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不同年龄与性别之间高血压病患者血脂特点
【摘要】 目的：分析不同年龄与性别之间高血压病患者血脂特点，为高血压病患者的防治提供依据. 方法：629例高血压患者按入院时年龄大小分为5组: A组61例，≤50岁；B组82例，51～60岁；C组221例，61～70岁；D组214例，71～80岁；E组51例，≥81岁. 每组按性别分为男、女组，分析各组之间男女患者血脂特点. 结果：①胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)的水平均表现为随年龄的增加先增加后下降的表现，每组血脂水平又均表现为女性高于男性，血脂水平高峰男性在51～60岁组，女性在61～70岁组. ②甘油三酯(TG)和载脂蛋白B(apo B)的水平均表现为先低然后很快增高，之后逐渐下降，在60岁以前的每组均表现为男性高于女性，60岁以后同样表现为女性高于男性，血脂水平高峰同样男性在51～60岁之间，女性在61～70岁之间. ③高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和载脂蛋白A(apo A)总体变化不大，但在61～70岁组男性最低，女性最高，每组血脂水平同样表现为女性高于男性. ④将全部高血压患者按男女两组之分，均表现为每个血脂水平女性高于男性. 结论：高血压病患者的血脂水平按年龄、性别及血脂成分表现有多样性. 总的表现为血脂水平女性高于男性；男性在51～60岁最高，女性在61～70岁最高；高峰水平女性较男性晚约10 a.
【关键词】 高血压；血脂；年龄；性别
0引言
据统计，我国18岁及以上居民高血压患病率为%，全国患者人数超过亿. 有研究表明［1］,高血压组的胆固醇(TC),甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(DLC)均明显高于正常血压组，而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)明显低于正常血压组. 同时［2］，TC，TG和血压水平随着年龄的增加而增加；且男性组明显高于女性组. 而高血压、血脂紊乱、年龄和性别均是心血管疾病的危险因素. 我们对629例高血压病患者按不同年龄和性别的血脂各水平进行分析，为高血压病患者的防治提供依据.
1对象和方法
对象200001/200512我院收治患者629(男296，女333)例,根据中国高血压防治指南(试行本)标准确诊，除外继发性高血压. 年龄27～93岁, 高血压病史1～50 a. 其中,血压≤139/89 mmHg(1 mmHg= kPa) 147例；高血压1级(140～159/90～99 mmHg) 213例；2级(160～179/100～109 mmHg) 175例, 3级(180/110 mmHg) 94例. 同时患有冠心病345例，糖尿病85例;有高血压遗传史者87例.
方法所有患者于入院时平卧位测量2次血压，以Korotkoff第1音为收缩压，第4音为舒张压(无第4音时则以第5音为准). 于次日清晨抽取空服静脉血，TC，TG试剂盒及标准品由上海长征医学科学有限公司提供，HDLC一步方法试剂盒由卫生部上海生物制品研究所提供. 实验室分离血清备用，随机带室内质控(日本第一化学质控品). TC，TG，HDLC用酶法测定(单位：mmol/L). 低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)用Friedwalds公式换算，即LDLC=TC－HDLC－TG/，为消除TG值在时造成LDLC的偏差，所有乳糜血清样本结果未纳入本文统计. 载脂蛋白(apo A)和载脂蛋白B(apo B)用免疫透射比浊法测定，试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供. 所有患者按年龄大小分为5组：A组61例，≤50岁；B组82例，51～60岁；C组221例，61～70岁；D组214例，71～80岁；E组51例，≥81岁. 每组按性别分为男和女，A组分别为35和26例；B组39和43例；C组89和132例；D组108和106例；E组25和26例. 总计男296例和女333例. 分别分析各组之间男女患者血脂特点.
统计学处理：计量资料以x±s表示，组间差异比较方差齐者用成组t检验，方差不齐者用t′检验. 所有数据输入SPSS 软件包处理. 为差异有统计学意义.

2结果
表1显示：①TC和LDLC的水平均表现为随年龄的增加先增加后下降的表现，每组血脂水平又均表现为女性高于男性，血脂水平高峰男性在51～60岁组，女性在61～70岁组. ②TG和apo B的水平均表现为先低然后很快增高，之后逐渐下降，在60岁以前每组均表现为男性高于女性，60岁以后同样表现为每组女性高于男性，血脂水平高峰同样男性在51～60岁之间，女性在61～70岁之间. ③HDLC和apo B总体变化不大，但在61～70岁组男性最低，女性最高，每组血脂水平同样表现为女性高于男性. ④将全部高血压病患者按男女两组之分，均表现为每个血脂水平女性高于男性(). ⑤在61～70岁和71～80岁组中也均表现为血脂水平女性高于男性().表1不同年龄和性别组高血压病患者血脂差异
3讨论
高血压、血脂紊乱，年龄和性别均是心血管疾病的危险因素. 余海涛等［1］认为：TC，TG和LDLC在高血压组明显高于正常血压组，而HDLC则相反. 但
　　其分析的355人重点在≤64岁组(占%)，而在65～74岁组的45人(男25人，女20人)仅占%，马陈福等［2］认为：高血压与血脂异常、性别密切相关. TC，TG，血压随着年龄的增加而增加，但在66岁以上组里却有显着下降；TC，TG和血压在男性组明显高于女性组，但其804例中，35～65岁者743例，占%，而66岁以上者仅61例，占%. 两组中涉及60岁以上人群少. 洪绍彩等［3］对男性高血压病患者83例分析，结果55岁的40例和≤55岁的45例相比，TC，HDLC，LDLC和apo B降低，而TG和apo A增高，其中以TC，TG和LDLC的差异有显着性(～)，说明男性高血压患者在不同年龄血脂水平有差别. 陈丽［4］对293例20～69岁的健康女性血脂四项结果分析：年龄与TC，TG，LDLC呈正相关，与HDLC无相关，绝径年限的结果与其同样. 而杨省利等［5］对中年组、老年前期组和老年组进行了比较认为：不同发病年龄的冠心病患者其危险因素的暴露水平有所不同，男性可能是冠心病提前发生的重要因素. 而石丘玲等［6］对1268例老年男性冠心病患者进行了10 a随访认为：在老年人群中高血压是冠心病的危险因素，亦是冠心病死亡的主要危险因素. 因此，对高血压病患者就不同年龄和性别的血脂差别进行分析就显得有特别意义. 本资料中，≤60岁者共143例，占%，而61岁者共486例，占%，故重点反映了老年高血压患者的情况. 结果为：①TC和LDLC的水平均表现为随年龄的增加先增加后下降的表现，每组血脂水平又均表现为女性高于男性，血脂水平高峰男性在51～60岁组，女性在61～70岁组. ②TG和apo B的水平均表现为先低然后很快增高，之后逐渐下降，在60岁以前每组均表现为男性高于女性，60岁以后同样表现为每组女性高于男性，血脂水平高峰同样男性在51～60岁之间，女性在61～70岁之间. ③HDLC和apo B总体变化不大，但在61～70岁组男性最低，女性最高，每组血脂水平同样表现为女性高于男性. ④将全部高血压病患者按男女两组之分，均表现为每个血脂水平女性高于男性(均). ⑤在61～70岁和71～80岁组中也均表现为血脂水平女性高于男性(～).
黄友刚等［7］分析了1560例健康体检者，其中男910例，女650例，年龄21～76岁, 结果TC，TG，LDLC随年龄而增高. 30岁以前血脂水平和血脂异常检出率明显低于其他各组()，且两性差别不大. 30～59岁血脂异常检出趋于平稳，60岁以后达高峰,在与其他各组相比差异显着(). 其中30岁以后女性TC，LDLC明显高于男性，TG，HDLC则无性别差异；50岁以后TC，TG达高峰. LDLC女性50岁以后，男性60岁以后达高峰. HDLC在各年龄组、性别间无明显差异. 谷敬丽等［8］分析了2734问卷调查者，结果TC，TG，LDLC和HDLC在各年龄组间男女间比较差异无统计学意义(). 男性TC，LDLC水平与年龄显着正相关，r分别为,，，TG，HDLC水平和年龄相关性不明显，r分别为,， 女性TC，TG和LDLC水平与年龄呈显着正相关，r分别为,和,，HDLC水平与年龄相关性不很明显，r为， 在性别方面，HDLC女性稍高于男性. 男女两性间TC，TG和LDLC水平差异无显着性意义， 50岁以前男性稍高于女性，50岁以后男性TG有所下降，TC，TG和LDLC水平女性稍高于男性. 但任玲等［9］对560例40岁以上健康中老年人分析认为：HDLC女性明显高于男性，男女两性TC水平均随着年龄而增长，TG男性随年龄增长而下降，女性则上升. 80岁以上男女两性TC，TG和HDLC均明显下降. 因此，赵水平［10］认为：①TC水平常随年龄而上升，但到70岁以后不再上升，其或有所下降，中青年期女性低于男性，女性绝经后TC水平较同龄男性高. ②HDLC水平随年龄的变动很少，在成年人女性较男性较高. ③LDLC水平随年龄而上升，上述影响TC的因素均可同样影响LDLC水平. ④apo A水平在女性略高于男性. ⑤apo B水平也随年龄上升，70岁以后不再上升或开始下降.
本研究结果显示：高血压病患者的血脂水平按年龄、性别及血脂成分表现有多样性. 总的表现为：①血脂水平女性高于男性；②男性在51～60岁最高，女性在61～70岁最高；③高峰水平女性较男性晚约10 a.
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