复方嗜酸乳杆菌联合乳果糖治疗婴幼儿便秘的疗效分析.pdf

临床经验复方嗜酸乳杆菌联合乳果糖治疗婴幼儿便秘的疗效分析杜娟，徐莉 摘要 目的观察复方嗜酸乳杆菌片联合乳果糖口服液治疗婴幼儿便秘的疗效。方法功能性便秘 92 例按随机数字表法分为两组，对照组 45 例采用一般疗法(调节饮食，训练排便习惯，每天进行适量运动)，观察组 47 例在此基础上加服复方嗜酸乳杆菌和乳果糖口服液，疗程均为两周，观察便秘改善情况。结果观察组总有效率 97 87%，明显高于对照组的33.33%(P 0 01)。结论复方嗜酸乳杆菌联合乳果糖口服液能治疗婴幼儿功能性便秘，未见不良反应和并发症，安全有效，值得推广。关键词 复方嗜酸乳杆菌片;乳果糖口服液;功能性便秘;婴幼儿 中图分类号 R256 35 文献标志码 B 文章编号 1672-271X(2012)06-0546-02便秘是婴幼儿常见病，给婴幼儿及其家长带来痛苦和烦恼，影响婴幼儿生活质量。其发病率高，占综合性儿科门诊 5%10%，占小儿胃肠病门诊的25%1。其中功能性便秘(FC)占小儿便秘的 90%以上2。我科应用复方嗜酸乳杆菌片联合乳果糖口服液治疗 FC 47 例，取得满意疗效，现报告如下。1对象与方法1 1对象我院 2010 年 6 月至 2012 年 6 月治疗的 92 例以便秘为主诉的婴幼儿，患病达 1 个月，均符合以下罗马诊断标准3 2 条:每周排便 2 次或小于 2 次;在自己能控制排便后每周至少有一次失禁发作;有大便潴留的病史;有排便疼痛和费力史;直肠内存在大量粪便团块;粪便的最大直径曾经堵塞过厕所。除上述便秘的症状外，患儿往往有伴发的症状，包括易激惹、食欲下降和(或)早饱，这些症状随着大量粪便的排出，可以很快消失。所有病例均除外肛门、直肠局部的器质性病变以及内分泌、代谢性疾病。92 例中男 52 例，女 40例，年龄 3 个月 3 岁，平均 1 22 岁。按随机数字表法将患儿随机分为观察组和对照组，观察组男 27例，女 20 例，平均年龄 1 20 岁;对照组男 25 例，女20 例，平均年龄 1 23 岁。两组间在性别、年龄及病程上差异无统计学意义(P 0 05)，具有可比性。1 2治疗方法全部病例均采用调节饮食、训练排便习惯、每天进行适量运动。观察组在此基础上加服乳果糖口服液(北京韩美药品有限公司生产，按作者简介:杜娟(1980-)，女，山西大同人，本科，医师，从事儿内科临床工作作者单位:213011江苏常州，常州市第七人民医院儿科照药品说明书服用，起始剂量:婴儿每日晨服5 ml，13 岁者每日晨服 5 10 ml，根据大便情况由家长调整剂量，两天效果不明显可加大剂量，若剂量过大引起稀便则减量。)和复方嗜酸乳杆菌片(通化金马药业集团股份有限公司生产，0 5 g/片，均予 1 片/次，3 次/d，饭后30 min 服用)，疗程为2 周。在停药1 个月后回访。1 3观察方法记录观察患儿用药时间、用药剂量，治疗期间观察大便次数、性状、排便费力情况、便秘的伴随症状及不良反应等，并跟踪记录停药 1 月后大便情况。1 4疗效判断标准4 显效:排便次数每 1 2 天1 次，成形软便，大便通畅，腹痛、腹胀消失;有效:排便次数每 2 天 1 次，大便形状由硬团变为香肠样，表面有裂痕，排便困难仍在一定时间存在，有时出现腹痛;无效:症状无明显变化。有效率=(显效+有效)/总例数 100%。1 5统计学处理采用 SPSS 10 0 统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较用 2检验，P 0 05 为差异有统计学意义。2结果观察组总有效率 97 87%，明显高于对照组的33 33%(P 0 01，表 1)。停药 1 个月后回访有效病例，观察组复发率 4 35%，对照组复发率 0。观察组治疗期间未发现不良反应及并发症。3讨论婴幼儿功能性便秘大多因膳食结构不合理，缺乏正常排便习惯，肠道菌群失调或结直肠动力障碍所致。因此，治疗目的不仅是为了通便，更应注意645东南国防医药 2012 年 11 月第 14 卷第 6 期Military Medical Journal of Southeast China，Vol14，No6，Nov2012表 1两组疗效比较 例(%)组别n显效有效无效总有效率复发率观察组4740(85 11)6(12 77)1(2 13)46(97 87)*2(4 35)对照组454(8 89)11(24 44)30(66 67)15(33 33)0注:与对照组比较，*P 0 05恢复肠道正常运转与排空，调节粪便质地，建立正常的排便规律及排便行为及去除病因等5。本研究对照组 45 例采用一般疗法(调节饮食，训练排便习惯，每天进行适量运动)后，有效率达到了 33.33%。乳果糖口服液为人工合成之双糖，在小肠内不吸收，在结肠内中被细菌分解为低分子量有机酸，使肠道 pH 值下降，有研究就应用门冬氨酸-鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝硬化性脑病取得了良好效果6。同时乳果糖又通过渗透作用增加了结肠内容量，刺激结肠蠕动，保持大便通畅，恢复结肠生理节律7。阮继锋2、陆泉金等5 以及张晓明8 均曾分别应用乳果糖联合培菲康、妈咪爱、常乐康等微生态制剂治疗儿童 FC，取得了较好的效果。而复方嗜酸乳杆菌片亦是一种微生态制剂，是一种肠道菌群调整药，是由中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌和枯草杆菌等四种菌粉组成的复方制剂，可分解糖类产生乳酸，提高肠道酸度，从而抑制肠道致病菌繁殖。应用复方嗜酸乳杆菌片治疗腹泻多有报道9，且疗效确切，但其在治疗 FC 中的作用，至今鲜有报道。本研究在治疗婴幼儿 FC 时，在基础治疗的基础上，加用乳果糖口服液联和复方嗜酸乳杆菌治疗，取得了满意的效果，观察组总有效率高达 97 87%，且未发现明显的不良反应及并发症，进一步证实了微生态调节剂已成为治疗婴幼儿 FC 的重要措施之一。但停药 1 月后回访有效病例时，观察组有 2 例复发，追问家长发现停药后未坚持基础治疗，在此更应强调基础治疗是预防 FC 复发的关键，一定要坚持。【参考文献】1王安民 微生态制剂治疗儿童功能性便秘 46 例临床分析J西部医学，2011，23(5):858-859 2阮继锋 培菲康联合乳果糖口服溶液治疗婴幼儿功能性便秘疗效观察 J 上海医药，2009，30(4):185-187 3陈浩 小儿功能性胃肠疾病J 中国实用儿科杂志，2007，22(1):1-3 4闫慧敏 小儿功能性便秘研究进展J 实用儿科临床杂志，2007，19(5):190-193 5陆泉金，尹慧芳 妈咪爱联合乳果糖口服液治疗婴幼儿功能性便秘的临床观察 J 临床军医杂志，2011，39(1):57-59 6李会丽，李传生，崔正霞 门冬氨酸-鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝硬化性脑病疗效观察J 东南国防医药，2012，14(2):190 7朱宏海 乳果糖联合枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒治疗儿童功能性便秘临床观察J 中国社区医师(医学专业)，2010，64(27):156-157 8张晓明 微生态制剂和乳果糖协同治疗儿童功能性便秘分析 J 基层医学论坛，2010，14(12):1106-1107 9郭继兵 复方嗜酸乳杆菌片治疗慢性腹泻疗效观察J 中国药师，2010，13(12):1801-1802(收稿日期:2012-07-27;修回日期:2012-09-18)(本文编辑:黄攸生檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾檾)声明本刊已许可中国学术期刊(光盘版)电子杂志社在中国知网及其系列数据库产品中以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文，作者著作权使用费与本刊稿酬一并支付，作者向本刊投稿发表文章视为同意本刊上述声明。745东南国防医药 2012 年 11 月第 14 卷第 6 期Military Medical Journal of Southeast China，Vol 14，No6，Nov2012