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斗门区免费孕前优生健康检查项目的实施方案

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2020年4月19日
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斗门区免费孕前优生健康检查项目的实施方案

根据《国家人口计生委财政部关于启动国家免费孕前优生健康检查项目第二批试点工作的通知》（人口科技〔 〕18号）， ，我区被国家人口计生委列入“国家免费孕前优生健康检查项目”试点区。为充分整合部门资源，进一步优化孕前优生健康检查流程，不断完善“政府主导、部门协作、专家支持、社会参与、家庭响应”的优生促进工作机制，切实扩大服务对象受益面，努力提高全区育龄群众优生优育水平，结合本区实际，特制定如下实施方案。

一、指导思想
坚持以人为本，全面贯彻落实科学发展观，优先投资于人的全面发展。充分发挥人口计生系统的网络优势，协调卫生、民政等相关部门，动员全社会力量，立足村（居）,面向家庭,全面开展免费孕前优生健康检查项目，扩大服务人群覆盖面，从源头上提高出生人口素质，有效提升我区优生促进工作水平，真正体现关注民生、服务民生、改进民生的“以人为本”的人口和计划生育工作理念，为斗门经济社会协调、可持续发展创造良好的人口环境。
二、工作目标
经过采取孕前优生健康检查、健康教育、优生咨询等措施，不断提高广大育龄群众优生意识和优生科学知识水平，出生人口素质逐步提高。
（一）计划怀孕夫妇接受国家免费孕前优生健康检查，出生缺陷预防等优生科学知识教育率达80%以上。
    （二）经过广泛开展社会宣传活动，使“目标人群覆盖率”达80%以上。
（三）国家免费孕前优生健康检查结果及评估建议告知率达95%以上。
（四）对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇接受优生咨询指导服务率达95%以上。
（五）早孕及妊娠结局追踪随访率达95%以上。
（六）地中海贫血、G6PD缺乏症优生筛查率逐步提高。
三、服务对象、服务内容、服务机构
（一）服务对象（目标人群）。
夫妻双方或者一方户籍在我区或在我区居住满半年以上非本市户籍，符合生育政策并准备怀孕的已婚育龄夫妇。
对目标人群每胎次提供一次免费孕前优生健康检查。需要再次接受检查的，可在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。
（二）服务内容。
为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等孕前优生健康检查服务。根据广东出生缺陷多发病种，我区针对性增加地中海贫血初筛和G6PD缺乏症优生筛查（具体内容见附件1）。
（三）服务机构。
区人口和计划生育服务站。

四、工作流程
(一)确定服务对象。
1．各镇人口计生部门每月从育龄妇女信息系统中提取辖区内新婚夫妇名单，并下发到村（居）委，作为掌握计划怀孕夫妇信息的参考。
2．村（居）委人口计生干部负责收集和更新辖区内目标人群计划怀孕夫妇信息，并每月汇总报送至镇人口计生部门。
3．区计划生育育政服务中心工作人员为新婚夫妇开展优生优育宣传引导的同时，及时了解新婚夫妇计划怀孕意愿，并将计划怀孕夫妇的信息告知镇人口计生部门。
（二）开展分级服务。
1．各村（居）人口计生部门在掌握计划怀孕夫妇信息的基础上，为计划怀孕夫妇宣传优生相关知识；协助镇人口计生部门开展健康教育及建立免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案；开展早孕和妊娠结局随访。
2．各镇人口计生部门负责对计划怀孕夫妇开展健康教育，做好宣传倡导；指导服务对象经过自评表或风险评估系统进行孕前自我风险评估；为自愿参加孕前优生健康检查的计划怀孕夫妇建立优生检查档案，签订知情同意书，并告知服务对象携带相关材料到区人口计生服务站接受检查。
3．区人口计生服务站为自愿参加检查的服务对象提供体格检查、临床检验及B超检查等服务，并做好相关记录；筛查危险因素，提供个性化优生咨询指导，出具评估报告书；对具有风险因素的对象，结合诊断及时提出进一步查治、转诊或暂缓怀孕等建议；负责早孕随访、妊娠结局随访，并做好相关记录；指定专人负责汇总、保管档案，并做好相关信息录入，与个人隐私相关的信息应严格限定接触人员范围；做好相关数据的汇总、分析及上报工作；定期对检查服务情况进行评估分析，包括健康教育、优生咨询、健康检查、检测结果以及早孕及妊娠结局随访等。
五、组织实施
（一）组织机构。
    为加强对国家免费孕前优生健康检查项目的组织领导，确保项目试点工作取得成效，成立如下工作机构：
    1、成立斗门区免费孕前优生健康检查工作领导小组。负责全区开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的安排部署和绩效评估。成员名单如下：

组 长： 李育波（区政府）
副组长： 张超文（区人口和计划生育局）
吴坤荣（区财政局）
组  员： 樊 青（区委宣传部）
符国衡（区卫生局）
殷达权（区卫生局）
钟艺青（区民政局） 
赵坚华（区人口和计划生育局）
陈仲梅（区妇联）
             宋岳章（井岸镇）
黄顺安（白蕉镇）
周坚雄（斗门镇）
李 惠（乾务镇）
梁梦纯（莲洲镇）
领导小组下设办公室，在区人口和计划生育局办公，负责全区开展国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的实施和协调工作。办公室主任由张超文同志兼任，副主任由吴子江（区人口和计划生育局）、赵坚华同志担任。
2、成立斗门区免费孕前优生健康检查项目专家组。负责国家免费孕前优生健康检查项目的技术指导工作。成员名单如下：
      组  长：余世宁（区人口计生服务站）
副组长：黄雅文（区妇幼保健院）
      组  员：戴 峻（遵义医学院第五附属〈珠海〉医院）
宋文秀（遵义医学院第五附属〈珠海〉医院）
林梅英（区妇幼保健院）
冯玉华（区人口计生服务站）
              李艳丽（区人口计生服务站）
各镇要相应成立国家免费孕前优生健康检查项目试点工作机构，由镇领导、分管计生领导、计生办主任以及计生服务所技术人员组成。
（二）部门职责。

国家免费孕前优生健康检查项目是一项造福社会的民心工程，各相关部门要结合职能特点，发挥各自优势，明确职责分工，实现部门协作，整体联动，共同做好项目组织实施工作。
1．区人口和计划生育局：负责国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的组织策划、协调及检查、绩效评估工作。加强技术服务监督管理，开展人员培训、技术指导和质量控制，经过区、镇、村三级网络举办婚育学（分）校培训班，强化优生科学知识的社会宣传工作，组织、发动目标人群进行孕前优生健康检查，做好服务机构和服务对象资格确认工作；指导制作并向目标人群发放相关宣传资料；负责国家免费孕前优生健康检查的报表上报工作。
2．区卫生局：负责孕期医学保健服务，新生儿疾病的筛查和产后访视；以方便群众为出发点，将服务窗口前移到区民政婚姻登记中心，每半个月向人口计生部门提供各相关医疗保健服务网点目标人群实验室筛查的各项数据；建立本地区出生缺陷发病情况的监测机制，分析本地出生缺陷发病动态，并定期向相关部门通报；充分利用村（居）卫生服务中心宣传阵地，大力宣传倡导预防出生缺陷方面的知识；指导科学育儿，积极引进优生、优育新技术，对出生缺陷儿童进行治疗和康复训练。
3．区财政局：做好国家免费孕前优生健康检查项目本级财政应承担资金的预算决算、转移支付和监督管理工作，确保资金及时足额到位，并对全部资金进行严格监管。
4．区委宣传部：利用电视、电台、网络等宣传媒体开展免费孕前优生健康检查的公益宣传，经过举办群众喜闻乐见、形式多样的文艺活动，做好预防出生缺陷的科普教育，负责对国家免费孕前优生健康检查项目试点工作进行宣传报道，营造浓厚的社会舆论氛围，倡导科学、文明、进步的婚育观念。
5．区民政局：负责在婚姻登记管理工作中，配合人口计生部门做好宣传教育工作，引导群众自愿参加免费婚前检查；引导新婚夫妇在领取结婚证前到“人口和计划生育育政服务中心”接受人口计生各项咨询服务；将新婚登记夫妇信息提供给区免费孕前优生健康检查项目试点工作领导小组办公室。
6．区妇联：充分利用和发挥各级妇联阵地的优势，与相关部门一起，组织培训基层妇女干部，使之成为一支最贴近群众的宣传队伍；经过妇女学校等阵地广泛宣传有关婚前及孕前医学保健目的意义及免费孕前优生健康检查的相关政策。
7．区人口计生服务站：负责全区国家免费孕前优生健康检查项目和出生缺陷干预工程项目的检测工作、统计归纳上报工作，直接对口省、市、区人口计生部门。

严格按照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》开展免费孕前优生健康检查项目。加强技术服务监督管理，开展人员培训、技术指导和质量控制，建立夫妇信息档案，建立孕前优生健康检查信息电脑管理系统，开展随访直到妊娠结局。统计汇总检查人数、检查结果、妊娠结局、专项资金使用等数据信息并及时上报。
六、实施步骤
（一）准备阶段（ 4月）。
1．制定免费孕前优生健康检查项目试点工作方案。
2．召开免费孕前优生健康检查项目试点专题会议，部署相关工作。
3．印刷宣传资料和档案资料，并利用计生宣传阵地和相关媒体，开展宣传工作。
4．成立工作机构，开展相关业务培训。
（二）实施阶段（ 5月至 2月）。
1．经过人口计生网络为全区计划怀孕夫妇免费发放宣传资料（物品），开展宣传倡导；依托区育政服务中心、区人口计生服务站、镇人口计生服务所、村（居）人口计生服务室等阵地，加强咨询指导及健康教育；发挥优生优育相关专家作用，深入基层为计划怀孕夫妇开展专题讲座等服务。
2．指定区人口计生服务站为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查、优生咨询、风险评估等服务。
3．计卫联手为参加孕前优生健康检查的夫妇开展跟踪随访，及时了解怀孕信息及妊娠结局，为开展分析评估工作提供依据。
（三）总结阶段（ 3月）。
经过召开会议、经验交流等形式，总结、评估孕前优生健康检查项目工作，并形成项目报告。
七、保障措施
（一）加强组织领导，提高思想认识。免费孕前优生健康检查项目是贯彻落实科学发展观、坚持以人为本、促进民族振兴和家庭幸福的重大举措，也是统筹解决人口问题，促进人的全面发展的有效途径。各镇、各有关单位要加强组织领导，明确工作职责，确保各项任务落到实处。

（二）加强财政投入，确保资金到位。为确保试点项目工作的顺利开展，需加大财政投入确保人员、设备到位。并严格按照国家免费孕前优生健康检查经费预算标准以及我区新增两项目的成本费用，做好资金保障。
（三）加强部门协作，形成工作合力。免费孕前优生健康检查项目是一项系统工程，需要多部门参与，人口计生、卫生、财政、民政等部门要密切协作，充分发挥各自优势，定期联系沟通，完善多方广泛参与的免费孕前优生健康检查服务体系，为家庭幸福、社会和谐作出贡献。
（四）加强队伍建设，提升工作水平。在区、镇两级计划生育技术服务机构中，选择具有专业知识、服务能力强、服务态度好的人员，组建成区级免费孕前优生健康检查预防咨询指导员队伍，并与生殖健康咨询师队伍职业化建设相衔接。还要加强计划生育指导员的继续教育，不断提高咨询指导员队伍的指导水平和服务能力。
（五）建立反馈制度，形成长效机制。在免费孕前优生健康检查和咨询指导的基础上，充分利用人口计生、卫生医疗机构的资源优势，将免费孕前优生健康检查相关信息与免费婚前、孕前医学保健服务相关信息互相共享，建立并完善双向反馈制度，形成长效服务机制。
（六）建立服务规范，加强考核评估。完善斗门区免费孕前优生健康检查规范和工作流程，研究并建立免费孕前优生健康检查的技术指导、质量保证和评估体系，逐步建立检测对象档案和免费孕前优生健康检查工作数据库，开展免费孕前优生健康检查信息系统建设，切实提高工作效能。

附件：1．斗门区免费孕前优生健康检查基本服务内容
2．斗门区免费孕前优生检查项目共同服务流程图

序号
项 目
女
性
男
性
目的
意义
1
优生健康教育
√
√
建立健康生活方式、提高风险防范意识和参与自觉性
规避风险因素
2
病史询问
（了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）
√
√
评估是否存在相关风险
降低不良生育结局风险
3
体格检查
常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）
√
√
评估健康状况，发现影响优生的相关因素
减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险
女性生殖系统检查
√

检查双方有无生殖系统疾病
男性生殖系统检查

√
4

实验室检查9项
阴道
分泌物
白带常规检查
√

筛查有无阴道炎症
减少宫内感染
淋球菌检测
√

筛查有无感染
减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
沙眼衣原体抗体检测
√

5
血液常规检验（血红蛋白、红细胞、
白细胞及分类、血小板）
√

筛查贫血、血小板减少等
减少因重症贫血造成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病
6
尿液常规检验
√
√
筛查泌尿系统及代谢性疾患
减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓
7
血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）
√
√
预防血型不合溶血
减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等
8
血清葡萄糖测定
√

糖尿病筛查
减少流产、早产、胎儿畸形等风险
9
肝功能检测（谷丙转氨酶）
√
√
评估是否感染及肝脏损伤情况
指导生育时机选择；减少母婴传播

10

乙型肝炎血清学五项检测
√
√

11
肾功能检测（肌酐）
√
√
评价肾脏功能
指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓
12
甲状腺功能检测（促甲状腺激素）
√

评价甲状腺功能
指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等
13
病毒筛查 4项
梅毒螺旋体筛查
√
√
筛查有无梅毒感染
减少流产、死胎死产、母婴传播
14
风疹病毒IgG抗体测定
√

发现风疹病毒易感个体
减少子代先天性风疹综合症；先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等
15
巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定
√

筛查巨细胞病毒感染状况
减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等
16
弓形体IgM和IgG抗体测定
√

筛查弓形体感染状况
减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等
17
遗传疾病
筛查
2项
地中海贫血检测
√
√
检查双方有无患先在性基因缺陷
预防新生儿患重型地贫，减少新生儿发病死亡等
18
G6PD缺乏症检查
√
√
筛查血液有无遗传
减少新生儿黄疸、蚕豆病、慢性非球形红细胞溶血生贫血、药物性溶血、感染溶血等。
19
影像1项
妇科超声常规检查
√

筛查子宫、卵巢异常
减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局
20
风险评估和咨询指导
√
√
评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险
减少出生缺陷发生、提高出生人口素质
21
早孕和妊娠结局跟踪随访
√

了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务
降低出生缺陷发生风险

附件2
斗门区免费孕前优生检查项目共同服务流程图
计划怀孕夫妇
村级人口计生服务室
村计生专干收集信息，协助开展健康教育，组织计划怀夫妇参加孕前优生健康检查。
镇人口计生服务所
1、 提供健康教育，签订知情同意书。
2、 询问病史，收集夫妇基本信息和病史信息；
3、 配合区级服务人员采集血、尿、阴道分泌物等标本。
区人口计生服务站
1、提供体格检查、B超检查及血、尿、白带常规检查，淋球菌和衣原体感染检查。
2、将血液标本予以相应处理，带回进行检验；
3、开展风险评估，提出医学建议，区分高风险人群和一般人群。
结果正常，一般人群
结果异常，高风险人群
镇人口计生服务所
告知评估结果，给予咨询指导
区人口计生服务站
告知高风险夫妇评估结果，给予针对性优生咨询指导，提出进一步检查、治疗中转诊建议。
妇女怀孕主动联系镇级人口计生服务所
镇人口计生服务所
1、 随访确定早孕并记录，建议定期接受孕期保健
2、 记录妊娠结局
项目信息定期汇总签章上报