儿科住院医师规范化培训考试—重症.doc

儿科住院医师规范化培训考试重症资料仅供参考住院医师规范化培训考试重症一 选择题（每小题2分，共52分）A1型题1儿童最常见的中毒途径是（ ） A摄人中毒 B接触中毒 C吸人中毒 D注人中毒 E直肠吸收2小儿急性中毒首发症状多为（ ） A发热、皮疹 B腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷 C出血倾向 D气急、发绀 E多脏器功能衰竭3摄人下列哪种毒物后，不能洗胃的为（ ） A有机磷 B毒鼠药 C亚硝酸盐 D强酸、强碱 E氰化物4小儿心搏骤停最常见的原因是（ ） A低钾血症 B心包穿刺 C心肌炎 D继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止 E咽部刺激引起迷走神经张力过高5下列哪些不是心跳呼吸骤停的主要临床表现（ ） A外周动脉波动消失 R突然昏迷 C心音消失 D瞳孔散大 E呼吸停止6现场心肺复苏的首要程序为（ ） A胸外心脏按压 B人工呼吸 C通畅气道 D肾上腺素 E呼吸兴奋剂7下列有关I型呼吸衰竭描述，不正确的是（ ） A缺氧不伴二氧化碳潴留 B由于通气功能障碍所致 C由于换气功能障碍所致 D二氧化碳排出过多可致PaC02降低 E可因低氧血症所致通气代偿性增加8急性呼吸衰竭主要实验室诊断方法为（ ） A血生化检查 B-血气分析 C胸透 D胸部CT E心电图9判断缺氧主要的症状为（ ） A发绀 B烦躁 C少尿 D心律不齐 E腹胀10.小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段为（ ） A1个月 B1岁 C1-2岁 D23岁 E36岁11.引起小儿充血性心力衰竭最常见的病因是（ ） A先天性心脏病 B心肌炎 C肺炎 D风湿性心脏病 E心肌病A2型题12患儿，女，14个月。发热、流涎、拒食2天。体检：T39.2，左口角见数个疱疹，齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成溃疡，咽部充血，心、肺、腹无异常。该病最可能由下列哪种病原体引起（ ） A疱疹性口炎 B鹅口疮 C溃疡性口炎 D疱疹性咽峡炎 E上呼吸道感染13患儿，男，15天，因呕吐7天就诊。母乳喂养，食欲佳。生后56天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时呈喷射状。体检：体重4. Okg，心、肺、腹正常。该患儿可能的诊断为（ ） A幽门梗阻 B胃食管反流 C胃炎 D-消化性溃疡 E缺铁性贫血 14患儿，男，10岁。玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐3次，量约500ml。其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡”。体检：T36.3，口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛。最可能的诊断为（ ） A食管胃底静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡合并出血 C腹型过敏性紫癜出血 D坏死性肠炎并消化道出血 E支气管扩张并大量咯血 15患儿，男，10个月，因肺炎住院治疗1月余，好转。4天来腹泻，每日10余次，黄绿色稀便，有较多泡沫和黏液，可见豆腐渣样细块，不发热，无呕吐，可能发生了（ ） A伪膜性肠炎 B金葡菌性肠炎 C白色念珠菌性肠炎 D大肠杆菌性肠炎 E空肠弯曲菌性肠炎 16患儿，女，1岁，因支气管肺炎收住院j，抗感染治疗已2周，现出现腹泻，较频繁，大便为黄绿色，水样有伪膜排出，伴有腹痛、发热，大便培养有厌氧菌。最可能的诊断是（ ） A病毒性肠炎 B大肠杆菌性肠炎 C真菌性肠炎 D金黄色葡萄球菌肠炎 E伪膜性肠炎 17患儿，男，3个半月，体重6. 5kg，腹泻2个月，黄色稀便，每日46次，精神佳，进食好，面部有湿疹，无发热、呕吐等。最合适的处理是给予（ ） A双歧杆菌制剂 B止泻剂 C十六角蒙脱石 D添加辅食 E抗生素 18患儿，女，10个月，腹泻2天，轻度脱水。在无明显腹胀时，第1天补液首选（ ） A2:1溶液静脉滴注 B2:3:1溶液静脉滴注 C.4:3:2溶液静脉滴注 D1:1糖盐混合液静脉滴注 EORS溶液口服 19婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒。按计划完成第1天补液后，第2天呕吐仍明显，应按下列哪种方案补液（ ） A2:1等张含钠液扩容 B12张溶液补充累积损失量 C15张生理维持液 D补充继续损失量和生理需要量 E改为ORS液口服 20腹泻患儿，补液后排尿，需补钾，输液瓶中余有不含钾的液体200ml，最多可加10%氯化钾注射液（ ）A. 4ml B.6ml C.8ml D.lOml E.12mlA3型题（2123题共用题干）患儿，男，6岁，7月发病，因发热4天、头痛2天、抽搐昏迷1天人院，诊断为流行性乙型脑炎，给予降颅内压等对症治疗，病程第6天出现瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝。 21.患几即将可能出现（ ） A中枢性呼吸衰竭 B中枢性循环衰竭 C脑疝 D休克 E心力衰竭 22如果此时测血压，血压可能为（ ） A血压升高，脉压变窄 B血压升高，脉压变宽 C血压降低，脉压变窄 D血压降低，脉压变宽 E血压正常 23进一步采取的主要措施为（ ） A肾上腺素 B加强降颅内压，过度换气C血管扩张剂 D呼吸兴奋剂 E高压氧B1型题（2426题共用题干）A钙剂 B钾盐 C肾上腺素 D卡托普利 E，利尿剂 24.与洋地黄类药物不宜同时使用的药物为（ ） 25.洋地黄类药物中毒时应补充（ ） 26.洋地黄类药物中毒时，除应停用洋地黄类药物外，还应停用（ ）二 填空题（每空1分，共8分）1.颅内高压的最终结果是形成_ _，导致中枢性_。2.二氧化碳潴留可引起_ _和导致_。3.急性中毒时如见口唇呈樱桃红，则可能为_ _、_ _ 等中毒。4.脑脊液压力超过 _即为颅内高压。5. _ 是诊断呼吸衰竭的主要方法。三 判断题（每小题2分，共10分）1.如患儿心跳骤停引起呼吸抑制，中枢神经系统处于严重缺氧状态时应立即给予呼吸兴奋剂。( )2.抗惊厥的首选药物为地西泮，优点是对各型发作状态都有效，较安全，作用快，10分钟之内即可生效。( )3.一般而言惊厥患儿应保持轻度脱水及低钠状态为佳。( )4.心音明显低钝或出现奔马律是临床诊断心力衰竭的主要指征之一。( )5.气管插管只适用于神志昏迷、吞咽肌麻痹以及痰不能排出者。( )四 名词解释（每小题4分，共8分）1. 急性中毒2. 呼吸衰竭五 简答题（每题5分，共10分）1. 心脏复苏、重建循环有效的标志有哪些？ 2 . 简述感染性休克的治疗措施。六 病例分析题（共12分）13月龄男孩，持续发热4天，体温达39，伴咳嗽，体检：R65次/分 P180次/分，两肺闻及少许干湿罗音。心律齐，心音低钝，胸骨左缘3，4肋间可闻及/6 吹风样SM，粗糙，震颤+，向左腋下及背部传导。腹平软，肝肋下3.5cm。血WBC 7109/L ， N 40% 。胸片示右肺散在斑片影，左肺下野见大片状密度增高影。心影增大，心胸比例0.6。1 .最可能的诊断（4分） 2 .进一步检查 （4分）3 .治疗原则 （4分） 参考答案一 选择题1.A 2.B3.D 4.D 5.A 6.C 7.B 8.B 9.A 10.B 11.A 12.A 13.B 14.B 15.C 16.E 17.D 18.E 19.D 20.B 21.C22.B 23B24A 25.B 26 E 二 填空题（每空1分，共10分）1.脑疝 、呼吸衰竭。2.脑血管扩张。脑水肿3. _一氧化碳_、_氰化物_。4. 180mmH2O_(1067kPa)。5.动脉血气分析。三 判断题 四 名词解释（每小题4分，共8分）1. 具有毒性作用的物质经过各种途径进入体内，在短期内引起某些组织和器官损害。多见于婴幼儿和学龄前期，婴幼儿以误服药物中毒为主，学龄前期以有毒物质中毒为多见。2是指各种原因导致的中枢性和或外周性的呼吸生理功能障碍，以致动脉血氧分压(Pa0。)降低，伴或不伴二氧化碳分压(PaC02)升高，五 简答题1 大动脉扪及搏动；口唇、甲床颜色转红；闻及心音；扩大的瞳孔缩小，对光反射恢复。2 液体复苏：包括第1小时快速输液和继续输液和维持输液；（D血管活性药物；积极控制感染和清除病灶；肾上腺皮质激素；纠正凝血障碍。六 病例分析题（共12分）最可能的诊断：急性重症支气管肺炎（腺病毒）（1分）心力衰竭 （0.5分）先天性心脏病（室间隔缺损）（0.5分） 进一步检查：病原学检查（1分） 心脏B超 （1分） 治疗原则：一般治疗，（0.5分）抗生素抗病毒治疗，（1分）对症治疗（物理或药物降温，抗心衰处理包括镇静、吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量）（1分）肾上腺皮质激素（0.5分）其它（生物制剂）