出血热病毒2012春谷版.pptx

第三十四章第三十四章 出血热病毒出血热病毒 微生物教研室微生物教研室概概 述述出血热病毒出血热病毒主要是指由节肢动物或啮齿类动物等主要是指由节肢动物或啮齿类动物等传播的能引起出血和发热等病毒感染症状的病毒。传播的能引起出血和发热等病毒感染症状的病毒。出血热出血热（Hemorrhagic feverHemorrhagic fever）是一组疾病，或一组是一组疾病，或一组综合征的统称。以发热、皮肤和粘膜出现瘀点或综合征的统称。以发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及低血压和休瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及低血压和休克等为特征。克等为特征。目前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新目前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新疆出血热病毒。疆出血热病毒。第一节第一节 汉坦病毒汉坦病毒球形，平均直径球形，平均直径122nm122nm单负链单负链RNARNA病毒病毒，分为，分为L L、M M、S S三节段三节段螺旋对称，有包膜，上有螺旋对称，有包膜，上有G1G1、G2G2两种刺突。两种刺突。培养特性：培养特性：A549A549、VeroE-6VeroE-6生物学性状生物学性状病毒型别病毒型别 据基因序列和抗原性可分为据基因序列和抗原性可分为1414个型别个型别 我国流行的是我国流行的是汉坦病毒和汉城病毒汉坦病毒和汉城病毒。变异：变异：易变异，毒力变异常见易变异，毒力变异常见抵抗力抵抗力 对脂溶剂、酸、热、对脂溶剂、酸、热、UVUV、射线敏感射线敏感 565660306030分钟可灭活病毒分钟可灭活病毒 生物学性状生物学性状 致病性与免疫性致病性与免疫性传染源（主要宿主动物）传染源（主要宿主动物）黑线姬鼠和褐家鼠黑线姬鼠和褐家鼠 鼠携带病毒鼠携带病毒 （分泌物排泄物）分泌物排泄物）环境环境 呼吸道呼吸道 消化道消化道 接触接触 人人致病性与免疫性致病性与免疫性免疫力牢固免疫力牢固2000-20052000-2005全国流出热月分布全国流出热月分布致病机理致病机理致病机理致病机理 汉坦病毒对毛细血管内皮细胞及免疫系统细胞有较强嗜性汉坦病毒对毛细血管内皮细胞及免疫系统细胞有较强嗜性汉坦病毒对毛细血管内皮细胞及免疫系统细胞有较强嗜性汉坦病毒对毛细血管内皮细胞及免疫系统细胞有较强嗜性和侵袭能力。增殖后引起血管损伤，通透性增高，血浆和和侵袭能力。增殖后引起血管损伤，通透性增高，血浆和和侵袭能力。增殖后引起血管损伤，通透性增高，血浆和和侵袭能力。增殖后引起血管损伤，通透性增高，血浆和RBCRBCRBCRBC外溢，导致出血与水肿。外溢，导致出血与水肿。外溢，导致出血与水肿。外溢，导致出血与水肿。所致疾病：肾综合症出血热所致疾病：肾综合症出血热患者有患者有“三红三红”及及“三痛三痛”。几天后病情。几天后病情加重，可表现为多脏器出血及肾功能衰竭。加重，可表现为多脏器出血及肾功能衰竭。典型的临床过程分为五期：典型的临床过程分为五期：1）发热期）发热期 2）低血压期）低血压期 3）少尿期）少尿期4）多尿期）多尿期 5）恢复期）恢复期 所致疾病所致疾病一个急性期的流行性出血一个急性期的流行性出血热患者热患者,女女,25,25岁岁,发病后第发病后第三天三天,面部充血面部充血,潮红潮红,眼球眼球结膜结膜,鼻粘膜鼻粘膜,口腔粘膜和口腔粘膜和牙龈明显出血。牙龈明显出血。一个发热期伴有明显出血的EHF病人流行性出血热患者，男，20岁，发病后第三天，口腔，粘膜，牙龈明显出血。搔抓样出血搔抓样出血微生物学检查微生物学检查病毒分离病毒分离：组织培养、动物接种组织培养、动物接种血清学诊断血清学诊断 检测血凝抑制抗体；检测特异性lgM、lgG抗体；特异性抗原检查病毒核酸检查：病毒核酸检查：PCR灭鼠、防鼠灭鼠、防鼠注意个人防护注意个人防护疫苗接种：疫苗接种：目前只有目前只有HFRSHFRS疫疫苗可供预防。苗可供预防。尚无特效治疗方法，病毒唑、尚无特效治疗方法，病毒唑、免疫球蛋白的早期应用有一免疫球蛋白的早期应用有一定疗效。定疗效。防治原则防治原则第二节第二节 新疆出血热病毒新疆出血热病毒形态结构与汉坦病毒相似形态结构与汉坦病毒相似传播方式不同，传播媒介为蜱，储存宿传播方式不同，传播媒介为蜱，储存宿主为野生动物主为野生动物引起新疆出血热，临床表现以发热、出引起新疆出血热，临床表现以发热、出血为主，无肾脏损害血为主，无肾脏损害第三节第三节 埃波拉病毒埃波拉病毒-ssRNA病毒，螺旋对称病毒，螺旋对称病毒颗粒具有多形性，呈管状、病毒颗粒具有多形性，呈管状、丝状或索状等，丝状或索状等，外有脂蛋白包膜，表面有刺突。外有脂蛋白包膜，表面有刺突。病毒在人、猴、豚鼠等哺乳动病毒在人、猴、豚鼠等哺乳动物细胞中增殖，在感染的细胞物细胞中增殖，在感染的细胞内能形成包涵体。内能形成包涵体。生物学性状生物学性状致病性与免疫性致病性与免疫性储存宿主是啮齿类动物。偶然经接触传播给人。储存宿主是啮齿类动物。偶然经接触传播给人。人与人的传播主要是密切接触以及体液人与人的传播主要是密切接触以及体液 等的污染。等的污染。引起埃波拉出血热引起埃波拉出血热（1976年，年，1995年扎伊尔两次爆发）年扎伊尔两次爆发）猴猴人人人人 高热、出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、呕吐、高热、出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、呕吐、迅速衰竭死亡（迅速衰竭死亡（70%以上）以上）诱导免疫抑制是病毒感染具有高度致死性的原因之诱导免疫抑制是病毒感染具有高度致死性的原因之诱导免疫抑制是病毒感染具有高度致死性的原因之诱导免疫抑制是病毒感染具有高度致死性的原因之一。一。一。一。新华网2007年9月28日电 世界卫生组织近日宣布，自4月27日以来，刚果（金）中部的西开赛省共有400人染上不明疾病，约170人死亡。其中17人已确认患埃博拉出血热。在刚果（金）西开赛省一家医院的隔离病房，医务人员照顾一名埃博拉出血热的疑似患者 微生物学检查微生物学检查检测病毒特异性检测病毒特异性IgG抗体、抗体、IgM抗体抗体检测病毒抗原检测病毒抗原检测病毒核酸检测病毒核酸防治原则防治原则目前尚无有效的疫苗。目前尚无有效的疫苗。主要的防治措施是：主要的防治措施是：加强对感染者的隔离以及对实验室和医护加强对感染者的隔离以及对实验室和医护人员的保护。人员的保护。