提押票(刑事案件用).docx

提押票（刑事案件用）

　　提押票　提押票
　　人民法院
　　提押票
　　___字第___号
　　┌──────────────────────────────────────┐
　　│　　看守所：　　　　　　│
　　│　　下列被告人一名，请准予提押。　　　　　│
　　│　　　　审判员　　　　　│
　　│　　　　　年　　月　　日　　│
　　│　　　　书记员　　　　│
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　　│被告人姓名　　│性　　别　│　出　生　日　期　│　　出生地　　│
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　　│　　│　　│　年　月　日　　│　　　│
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　　│提　出　事　由│提出时间及执行法警　　│　　还押时间和看守所值班民警　　│
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　　│　　│　年　月　日　时　分　│　　年　月　日　时　分　　│
　　│　　│执行法警　　│值班民警　　　│
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　　│　　│　年　月　日　时　分　│　　年　月　日　时　分　　│
　　│　　│执行法警　　│值班民警　　　│
　　├───────┼────────────┼─────────────────┤
　　│　　│　年　月　日　时　分　│　　年　月　日　时　分　　│
　　│　　│执行法警　　│值班民警　　　│
　　├───────┼────────────┼────────────　　　　─────┤
　　│　　│　年　月　日　时　分　│　　年　月　日　时　分　　│
　　│　　│执行法警　　│值班民警　　　│
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　　│备注：　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│
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　　本提押票还押案犯后存卷
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