肿瘤医院医疗质量管理与持续改进手册.doc

肿瘤医院医疗质量安全管理与持续改进手册
科室人员花名册
姓 名
性别
年龄
职称
任职时间
学历
毕业学校
执业证书编号

科室质量与安全管理小组成员及职责分工

医疗质量控制小组成员名单：

具体职责分工：

科主任签字： 年 月 日
______年度科室质量与安全管理工作计划

科主任签字： 年 月 日
每月质量与安全管理工作重点
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份：
十二月份：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期

检查人员

主要检 查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、病历号、存在问题、相关责任人等）

改进措施

效果评价

质控员签字

年 月 日
科主任签字

年 月 日

医院医疗质量检查反馈

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施

科主任签字： 年 月 日

_______月工作要点和总结
工作
要点

工作
总结

存在
问题

改进
措施

主要
医疗
质量
指标

科主任签字
年 月 日
医疗质量和医疗安全管理会议记录
时 间： 地 点：
参加人员：

主要内容：

科主任： 记录人：

______年“三基”培训计划

______年“三基”培训总结