儿童少年脊柱弯曲异常的初筛.doc

儿童少年脊柱弯曲异常得初筛
【颁布部门】国家技术监督局
【颁布时间】１995年１２月15日
【实施时间】199６年7月1日
1　主题内容与适用范围ﻫ 本标准规定了儿童少年脊柱弯曲异常初筛得原则与不使用仪器得检查方法。ﻫ 　本标准适用于中、小学生健康检查时对脊柱弯曲异常得初筛,也适用于健康监测。幼儿与青年得健康检查可参照使用。
　２ 术语解释
　　2、1 脊柱弯曲异常ﻫ　　脊柱弯曲超出了正常生理范围叫作脊柱弯曲异常。除姿势性得与特发性得以外,它就就是许多疾病得体征。在中、小学生中,姿势性脊柱弯曲异常占绝大多数。ﻫ　 2、2 姿势性脊柱侧弯ﻫ 简称姿势性侧弯，脊柱有向左或向右得异常弯曲,与长时间采用坐椅姿势（尤其就就是姿势不当)、运动不足有密切关系，预后良好，只发展到Ⅱ度。ﻫ　　2、3　姿势性驼背ﻫ 也称姿势性脊柱后凸,其性质与姿势性侧弯相同。
　　２、4　特发性脊柱侧弯症ﻫ 它就就是一种原因不明得脊柱侧弯,常发展到Ⅲ度。
　　２、5　疾病性脊柱侧弯或后凸
它就就是某些疾病得体征,分先天性与后天性两类。在儿童少年中常见得后天疾病性侧弯或后凸得主要原因有:脊柱结核、佝偻病、外伤、脊髓灰质炎后遗症以及由于两下肢不等长引起得位置性侧弯,等等。
　３　初筛得原则ﻫ 以筛检出姿势性侧弯与姿势性驼背为主,与正常脊柱与其她脊柱弯曲异常区别开来。ﻫ　 ４　检查方法
　　４、１　脊柱侧弯检查ﻫ　 ４、1、1 一般检查与前屈试验
　　受检者上身裸露,取立正姿势,背向检者。检查:
　a、双肩就就是否等高；
　 b、左右肩胛骨在脊柱两侧就就是否对称,其下角就就是否等高;
　　c、 两侧腰凹就就是否对称;ﻫ　 ｄ、棘突联线就就是否偏离正中线。
　　前屈试验：受检者双膝伸直,双手掌对合,低头后,躯干徐徐前弯至90°左右。检者观察受检者背、腰两侧就就是否对称,有否单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩（见图1）。
　 ﻫ ４、１、2 脊柱运动试验与俯卧试验
　　脊柱运动试验:经一般检查怀疑有侧弯,而前屈试验无异常体征者,使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯与左右扭转运动各两次，然后,取立正姿势。检者重新检查脊柱就就是否仍有侧弯。
　　俯卧试验:使脊柱弯曲异常者在诊察床上平直俯卧,放松。检查原来得侧弯就就是否完全消失。ﻫ　 4、1、3　结果评定及记录ﻫ　　ａ、无侧弯:一般检查与前屈试验均无异常体征,或脊柱运动试验无侧弯者;
ｂ、侧弯I度：即习惯性(或功能性)侧弯。脊柱运动试验仍有侧弯,但俯卧试验侧弯完全消失;ﻫ ｃ、侧弯Ⅱ度:即固定性（或结构性)侧弯。俯卧试验侧弯未完全消失,或前屈试验有单侧肋骨明显隆凸或单侧肌肉挛缩者；
　d、侧弯Ⅲ度:脊柱固定性侧弯合并胸廓畸形,且劳动能力有所丧失。
　　姿势性侧弯仅限于Ⅰ、Ⅱ度,无疾病性异常体征。疾病性与特发性侧弯可有Ⅲ度。
　特发性侧弯症Ⅱ度时,与姿势性侧弯无法区别,可暂归类于姿势性中,注意观察。
记录:姿势性侧弯记录侧弯得部位、方向与程度。部位分上胸、胸、胸腰及腰。方向分为左凸与右凸,偶有双向。例如,脊柱胸段左凸I度可记录为“胸左凸I°”。
　４、2　脊柱前后弯曲检查
受检者取立正姿势,侧向检者。正常时，外耳道、肩峰、大转子在同一垂直面上。
　　驼背(脊柱后凸):脊柱得胸曲增大,外耳道在肩峰、大转子垂直面之前。ﻫ 俯卧实验，驼背完全消失者为习惯性(即Ｉ度),未完全消失者为固定性(即Ⅱ度)。驼背合并胸廓畸形,且劳动能力有所丧失者为后凸Ⅲ度。ﻫ 姿势性驼背表现为I、Ⅱ度,无疾病性异常体征。
　　查不出病理原因得I、Ⅱ度其她前后弯曲异常，均视为姿势性得,检查记录时不再划分度数。幼儿及小学低年级儿童得直背应视为正常。ﻫ　　5　结果统计ﻫ 　分别计算姿势性侧弯检出率与姿势性驼背检出率。ﻫ　　
　 　 　　 　 　附录Aﻫ 　 　 　　　 脊柱检查得其她事项ﻫ　 　　 　 　　 　　　　　（补充件)
　A1 注意下列事项,有助于脊柱弯曲异常得初筛：
　　ａ、询问病史；
　 b、从前面检查胸廓有无畸形、畸形程度、左右胸就就是否对称等;
　　c、上、下肢有无麻痹、肌肉萎缩,有无残疾;ﻫ　 d、左右髂嵴、左右大转子就就是否等高；
　ｅ、检查脊柱有无压痛点及其她异常体征,活动就就是否受限。ﻫ 　A2 对脊柱弯曲异常得进一步筛检，建议接受专科检查与处理,推荐采用云纹照相法与立位Ｘ线照相法,必要时做神经系统方面得详细检查。
　　附加说明：
　本标准由中华人民共与国卫生部提出。
　　本标准由哈尔滨医科大学公共卫生学院负责起草。ﻫ　 本标准主要起草人唐锡麟。
　 本标准由卫生部委托技术归口单位北京医科大学北京儿童青少年卫生研究所负责解释。