应用美诺星联合自制抗脂霜治疗中重度寻常型痤疮158例.docx

应用美诺星联合自制抗脂霜治疗中重度寻常型痤疮158例【关键词】 痤疮；美诺星；抗脂霜 摘要 目的 探讨治疗中重度寻常型痤疮的有效方法。方法 治疗组口服美诺星,初次200 mg,以后每间隔12 h口服10 mg,饭后服用。外用自制抗脂霜。对照组：四环素 g/次，3次/d口服，同时外用痤疮平，4周后观察治疗结果。结果 治疗组痊愈57例，显效75例，总有效率；对照组总有效率%。结论 应用美诺星联合抗脂霜治疗中重度痤疮疗效显着。 关键词 痤疮；美诺星；抗脂霜 痤疮是发生于青春期男女的常见病。治疗上主要以抗炎药、外用药为主。我科自2005年5月2006年6月，应用美诺星联合自制抗脂霜治疗中重度痤疮158例，疗效显着，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 所有病例均来自我院皮肤科门诊，根据Pillsburg分类法，笔者选择了、度寻常型痤疮患者247例，随机分为两组：治疗组158例，度39例，度32例、度87例，其中男69例，女89例，年龄1442岁，平均岁，病程6个月5年，平均为年。对照组共89例，度15例、度31例、度43例，男35例，女54例，年龄1645岁，平均岁，病程3个月6年，平均年，所有患者用药前两周均未应用过抗痤疮药物。治疗方法 治疗组：美诺星初次口服200 mg，以后间隔12 h口服50 mg，饭后服用，多饮水，连用4周，同时外用抗脂霜2次/d。对照组：四环素 g/次，3次/d口服，同时外用痤疮平，4周后观察结果。疗效判定标准 痊愈为皮疹消退90以上，无新发皮疹。显效为皮疹消退70以上，无新发皮疹。有效为皮疹消退30以上，有少量新发皮疹。无效为皮疹消退不足30，有多数新发皮疹。总有效率以痊愈加显效计。 2 结果 治疗结果 见表1。从表中可以看出，治疗组痊愈57例，显效75例，总有效率，与对照组总有效率相比，差异有非常显着性。表1 两组治疗结果副作用 治疗组在用药过程中，发生面部皮肤干燥11例，皮肤过敏1例，头晕7例，胃区不适、恶心4例，停药或对症治疗后恢复正常。对照组中出现面部潮红5例，过敏性皮炎3例，便秘1例，停用外用药物，经对症治疗好转。 3 讨论 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。好发于面部、胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，严重的痤疮可形成脓肿、窦道、愈后遗留色素沉着和瘢痕。饮食、情绪因素可加剧痤疮的恶化，对青少年的身心健康有一定的影响。由于痤疮是一种多因素疾病，其发病机制常与皮脂分泌、毛囊管角化过度、异常菌群和炎症的产生有关1。细菌感染是重度痤疮的主要病因之一，其中痤疮棒状杆菌的感染率最高。雷氏对27例痤疮患者的细菌学检查，丙酸棒状杆菌的检出率为，其中7例为伴有金黄色葡萄球菌感染。而从炎性结节、脓疱类皮损中分离出金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌，表明杂菌感染加重了痤疮的炎症过程2。所以，应用敏感高效抗生素是治疗痤疮的一个重要环节。本文应用美诺星联合抗脂霜治疗中重度痤疮158例，收到了良好的效果，总有效率达。美诺星属半合成四环素类药物，它在四环素族中药效最强，对痤疮棒状杆菌、耐四环素金黄色葡萄球菌、链球菌等均高度敏感。它还具有很强的抗炎作用，能够抑制中性粒细胞的趋化活性以及淋巴细胞的活动，并具有抗胶原酶的作用。此外，还可抑制皮脂分泌，显着减少面部游离脂肪酸的量3。抗脂霜中的甲硝唑外用，具有抗厌氧菌、杀毛囊虫的作用。硫黄具有抑制皮脂腺分泌、角质溶解和剥脱、杀螨虫等作用。氯洁霉素为半合成林可霉素衍生物，对厌氧菌和某些革兰阳性菌，特别对金黄色葡萄球菌有效，对痤疮棒状杆也有一定的疗效，抗炎活性比林可霉素强48倍4。维生素E具有保护皮肤、防止干燥、延缓痤疮治疗后皮肤衰老，还具有减少过氧化皮脂的作用。上述4种药物联合配伍外用，针对痤疮发病机制的各个环节加以治疗，起到了协同的作用。再结合口服高效美诺星，收到了很好的效果，可供临床选用。 参考文献 1 杨国亮.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1992，671. 2 雷鹏程，林立航.泰力特治疗痤疮的疗效观察.中国皮肤性病学杂志，1998，12：344. 3 王顺渝.米诺环素在皮肤性病中的合理应用.首都医药，1999，6：34-35. 4 马振友.皮肤科国家基本药物与新特药手册.西安：世界图书出版公司,1999,150.