住院总医师管理制度-修改版6-10.doc

住院总医师管理制度-修改版6-10

武汉市妇女儿童医疗保健中心
住院总医师管理制度（试行）
为提高医疗质量、确保医疗安全，通过住院总医师的阶段培养达到提升医师业务技术水平和行政管理能力的目的，结合医院实际情况，特制定武汉市妇女儿童医疗保健中心住院总医师管理制度。
第一条 各临床科室设置住院总医师岗位，首先由科室向医院提出申请，再经医务处审核并报请中心领导会批准后方可实施。担任住院总医师岗位者原则上要求半年至一年。
第二条 住院总医师准入制度
1、申请担任住院总医师的候选人员，须由在临床工作3年以上（博士毕业临床工作2年以上），且在本院从事临床工作2年以上的注册医师担任（实行住院医师规范化培训者，须完成培训后方可担任）；
2、申请人必须具有良好医德，无违纪违规行为，无重大医疗差错和医疗纠纷记录；
3、申请人上岗前须填写《住院总医师任职申请表》，经科室推荐、科主任签字后上报医务处审批、备案。医务处组织考核专家小组对其进行岗前考核，合格者方可上岗，考核内容包括医德医技和病历书写两部分。
第三条 工作职责
1、在科主任的领导下和上级医师的指导下，做好科内日常医疗质量、医疗安全和所分配的管理工作；
2、住院总医师岗位要求24小时负责制（每周工作日不少于5天半），不得离岗脱岗，24小时保持通讯畅通。休息时间及特殊情况离开科室时，由科室负责人安排主治医师以上人员暂时替代，并做好交接班记录；
3、协助科室负责人，做好科内医师排班、手术安排，带领医师做好早交班、晚查房和巡视等工作；组织和参与疑难危重病人的科内会诊、抢救和治疗工作；
4、协助科室负责人，做好院内科间会诊工作。急会诊10分钟内到位，普甲会诊2小时内完成，普乙会诊24小时内完成，严禁电话会诊（特殊情况除外），并做好会诊记录，如遇疑难病例会诊，或同一病人经两次会诊后仍无明确诊治意见时，应立即上报科室负责人，由科主任安排副高级职称以上医师处理；
5、住院总医师不具体分管病人（20张床位以下科室的住院总医师可以分管床位和参加择期手术，分管床位数应低于科内其他管床医生的平均床位数），参加手术时，由资历相同或以上的人员代为履行管床等相关职责；
6、协助科室负责人，做好对轮转医师、进修医师和实习医师的日常管理工作；每周带领进修、实习医师开展一次小讲座；
7、协助科室负责人，每周定期检查科室病历质量，并做好登记和记录；参加医务处组织的病历互查，促进全院病历质量的提高；督促科内各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，发现问题责成相关医师及时整改；掌握病床周转率、床位使用率、平均住院天数、医保等指标完成情况，及时通报科室负责人；
8、协助科室负责人，每周一次检查各医疗组合理用药情况，对出现的问题及时上报；认真核查交接班记录，发现问题时，责成相关医师立即纠正，并及时上报；组织病房死亡病例讨论、疑难病例讨论、术前讨论，并负责填写相关记录本；
9、督促科室认真、及时地完成每日传染病报卡和院内感染病例等的上报工作，杜绝漏报、延报的发生；
10、协助病案统计科做好病历的归档工作，督促各医疗组在患者出院后7天内及时将病历归档；
11、协助科室负责人及时做好本科室各类投诉、纠纷的接待、处理工作；
12、完成其他各项指令性任务。
第四条 待遇与奖惩
1、住院总医师享受中心设立的住院总医师岗位津贴；
2、住院总医师任期内，医务处将进行不定期检查，并记录在案。任期结束后，个人进行自我鉴定，科室做出总体评价。医务处根据其平时工作表现、考核情况及科室评价意见作出“优秀、合格、不合格”的评定结论。中心每年度评选若干名优秀住院总医师给予奖励；
3、凡担任住院总医师半年以上（连续或累计）、考核评定为“优秀、合格”的住院总医师，在职称晋升评定时予以适当加分，在职称聘任时，同等条件下优先聘任；
4、凡具有担任住院总医师经历、且考核评定为“合格”及以上人员，在专业进修、出国学习、外出开会、担任二线值班医师岗位等方面，同等条件下优先考虑；
6、在担任住院总医师期间发生医疗纠纷或医疗事故将按医院有关规定处理。
7、在担任住院总医师期间发生医德医风等若干问题将按医院有关规定处理。
第五条 本规定自下发之日起施行，由医务处负责解释。

武汉市妇女儿童医疗保健中心
二〇一二年六月十日

武汉市妇女儿童医疗保健中心
住院总医师任职申请表
科 室

姓 名

性别

年龄

工作年限

拟任职时间

联系电话

个人简历：

科室意见：

科主任：
年 月 日
准入考核成绩
病历书写质量

医德医技
合格

不合格

医务处意见：

负责人：
年 月 日

10
住院总医师绩效考核指标
序号
KPI
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
统计医疗工作量及时性和准确性
及时统计每日各科室，包括门诊、各病区的工作量，无差错和延误现象
1）无差错和延误现象,得100分
2）每出现差错和延误现象 次，减 分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
统计记录
2
晨交班汇报准确性
晨会上交班，汇报工作量和夜间重要医疗事件，无汇报不准确现象
1）无汇报不准确现象,得100分
2）每出现汇报不准确现象 次，减 分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
汇报记录
3
危重病人治疗抢救
组织、参与临床危重病人的治疗抢救，无延误现象
1）无延误现象,得100分
2）每出现延误 次，减 分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
工作记录
4
检查住院医师夜间工作
检查住院医师夜间工作，无遗漏未查出问题现象
1）无遗漏未查出问题现象,得100分
2）每遗漏未查出 处，减 分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
检查记录
5
联系化验检查及时性
及时联系急诊胃镜、床旁X线、麻醉、特殊化验检查等，无延误现象
1）无延误现象,得100分
2）每出现延误 次，减 分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
工作记录
6
通知三线及时性
将疑难危重病情及时通知三线，无延误现象
1）无延误现象,得100分
2）每出现延误 次，减 分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
工作记录
7
医疗纠纷、差错处理及时性
及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象
1）及时处理,得100分
2）每无故拖延 天，减 分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
工作记录
序号
GS
指标解释
考核主体、信息来源
1
指导夜间、节假日诊疗
指导夜间、节假日患者的病情处理工作，评价满意度高
直接领导
2
检查抢救准备
有计划地在节假日前检查各科抢救药品、设备的准备情况，保障抢救所需
直接领导
3
组织应急小分队
有序地组织节日期间应急小分队的工作，保障应急所需
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医疗事故（一票否决）
医疗人员由于非客观原因发生医疗事故
直接领导
2
医德医风建设（一票否决）
医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为
相关的投诉、处罚记录