臭味和宿食
D．有胃型和胃蠕动波
E．消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

18.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109／L，最可能的诊断是( E )
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．右下肺炎
D．右膈下感染
E．十二指肠残端漏

19.门脉高压的特异性表现是( D )
A．腹腔积液
B．脾大
C．脾功能亢进
D．侧支循环开放
E．肝掌，蜘蛛痣

20.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是( E )
A．便常规+菌培养
B．B超
C．钡灌肠透视
D．全胃肠钡剂检查
E．全结肠镜检查

21.肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡她试验(+)，比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发( B )
A．结核性腹膜炎
B．自发性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．肝肾综合征
E．癌性腹膜炎

22.患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，她的胃病是( D )
A．消化性溃疡
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂症
D．慢性萎缩性胃炎
E．慢性浅表性胃炎

23.肝硬化与缩窄性心包炎的鉴别点是( C )
A．有无肝肿大
B．有无腹水
C．有无颈静脉怒张
D．有无肝功能异常
E．有无下肢水肿

24.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是( D )
A．视觉诱发电位
B．躯体诱发电位
C．脑电图
D．简易智力测验
E．血氨

25.急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能( A )
A．肝性昏迷
B．脑血管意外
C．安眠药中毒
D．尿毒症
E．糖尿病昏迷

26.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是( B )
A．上腹部可触及包块
B．脐周及侧腹呈青紫色
C．黄疸
D．腹痛向腰背部放散
E．腹痛持续1周以上

27.以下哪一项可作为确诊Crohn病的依据：( E )
A．慢性右下肢痛
B．腹泻
C．右下肢压痛或肿块
D．X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠或同时伴有其它肠段的节段小病变
E．病变部位活检出现有非干酪样肉芽肿，并排除其它疾病

28.男性.腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确( D )
A．腹部B超
B．X线腹部透视
C．便常规
D．直肠指诊
E．检查腹部切口

29.男性，52岁，患胃溃疡已 ，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能( A )
A．进行性疼痛，消瘦，贫血
B．食欲不振
C．反酸不明显
D．嗳气
E．上腹部压痛

30.对肝硬化诊断最有价值的是( E )
A．脾肿大
B．B超肝内回声粗糙不匀
C．肝掌，蜘蛛痣
D．肝功能试验异常
E．钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

31.下列哪项不是肝硬化的并发症：( D )
A．食管胃静脉破裂出血
B．自发性细菌性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．脾肿大
E．肝肾综合征

32.急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔的鉴别主要是( B )
A．上腹剧烈疼痛
B．血清淀粉酶升高超过500苏氏单位
C．有无腹膜炎体征
D．血常规有无白细胞升高
E．有无低血压休克

33.男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol／L，尿钾40mmol／L，此病人低钾原因最大可能是( E )
A．食欲不振
B．低盐饮食
C．放腹水
D．呕吐
E．利尿治疗

34.肝硬化患者近日发热，全腹压痛。抽出腹腔积液混浊.为有效合理治疗，应尽快采取的措施为( E )
A．腹腔积液细菌培养
B．血细菌培养
C．腹腔积液涂片染色查细菌
D．腹部平片
E．抗生素早期联合应用

35.成年男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是( D )
A．节段性肠炎
B．回盲部结核
C．回盲部癌
D．阑尾周围脓肿
E．以上都不是

36.男性，48岁。周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选( A )
A．胃镜检查+活检
B．继续保守治疗，重复查便潜血试验
C．钡透
D．继续保守治疗
E．手术治疗

37.第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是( C )
A．吸氧，输血，观察
B．抗休克，病情好转后手术
C．抗休克同时开腹手术
D．先抗休克2-3小时，不好转一面抗休克一面手术
E．肋骨骨折处封闭及橡皮膏同定后手术

38.消化性溃疡最具特征性的疼痛特点是( C )
A．重复发作性疼痛
B．持续性疼痛
C．节律性疼痛
D．痉挛样痛
E．烧灼样痛

39.慢性萎缩性胃炎最主要的随访措施是( E )
A．大便潜血检查
B．血清胃泌素测定
C．胃酸测定
D．X线钡餐检查
E．胃镜检查及活检

40.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的( D )
A．硫糖铝
B．胶体次枸橼酸铋
C．奥美拉唑
D．胃蛋白酶合剂
E．呋喃唑酮

41.男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑( D )
A．肝癌
B．急性肝炎
C．阿米巴性肝脓肿
D．细菌性肝脓肿
E．胆道感染

42.中国慢性胰腺炎的主要病因是( A )
A．胆道疾病
B．慢性酒精中毒
C．内分泌与代谢障碍
D．胰管阻塞
E．手术与创伤

43.以下哪一项不是肝性脑病的诱发因素：( B )
A．大量排钾利尿
B．多次灌肠或导泻
C．上消化道出血
D．重复放腹水
E．高蛋白饮食

44.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻。经系统抗溃疡治疗效果不佳。胃液分析BAO为20mmol／L，MAO为66mmol／L，该患者的诊断为( D )
A．胃溃疡
B．十二指肠球溃疡
C．十二指肠球后溃疡
D．ZollingEr-Ellison综合征
E．胃癌

45.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的( E )
A．有腹膜刺激征
B．腹痛持续严重无缓解
C．呕吐血性或棕褐色的液体
D．肠鸡音极微弱或消失
E．X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢.随时间而改变位置

46.诊断上消化道出血最可靠的方法( C )
A．选择性动脉造影
B．X线检查
C．早期胃镜检查
D．大便潜血检查
E．99锝标记红细胞扫描

47.男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是( B )
A．亚临床肝性脑病
B．肝性脑病Ⅰ期
C．肝性脑病Ⅱ期
D．肝性脑病Ⅲ期
E．无肝性脑病

48.下列哪一项不是预测食管静脉破裂出血的因素：( D )
A．门静脉压力增高
B．曲张静脉大小
C．红色征
D．脾肿大
E．肝脏储备功能

49.慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变( )
A．持续5周以上时出现
B．持续5个月以上时出现
C．持续5年以上时出现
D．持续 以上时出现
E．持续2年以上时出现

50.男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢温冷。急救中应首先( C )
A．插入三腔双囊管
B．静脉点滴止血药物
C．输血
D．内镜止血
E．胃肠减压

51.男性，48岁，餐后上腹胀满。恶心，呕吐。上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆。可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑( D )
A．肝囊肿
B．肠系膜囊肿
C．腹膜后囊肿
D．胰腺假性囊肿
E．胆总管囊肿

52.上消化道大出血指短时间内出血量超过( D )
A．400ml
B．600ml
C．800ml
D．1000ml
E．1200ml

53.在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是( C )
A．血液检查
B．粪便检查
C．结肠镜检查
D．X线钡剂灌肠检查
E．X线钡餐检查

54.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为( C )
A．急性胰腺炎
B．绞窄性肠梗阻
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．急性阑尾炎穿孔
E．急性化脓性胆管炎

55.肝肾综合征最重要的临床表现是( C )
A．黄疸加深
B．腹水加重
C．少尿、无尿
D．意识障碍
E．出现恶心、呕吐

56.患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍胸部正侧位片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP50／30mmHg，P140次／分，弥湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断( C )
A．上消化道出血
B．外伤后腹膜后血肿破裂
C．迟发性脾破裂
D．虚脱
E．肝被膜下血肿破裂

57.中国引起肝硬化的最常见的原因是( C )
A．酒精中毒
B．营养障碍
C．病毒性肝炎
D．胆汁淤积
E．循环障碍

58.哪项不是结肠癌的手术禁忌证( D )
A．全身皮肤，黏膜黄染
B．中等量以上腹腔积液
C．左锁骨上淋巴结转移
D．腹部肿块或出现肠梗阻
E．广泛肝内转移

59.男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为( D )
A．急性胃炎
B．急性胃扩张
C．高位小肠梗阻
D．幽门梗阻
E．肥大性幽门狭窄

60.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的( B )
A．各种消化性溃疡均有癌变可能
B．癌变发生于溃疡边缘
C．癌变率可达1％以上
D．症状经严格的4周内科治疗无改进
E．癌变率与年龄无关

61.肠结核的好发部位是：( B )
A．回肠末端
B．回盲部
C．升结肠
D．直肠和乙状结肠
E．十二指肠

62.脾切除的主要适应证是( C )
A．血液系统疾病
B．造血系统疾病
C．外伤性脾破裂
D．脾脓肿
E．脾肿瘤

63.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是( B )
A．急诊胃镜
B．急诊X线钡剂造影检查
C．血常规
D．肝、肾功能检查
E．腹部B超

64.男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛.右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为( B )
A．肠道蛔虫
B．蛔虫性肠梗阻
C．肠套叠
D．肠肿瘤
E．肠扭转

65.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+）。Hb72g／L，ALB26g／L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数6.0×109／L，白细胞5.6×109／L，中性80％。最可能的诊断是( B )
A．肝硬化合并结核性腹膜炎
B．肝硬化合并自发性腹膜炎
C．肝硬化门静脉血栓形成
D．肝硬化合并原发性肝癌
E．肝肾综合征

66.肠易激综台征的症状特点是( C )
A．腹痛腹胀等症状与排便无关
B．病史较长者会出现营养不良
C．精神紧张可使症状加碴
D．常有便失禁
E．夜间入睡后仍会出现腹泻

67.消化性溃疡最常见的并发症是：( C )
A．急性穿孔
B．幽门梗阻
C．出血
D．癌变
E．穿孔

68.食管最主要的抗反流屏障是( D )
A．膈肌脚
B．膈食管韧带
C．His角
D．食管下括约肌(LES)
E．食管蠕动

69.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐一体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为( D )
A．胆囊癌
B．胰头癌
C．幽门管癌
D．胆管癌
E．肝细胞癌

70.急性胰腺炎的创伤因素不包括( A )
A．MRCP
B．上腹部钝器伤
C．上腹部穿通伤
D．ERCP
E．内镜取石

71.女性，30岁，重复上腹痛3年。近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是( C )
A．胃黏膜脱垂症
B．十二指肠淤滞症
C．消化性溃疡并幽门梗阻
D．胃癌
E．胃下垂

72.男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是( E )
A．贲门失弛缓症
B．食管良性肿瘤
C．腐蚀性食管灼伤
D．食管炎
E．食管癌

73.对肝硬化诊断最有价值的是( E )
A．脾大
B．B超肝内回声粗糙不匀
C．肝掌，蜘蛛痣
D．肝功能试验异常
E．钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

74.男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0。MAO为5mmol／L，胃pH4.5，最大可能是( B )
A．慢性非萎缩性胃窦炎
B．慢性萎缩性胃窦炎
C．慢性肥厚性胃炎
D．十二指肠溃疡
E．十二指肠球后溃疡

75.男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为( C )
A．急性胃炎
B．急性胃肠炎
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．急性肠梗阻

76.男性，59岁，不规则重复上腹痛3年，纳差。突然呕血3发。每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3／6.8kPa(92／52mmHg)，脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施( D )
A．注射立止血
B．雷尼替丁静滴
C．服用去甲肾上腺素
D．尽快手术
E．输血输液

77.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为( B )
A．应激性溃疡
B．消化性溃疡
C．胃癌
D．慢性胃炎
E．食管静脉曲张破裂

78.男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是( E )
A．胰腺癌
B．慢性胰腺炎
C．慢性胆囊炎
D．隐性糖尿病
E．慢性胰腺炎并隐性糖尿病

79.非萎缩性胃炎胃镜下可见错误( E )
A．病变多呈弥漫性
B．黏膜呈红白相间或花斑状
C．黏液分泌增多
D．表面常覆盖白色渗出液
E．黏膜皱襞变平或变细

80.机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能( C )
A．近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B．扩张肠段呈阶梯形排列
C．孤立性肠段扩张且较固定
D．扩张肠段黏膜呈鱼刺状
E．大小肠均胀气

81.预后最差的肝性脑病患者是( B )
A．肝硬化伴腹水者
B．暴发性肝炎所致者
C．诱因明确，且易消除者
D．肝硬化伴黄疸者
E．肝硬化伴自发性腹膜炎者

82.男性，30岁， 前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴。烦躁不安。血常规WBC12×109／L诊断最大可能是( E )
A．输尿管结石
B．单纯性机械性肠梗阻
C．水肿性胰腺炎
D．胆道蛔虫症
E．绞窄性肠梗阻

83.结核性腹膜炎腹腔积液性质最多是指( D )
A．漏出液
B．血性
C．乳糜样
D．渗出液
E．介于渗出性与漏出性之间

84.不属于急性胰腺炎局部并发症的是( C )
A．胰腺脓肿
B．胰腺坏死
C．胰腺水肿
D．急性胰腺假性囊肿
E．胃肠道瘘

85.男性，32岁，上腹隐痛半年。无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95g／L，最可能的诊断是( )
A．慢性浅表性胃炎
B．十二指肠球部溃疡
C．胃角溃疡
D．胃癌
E．胃黏膜脱垂

86.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是( )
A．便常规+菌培养
B．B超
C．钡灌肠透视
D．全胃肠钡剂检查
E．全结肠镜检查

87.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U（Somogyi），下列判定哪项最不合适( )
A．急性肠梗阻
B．急性出血坏死型胰腺炎
C．消化性溃疡急性穿孔
D．急性心肌梗死
E．可排除急性胰腺炎

88.哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因( )
A．链球菌
B．绿脓杆菌
C．大肠杆菌
D．幽门螺杆菌
E．金黄色葡萄球菌

89.男性，35岁，腹痛12小时，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24h时内死亡危险性下降( )
A．尽快静脉补液增加血容量
B．胃肠减压
C．尽快应用H2受体拮抗剂
D．尽快应用质子泵原抑制剂
E．尽快应用奥曲肽或施她宁

90.下列提法正确的是( )
A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B．血清淀粉酶在8小时达峰值
C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E．尿淀粉酶增高可持续2-4周

91.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：( )
A．组胺H2受体
B．胃泌素受体
C．腺苷环化酶
D．H+-K+-ATP酶
E．胆碱能受体

92.男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压130／80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶＞500U(Somogyi法)单位，下列哪项措施不合适( )
A．禁食
B．胃肠减压
C．应用质子泵抑制剂静脉滴注
D．及早应用吗啡阵痛
E．及早应用奥曲肽静脉滴注

93.女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断( )
A．胃液分析
B．胃镜
C．腹部B超
D．CT
E．便隐血试验

94.中国肝硬化最主要的原因是：( )
A．药物性
B．慢性酒精中毒
C．胆汁淤积
D．丙型肝炎病毒
E．乙型肝炎病毒

95.男性，46岁，近2年重复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病( )
A．慢性非萎缩性胃炎
B．慢性萎缩性胃体炎
C．慢性萎缩性胃窦炎
D．十二指肠球炎
E．浅表萎缩性胃炎

96.在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是( )
A．血液检查
B．粪便检查
C．结肠镜检查
D．X线钡剂灌肠检查
E．X线钡餐检查

97.对肠结核最有诊断价值的检查是( )
A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B．结肠镜检查示回盲部炎症
C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D．结核菌素试验强阳性
E．大便中查到结核杆菌

98.消化性溃疡最常见的并发症是( )
A．出血
B．穿孔
C．电解质紊乱
D．癌变
E．幽门梗阻

99.男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB110g／L，下面哪项治疗是适当的( )
A．禁食
B．静脉高营养
C．输血
D．肾上腺糖皮质激素
E．水杨酸制剂

100.患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大( )
A．痢疾
B．痔
C．直肠癌
D．直肠息肉
E．肛周脓肿

101.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病( )
A．HBsAg阳性
B．AFP阳性
C．AFP阴性
D．肝功能明显损害
E．AFP和ALT动态曲线

102.引起胃食管反流的主要原因是( )
A．一过性食管下括约肌（LES）松弛
B．食管酸清除障碍
C．胃排空延迟
D．食管粘膜防御作用降低
E．食管裂孔疝

103.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查( )
A．胃镜检查
B．肝胆B超检查
C．CT检查
D．MRI检查
E．腹腔镜

104.肝硬化脾大的主要原因是( )
A．腹腔积液压迫使脾血回流受阻
B．门静脉高压
C．肝动脉压力增高
D．毒物刺激
E．肝静脉压力增高

105.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性( )
A．中上腹疼痛
B．饥饿性疼痛
C．重复发作性痛
D．节律性痛
E．长期疼痛

106.依据WHO标准，可确诊为Crohn病( )
A．区域性肠道病变。黏膜呈铺路石样改变
B．非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C．全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D．节段性肠道病变，纵行溃疡
E．非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

107.男性，45岁，眍血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理( )
A．快速输血
B．快速补液
C．口服去甲肾上腺素
D．肌注立止血
E．手术止血

108.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是( )
A．胃蛋白酶
B．乙醇
C．胃酸
D．反流的胆汁
E．不规则进食

109.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是( )
A．少食多餐+中枢镇静
B．保护粘膜+抑酸
C．抑酸+消除HP
D．休息+戒烟酒
E．清除HP+手术

110.原发性肝癌的临床特点不正确的是( )
A．肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛
B．门脉内癌栓可导致门脉高压
C．门脉外癌栓能够产生血管杂音
D．癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
E．肿瘤生长缓慢，能够无痛

111.慢性胃炎活动期判定根据是( )
A．胃黏膜有糜烂
B．胃黏膜出血
C．胃黏膜中性粒细胞增多
D．胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润
E．胃黏膜有过形成

112.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于( )
A．出血的速度和量
B．出血部位和高低
C．病变的性质
D．凝血机制
E．胃肠蠕动情况

113.男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸澜及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为( )
A．胃黏膜脱垂
B．慢性非萎缩性胃炎
C．慢性萎缩性胃炎
D．早期胃癌
E．胃神经症

114.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13／8kPa(98／68mmHg)，心率108知分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为( )
A．肝硬化食管静脉曲张破裂出mL
B．消化性溃疡出血
C．急性胃黏膜损伤
D．食管贲门黏膜撕裂症
E．胃癌出血

115.哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因( )
A．链球菌
B．绿脓杆菌
C．大肠杆菌
D．幽门螺杆菌
E．金黄色葡萄球菌

116.以下措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗哪项是错误的：( )
A．吗啡镇静
B．输新鲜血
C．垂体后叶素
D．内镜下注射硬化剂
E．三腔管压迫止血

117.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是( )
A．锁骨上淋巴结
B．主动脉旁淋巴结
C．胰腺旁淋巴结
D．肝门淋巴结
E．脾门淋巴结

118.男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影。胃窦黏膜红白相间，以红为主。其诊断为( )
A．胃溃疡并萎缩性胃炎
B．慢性浅表性胃体炎
C．慢性浅表性胃窦炎
D．胃溃疡并浅表性胃炎
E．胃溃疡

119.男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹驻积液征阳性，应首先采取的诊断方法是( )
A．胸片
B．B超
C．化验检查
D．胃钡餐透视
E．腹穿抽液检查

120.确诊肝硬化最有价值的检查项目是( )
A．B超检查
B．食管吞钡检查
C．纤维内镜检查
D．肝脏活组织检查
E．放射性核素检查

121.女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张。肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑( )
A．消化性溃疡穿孔
B．胆囊穿孔
C．原发性腹膜炎
D．急性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔

122.上消化道大出血休克患者，下列措施中首选( )
A．冰水洗胃
B．急诊内镜检查
C．输血
D．三腔二囊管止血
E．滴注垂体后叶素

123.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的( )
A．绝对卧床休息
B．禁饮食，输液
C．注射吗啡止痛
D．定时测定血压，脉搏
E．重复检查腹部体征

124.男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块.移动性浊音阳性。腹腔积液为血性，最可能的诊断是( )
A．肝包虫病
B．原发性肝癌
C．肝囊肿
D．肝脓肿
E．肝血管瘤

125.结核性腹膜炎起病方式最多见的是( )
A．缓慢起病
B．急骤起病
C．隐袭，尸检时发现
D．以急腹症起病
E．以发热起病

126.急性胰腺炎的非手术治疗不包括( )
A．禁食
B．补液
C．吗啡镇痛
D．抗生素
E．营养支持

127.结核性腹膜炎腹水检查的目的是( )
A．确定腹水常规性质
B．腹水浓缩找TB菌
C．腹水TB菌培养
D．腹水动物接种
E．腹水涂片找TB菌

128.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是( )
A．消除脾功能亢进
B．治疗食管、胃底静脉破裂出血
C．降低门静脉压力以减少腹腔积液
D．增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E．治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变

129.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确( )
A．临床症状有时酷似消化性溃疡
B．可发生上消化道出血
C．易发生恶性贫血
D．胃酸分泌正常或轻度减低
E．血清胃泌素水平低

130.男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬.活动度小.其最可能的诊断为( )
A．胰头癌
B．十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C．胃窦部癌
D．胃溃疡
E．萎缩性胃炎

131.有关溃疡型肠结核的叙述，下列哪项是不正确的：( )
A．常见结核毒血症
B．常见高热、盗汗
C．常伴活动性肺结核
D．常伴肠出血
E．常伴营养不良表现

132.男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是( )
A．肝炎后肝硬化
B．结核性腹膜炎
C．慢性心力衰竭
D．缩窄性心包炎
E．肝硬化并自发性腹膜炎

133.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta试验（+），细胞数600×106／L，淋巴结细胞1.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是( )
A．腹膜癌
B．结核性腹膜炎渗出型
C．结核性腹膜炎粘连型
D．结核性腹膜炎混合型
E．卵巢癌并腹膜转移

134.重型溃疡性结肠炎首选的药物是( )
A．肾上腺糖皮质激素
B．水杨酸偶氨磺胺吡啶
C．免疫抑制剂
D．抗生素
E．乳酸杆菌制剂

135.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：清蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为(