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民办职业培训学校设立申请表

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编 号:

民办职业培训学校设立申请表

申请单位

( 举办者)

法定代表人

( 盖 章)

申请日期

珠海市人力资源和社会保障局 编制

填 表 说 明

1． 拟办学校名称统一使用”珠海市××职业培训学校”。
2． 办学经费来源: ①应明确是否属于财政拔款、 依法取得并应当上缴国库或者财政专户的财政性资金。②以国有资产参与举办学校的, 应当根据国家有关国有资产监督管理的规定, 聘请具有评估资料的中介机构依法进行评估, 根据评估结果合理确定出资额, 并报对该国有资产负有监管职责的机构备案。
3． 本表采用A4纸打印或黑色笔填写, 若不够写, 可另页附上。
4． 本表一式二份, 培训学校、 市人力资源社会保障部门各留一份。

学校名称

学校地址

邮政编码

培训规模
同时培训

_________人
培训对象
□ 下岗失业人员 □ 就业前人员 □ 在职人员□ 转岗转业人员 □ 农村劳动力 □ 退役军人
□ 其它______________________
主 要
联系人

联系电话

传真

培

训

类

型
培训专业( 工种)
培训
等级
培训课时
使用教材( 或自编)

办学经费来源

首届理事会、 董事会或者其它形式决策机构名单
姓名
性别
年龄
职业
职称或
职业资格
住址

学校法定代表人情况
姓名

性别

政治面貌

照 片
文化程度

职称或职业资格等级

居住地址

邮政编码

联系电话

移动电话

本 人 简 历
何年月至何年月
在何地区何单位
任( 兼) 何职

办学宗旨:

法人签字:
年 月 日
校 长 情 况
姓名

性别

民族

照 片
政治面貌

文化程度

职称或职业资格等级

居住地址

邮政编码

联系电话

移动电话

本 人 简 历
何年月至何年月
在何地区何单位
任( 兼) 何职

工作目标:

校长签字:
年 月 日
注: 校长应具备大专以上学历、 中级以上技术职称或三级以上职业资格、 两年以上职业教育培训工作经验。

教 职 人 员 情 况
教职工总数

专职教师: 兼职教师: 管理人员:
管理人员
姓 名
职 务
职称或职业资格等级
文化程度
专(兼)职

专业理论课教师
姓 名
承担课程
职称或职业资格等级
教龄或
专业工龄
文化程度
专(兼)职

实习指导教师

注: 每个专业应配备2名以上理论及实习指导教师, 教师均应具备人保部门颁发的教师上岗资格证。

培训场地、 设备设施情况
类别
形式
校园面积( ㎡)
学员活动面积( ㎡)
建筑面积( ㎡)
自有( 租用)

电化教室 ______㎡、 ______间;
标准教室 ______㎡、 ______间;
实验室 ______㎡、 ______间;
实习实操场 ______㎡、 ______工位;
办公室 ______㎡、 ______间;
学生宿舍 ______㎡、 床位______个;
教工宿舍 ______㎡、 床位______个;
食堂( 兼礼堂) ______㎡。

注: 教学场所面积不低于300平方米, 且具备消防部门出具的消防验收合格意见书。
设备品种和数量( 注明自有或由合作方提供) :
人力资源和社会保障行政部门审核情况
专家评估意见

年 月 日

市人力资源和社会保障局审批意见:

年 月 日