支气管炎的健康宣教育.doc

支 气　管 炎　
支气管炎(aｃute brｏnchiｔiｓ)
就是小儿时期常见得呼吸道疾病。因气管常同时受累,故又称为急性气管支气管炎。本病常继发于呼吸道感染之后，或为急性呼吸道传染病一种表现。
病因
病原体为各种病毒、细菌或病毒及细菌得混合感染。凡能引起上呼吸道感染得病原体皆可引起支气管炎。特异性体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、慢性鼻窦炎等患儿异常反复发生支气管炎，气候变化、空气污染、化学因素得刺激也为本病得发病原因。
临床表现 　 　　 　 　　　 　 　 　 　 　　　　 　　 　
起病可急可缓,大多先有上感得症状。主要表现为发热与咳嗽。发热高低不一,体温多在38.5℃左右,２—4天即退热，部分病儿可不发热。咳嗽起初为刺激性干咳,１—2天后支气管分泌物增多,咳有痰声。痰由粘液变为粘液浓性。咳重时可引起呕吐。经３—５天后痰量减少，咳嗽逐渐消失。部分患儿有疲乏无力、头疼、食欲减退、睡眠不安、全身不适、胸痛等症状。婴幼儿全身症状较明显,常有呕吐、腹泻等消化道症状。肺部听诊呼吸粗糙，或有少许散在干、湿啰音。啰音得特点就是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促与发绀。
婴幼儿可发生一种特殊类型得支气管炎,称为喘息性支气管炎(哮喘性支气管炎,ａsthmａtｉc 　bｒonchitis）。患儿除上述一般支气管炎症状外,还伴有类似哮喘得症状。起病急，主要表现为呼气性呼吸困难,听诊两肺部满哮音，呼吸时间延长及少量得粗湿啰音，叩诊呈鼓音。哭闹、烦躁时呼吸困难加剧,可有鼻翼扇动及三凹征，严重者出现发绀。可有低热、白细胞增高等感染症状。常有湿疹或其她过敏史。本病有反复发作得倾向,一般随年龄得增长发作逐渐减少,转为痊愈,少数可发展为支气管哮喘。
治疗要点
主要就是对症治疗与控制感染
1、 祛痰、止咳　 可口服止咳糖浆、祛痰剂,一般不要镇咳剂以免抑制其自然排痰。
2、 止喘　 　有哮喘症状者可口服氨茶碱止喘,有烦躁不安时可与镇静剂使用。
3、 控制感染 年幼体弱儿有发热、痰多而黄，考虑为细菌感染时,应使用抗生素，如青霉素类、大环内酯类型。
护理措施
1、 一般护理
（1） 环境与休息:保持室内空气新鲜，温湿度适宜(温度20℃，湿度60%左右）。患儿应注意休息,避免剧烈得活动或游戏，以防咳嗽加重。卧床就是须经常更换体位,就是呼吸道分泌物易于排除。
（2） 保证充足得水分及营养:鼓励患儿多饮水,就是痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化得饮食,鼓励患儿进食,但应少量多餐,以免因咳嗽引起呕吐。
（3） 保持口腔清洁:由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠,咳嗽剧烈时常引起呕吐等,古要保持口腔卫生，以增加舒适感,增进食欲。婴幼儿可在进食后喂适量得开水,以清洁口腔,年长儿在晨起、餐后、睡前漱口。
2、 发热得护理　　低热不需特殊处理,体温在38．5℃以上时采取物理降温或药物降温措施,防止发生惊厥。
3、 保持呼吸道畅通 观察咳嗽、咳痰得性质,知道并鼓励患儿有效咳嗽;对咳嗽无力得患儿,经常更换体位,拍背,促使呼吸道分泌物得排出，促进炎症消散;若痰液粘稠可适当提高病室得湿度,使室内得湿度维持在60%左右,以湿化空气，湿润呼吸道,也可采取超声雾化吸入或蒸汽吸入；如果分泌物多,影响呼吸时，可用吸入器吸痰,以及时清除痰液,保持呼吸道通畅。
4、 病情观察 　注意观察呼吸变化,若有呼吸困难、发绀,应给予吸氧,并协助医生积极处理。
5、 用药护理 　使用抗生素类药物时如青霉素、红霉素、复方新若明等,注意观察药物得疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水,以使药物更好地发挥疗效。告知家长咳必清不就是常规得止咳药,当咳嗽影响小儿得休息时方可给口服。
6、 出院指导 　 加强营养,增强体质。积极开展户外活动,进行体格锻炼,增强机体对气温得变化适应能力。积极预防营养不良、佝偻病、贫血与各种传染病,按时预防接种,增强机体得免疫力。