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前列腺术后的护理时间：2014.11.15地点：外二科学习室主 讲 人：胡裴参加人员：袁振容、李瑶、龚婷、杨婷婷、邱茜宇。病案例子：李先福，6 床，患者男性，79 岁。因半年前出现了尿频尿急，晚上上厕所次数增多，半个月前排尿困难，尿线明显变细，且出现尿潴留症状。查体：T37.2R20 次/分P84 次/分BP140/93g 血糖 8.8mmol/L 血氧饱和度 97%初步诊断：前列腺增生措施：行前列腺增生切除术TURP 的术后护理：学习目标：1.了解前列腺增生的定义2.熟悉前列腺增生的临床表现3.熟悉 TURP 的定义4.掌握 TURP 术后的护理5.难点 TUR 综合征一 疾病的概念：前列腺增生：又称良性前列腺增生(俗称前列腺肥大)是老年男性的常见病，实际是前列腺细胞增生导致泌尿系统梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。二 临床表现1.尿频（最常见的早期症状，夜间更明显）2.排尿困难（进行性排尿困难是最主要的症状）3.尿潴留4.其他：血尿、感染、结石等三 辅助检查1.血、尿常规及肾功能检查2.B 超检查3.尿流率检查，最大尿流率小于15ml/s 说明排尿不畅，若小于10ml/s 说明梗阻严重。四 治疗原则1.首选药物，若效果不佳，采用手术治疗2.手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP）TURP 术后护理1.保持呼吸道畅通：低流量吸氧，去枕平卧 6 小时，防止误吸2.病情观察：保持心电监护，尿量，尿色，伤口情况，尿管通畅3.持续膀胱冲洗：术后用生理盐水持续膀胱冲洗 12 小时.速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。.确保冲洗及引流管通畅。.准确记录尿量、冲洗量、排出量。尿量=排出量-冲洗量。.缓解疼痛：镇痛泵。.活动：术后卧床休息48 小时，3-5 天内可在室内走廊活动，一周后可出院回家休养。.饮食：术后6 小时可进流质饮食，1-2 天后无腹胀可进食高蛋白，高纤维素，易消化饮食，多饮水 2500-3000ml。保持大便通畅避免因排便用力使前列腺窝出血。.伤口清洁：每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口 2次，保持尿道口清洁，尿袋低于膀胱水平以下。以防逆行感染。.拔管：3-5 天尿液颜色清澈可考虑拔出管道。预防术后的并发症1.TUR 综合征（行 TUR 的病人术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧上升，出现稀释性低钠血症。病人可在几小时内烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现脑水肿、肺水肿等）2.尿频、尿失禁3.出血健康教育1.向病人解释各引流管的意义，注意事项2.嘱病人多饮水，勤排尿，忌烟酒、辛辣，加强营养3.指导病人进行提肛肌活动，加快正常排便功能4.指导永久性膀胱造瘘病人学会造瘘管的家庭护理5.注意排尿情况，定期门诊随访