临床执业护士考试真题模拟及答案13.doc

临床执业护士考试真题及答案13

资料仅供参考
124、患者男性，22岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是
A、链球菌肺炎
B、克雷伯杆菌肺炎
C、铜绿假单胞菌肺炎
D、支原体肺炎
E、厌氧菌肺炎

125、患者男性，69岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是
A、给予高浓度、低流量吸氧
B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食
C、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪
D、严密观察有无并发症发生
E、加强体育锻炼

126、患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，不正确的是
A、调整环境
B、适当锻炼
C、注意饮食
D、饲养宠物
E、免疫治疗

127、患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是
A、由口吸气
B、吸气时腹肌收缩
C、由鼻呼气
D、呼气时缩拢口唇
E、为减少残气量应尽量用力快速呼气

三、A3/A4型题
128、（共用题干）
患者男性，28岁.左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84／62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。
<1>、最可能的诊断是
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、创伤性气胸
E、血气胸伴失血性休克

<2>、首要的急救措施是
A、高流量给氧
B、快速输血补液
C、剖胸探查
D、排气减压
E、气管切开辅助呼吸

<3>、此时患者的主要护理问题是
A、潜在并发症：休克
B、知识缺乏
C、恐惧
D、营养失调：低于机体需要量
E、清理呼吸道无效

<4>、若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为
A、剖胸探查
B、持续大流量吸氧
C、增加胸膜腔插管引流
D、人工呼吸机辅助呼吸
E、输血、输液，加强支持治疗

129、患者女性，25岁。因春游赏花。出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断为支气管哮喘。
<1>、该患者发病最可能的诱因是
A、花粉
B、尘螨
C、动物毛屑
D、病毒感染
E、精神因素

<2>、下面哪种是控制症状的首选药
A、氨茶碱
B、β2受体激动剂
C、色甘酸钠
D、氯苯那敏
E、沙丁胺醇

<3>、针对该患者的情况，护士应采取的主要护理措施是
A、改进通气，缓解呼吸困难
B、避免接触感染原
C、加强饮食指导，增加营养
D、消除恐惧
E、预防哮喘复发

<4>、针对该患者的饮食护理，错误的是
A、摄入流食
B、摄入富于营养的流食
C、尽量鼓励患者多进食
D、忌食易过敏食物
E、少油腻、多饮水

<5>、如果患者病情稳定，为了预防哮喘复发，护士可指导陔患者服用
A、氯喘
B、泼尼松
C、沙丁胺醇气雾剂
D、氨茶碱
E、色甘酸钠
124、【答案】：A
解析：链球菌肺炎，起病急骤，伴寒战高热39～40℃咳脓痰或血性痰，气促部分病人因累及胸膜可出现胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐，严重者可出现感染性休克。可有肺部的实变体征。两下肺呼吸音减弱，干湿啰音较广泛合并胸腔积液时可出现相应的体征。
125、【答案】：D
解析：患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故A、B、C、E均不正确。而严密观察病情是病情观察的必要条件，故应选D。
126、【答案】：D
解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。而对敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。故选D。
127、【答案】：D
解析：训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。
三、A3/A4型题
128、<1>、【答案】：C
解析：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
<2>、【答案】：D
解析：张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。此题选D、排气减压
<3>、【答案】：A
解析：合作性问题的陈述以固定的方式进行，即“潜在并发症：……”此题相关知识点在护理程序的护理诊断里。
<4>、【答案】：A
解析：患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时最紧急的处理应剖胸探查，找出漏气的原因。在针对性治疗。
129、<1>、【答案】：A
解析：本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。
<2>、【答案】：B
<3>、【答案】：A
<4>、【答案】：A
<5>、【答案】：E
130、患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。
<1>、患者最可能出现的并发症是
A、心力衰竭
B、上消化道出血
C、急性肾衰竭
D、呼吸衰竭
E、DIC

<2>、患者最主要的护理问题是
A、体液过多
B、清理呼吸道无效
C、生活自理能力缺陷
D、营养失调，低于机体需要量
E、肺脓肿

<3>、氧疗时，护理措施正确的是
A、间断吸氧
B、持续低流量吸氧
C、高流量吸氧
D、高浓度吸氧
E、酒精湿化吸氧

<4>、如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者应避免使用
A、溴己新
B、氨茶碱
C、可待因
D、盐酸氨溴索
E、沙丁胺醇气雾剂

<5>、该患者适宜的体位是
A、仰卧位
B、侧卧位
C、头高足低位
D、半坐卧位
E、俯卧位
130、<1>、【答案】：D
解析：本题考核了呼吸衰竭的临床表现，有呼吸困难、发绀、精神症状等。
<2>、【答案】：B
解析：清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。相关因素有机体无力或疲乏。咳嗽反射消失/障碍。气管、支气管分泌物或阻塞物增多。
清理呼吸道无效——呼吸道分泌物过多，痰液粘稠。
由题干现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。能够得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效。
<3>、【答案】：B
解析：慢性阻塞性肺气肿病人适宜的给氧方式是低流量、低浓度持续给氧。记住此知识点。
<4>、【答案】：C
解析：对于COPD特别老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用
<5>、【答案】：D
解析：本题考核了肺源性呼吸困难的护理措施，严重呼吸困难昔应取半坐卧位或端坐位。

来源：金樟教育集团公医考事业部